Nedostatok nadobličiek - príčiny, príznaky a liečba
Pri a Nedostatočnosť nadobličiek kôra nadobličiek už nemôže produkovať dostatok hormónov. Podľa lokalizácie je potrebné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou nedostatočnosťou nadobličiek.
Obsah
Čo je nedostatočnosť nadobličiek?
Asi 5 zo 100 000 ľudí má toto zriedkavé ochorenie. Primár Nedostatočnosť nadobličiek je tiež známy ako Addisonova choroba určený. Keď nadobličková kôra už nemôže správne fungovať, môže to viesť k životu nebezpečnej situácii.
Nadledvina je tvorená kôrou nadobličiek, ktorá vytvára kortizol, aldosterón a pohlavné hormóny, a dreňou nadobličiek, ktorá produkuje adrenalín a noradrenalín. Hormón ACTH, ktorý sa produkuje v prednej hypofýze hypofýzy, riadi produkciu kortizolu. Pri poklese hladiny kortizolu v krvi sa uvoľňuje viac ACTH, čo zvyšuje produkciu v nadobličkách.
Ale aldosterón, ktorý je zodpovedný za reguláciu koncentrácie draslíka a sodíka, sa vytvára aj v kôre nadobličiek. Na rozdiel od kortizolu však produkcia tohto hormónu nie je regulovaná hypofýzou, ale RAAS.
príčiny
V primárnej forme nemôže centrálny nervový systém produkovať žiadny z potrebných hormónov. Sama je teda chorá. V sekundárnej forme je chorý hypotalamus, ktorý tiež zabraňuje produkcii hormónov.
Je to jednoducho kvôli skutočnosti, že hypotalamus už neposiela CRH do hypofýzy, ktorá zasa už neposiela ACTH do kôry nadobličiek. ACTH stimuluje produkciu kortizolu. Produkcia aldosterónu je ovplyvnená iba mierne.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky nedostatočnosti nadobličiek sa zvyčajne prejavia až po zničení 90 percent kôry nadobličiek. Rozlišuje sa medzi všeobecnými a špecifickými príznakmi. Posledné uvedené sú dôsledkom nedostatku hormónov kortizolu a/alebo aldosterónu. Medzi všeobecné príznaky patrí nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, výrazne znížený výkon a nešpecifické gastrointestinálne ťažkosti.
Nedostatok kortizolu tiež vedie k strate tekutín, čo so sebou prináša riziko akútneho zlyhania obličiek. Ďalej je tu prekyslenie krvi, nízky krvný tlak (väčšinou systolická diagnostika a priebeh
Do a Nedostatočnosť nadobličiek Na stanovenie tejto skutočnosti sú potrebné niektoré testy. Okrem krvného obrazu je potrebné odobrať moč aj 24 hodín a nastaviť denný profil kortizolu.
Okrem toho je možné, že bude usporiadaný test ACTH. Pretože kortizol zvláda stres, ľudia sú obzvlášť ohrození v stresových situáciách. Choroba môže dokonca viesť k Addisonovej kríze, ktorá môže byť smrteľná. Z tohto dôvodu musí mať pacient vždy pri sebe pohotovostný preukaz totožnosti a kortizón.
Addisonova kríza je extrémny pokles hladín kortizolu. To sa spočiatku prejaví slabosťou, nepokojom a obavami. Ale extrémne mrazenie, hnačky a zvracanie sa objavia aj bez liečby. V tomto zmysle však pojem stres zahŕňa fyzickú námahu, ako sú operácie, nehody a infekčné choroby.
Komplikácie
To znamená, že rôzne infekcie alebo zápaly sa vyskytujú častejšie a ľahšie. Toto ochorenie spravidla vedie aj k silným bolestiam brucha, zvracaniu a nevoľnosti. Pacienti trpia silným hladom, uprednostňujú sa jedlá obsahujúce soľ. Závraty alebo bledosť sa môžu vyskytnúť aj pri nedostatočnosti nadobličiek a významne znižujú kvalitu života pacienta.
Ďalej to môže viesť k hypoglykémii a strate vedomia u pacienta. Liečba adrenálnej insuficiencie sa vykonáva pomocou liekov. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Musí sa však vyšetriť aj štítna žľaza pacienta, pretože to môže byť ovplyvnené aj nesprávnou funkciou. Úspešnou a správnou liečbou sa očakávaná dĺžka života postihnutého neznižuje.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nedostatočnosť nadobličiek je obvykle viditeľná až vtedy, keď už boli zničené veľké časti obličiek. Preto by sa príčina mala liečiť čo najskôr. Ľudia, ktorí trpia alkoholizmom alebo cukrovkou, patria medzi rizikových pacientov a je potrebné s nimi dôsledne zaobchádzať, aby sa zabránilo adrenálnej insuficiencii. Najneskôr vtedy, keď spozorujete príznaky ako pretrvávajúca únava, nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla, musíte vyhľadať lekára s týmto ochorením. Nešpecifické sťažnosti v gastrointestinálnej oblasti si tiež vyžadujú rýchle objasnenie.
Ak trpíte závratmi, srdcovými arytmiami alebo slabosťou, môžete mať ťažkú dehydratáciu, ktorá si vyžaduje lekárske ošetrenie. Úzkosť a ďalšie psychologické ťažkosti tiež naznačujú nedostatok výživných látok. Postihnuté osoby sa majú najlepšie porozprávať so svojím rodinným lekárom, ktorý môže diagnostikovať stav alebo zavolať špecialistu. Nedostatok nadobličiek lieči nefrológ alebo iný internista. Akékoľvek psychologické ťažkosti, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s ochorením, musia byť liečené terapeuticky.
Liečba a terapia
Akonáhle je problém Nedostatočnosť nadobličiek je rozpoznaný a terapia sa vykonáva, pri správnom použití s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k žiadnym závažným udalostiam.
Kortizol sa má zvyčajne užívať dvakrát denne. Pretože však niektorí pacienti majú problémy v noci, možno ich užiť niekoľkokrát denne. Obzvlášť stojí za to vedieť, že lieky majú dlhodobý účinok, čo znamená, že vysoké dávky sú prísne zakázané.
Okrem toho sa ponúkajú prípravy, ktoré sa rýchlo rozpadajú. Medzi ne patrí napríklad hydrokortizón, ktorý sa čoraz viac používa v Addisonovej kríze alebo v núdzových situáciách. Môže sa podávať vo vysokých dávkach. Pacienti s adrenálnou insuficienciou by navyše nemali byť v každodennom živote príliš namáhaní. Mali by ste telu dopriať dostatok spánku každý deň.
Ak dôjde k infekcii, je potrebné ihneď vyhľadať lekára, pretože je potrebné zvýšiť dávku kortizolu. Po chorobe sa však liek môže opäť pomaly redukovať. Ak ide o sekundárnu hypotyreózu, musia sa často brať aj hormóny štítnej žľazy. Nedostatok nadobličiek nie je liečiteľný, dá sa však dobre liečiť, čo znamená, že je možné zachovať kvalitu života.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Nedostatočnosť nadobličiek (známa tiež ako Addisonova choroba) je nevyliečiteľné ochorenie, pretože ak dôjde k poškodeniu nadobličkovej kôry, nemožno ju zvrátiť. Ak je však chronická pomaly postupujúca nedostatočnosť nadobličiek zistená dostatočne skoro, je možná liečba vitálnymi hormónmi.
Táto hormonálna náhrada sa musí brať na celý život, ale pacienti môžu potom viesť takmer normálny život a mať priemernú dĺžku života, ak sa predpísané lieky užívajú pravidelne. V prípade nedostatočnosti nadobličiek je tehotenstvo veľmi často možné, ak má postihnutá osoba pravidelne kontrolované hladiny hormónov alebo ak sú tieto hladiny správne upravené.
Problémy môžu nastať, ak koncentrácia hormónov nezodpovedá prevládajúcej úrovni stresu u pacienta. Ak sa nedostatočnosť nadobličiek nelieči, ochorenie je vždy smrteľné. Existuje aj smrteľné nebezpečenstvo s akútnou Addisonovou krízou, najmä ak k nej dôjde spolu s takzvaným Waterhouse-Friderichsenovým syndrómom. Šanca na život takmer bez symptómov sa preto mimoriadne zvyšuje tým, že sa bude konať včas. Preto by prvé príznaky a výstražné príznaky mali byť postihnutými rozhodne brané vážne.
prevencia
Do Nedostatočnosť nadobličiek Bohužiaľ neexistujú žiadne konkrétne a osvedčené opatrenia, ktoré by tomu bránili, mali by ste sa však držať niekoľkých pravidiel. Len čo ste ochoreli, mali by ste mať pri sebe doklady totožnosti a pohotovostné lieky. Takto máte situáciu vždy pod kontrolou.
Väčšinou sa treba vyhnúť stresu. Pred operáciami a počas infekcií sa musí dávka kortizolu zvýšiť, aby sa zabránilo Addisonovej kríze. Zdravý životný štýl zabráni chorobám, o ktorých je známe, že sú možnými príčinami primárnych a sekundárnych foriem Addisonovej choroby.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov adrenálnej insuficiencie majú postihnutí k dispozícii veľmi málo a často iba veľmi obmedzené priame následné opatrenia. Postihnuté osoby by mali predovšetkým konzultovať s lekárom veľmi skoro, aby sa predišlo ďalším výskytom komplikácií a sťažností a obmedzil sa ich výskyt. V prípade nedostatočnosti nadobličiek zvyčajne nie je možné samostatne sa vyliečiť, takže pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vyhľadať lekára.
Spravidla sú osoby postihnuté adrenálnou insuficienciou závislé od príjmu rôznych liekov. Postihnutí majú dodržiavať pokyny lekára a zabezpečiť pravidelný príjem a správne dávkovanie.
V prípade choroby je často veľmi dôležité pravidelné sledovanie lekárom. Postihnutý by mal ďalej odpočívať a starať sa o seba, zdržať sa však veľkej námahy alebo fyzickej aktivity. Pomoc a starostlivosť o vlastnú rodinu má tiež pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a niekedy môže zabrániť rozvoju psychologických porúch.
Môžete to urobiť sami
Nedostatočnosť nadobličiek je hormonálna porucha. Okrem liečby kortizónom môžu postihnutí prijať aj ďalšie opatrenia na zvýšenie svojej pohody. Postihnutí sa často cítia vyčerpaní. Je preto vhodné dobre si usporiadať deň. Príliš veľa stretnutí za jeden deň alebo príliš veľa športových aktivít alebo činností v domácnosti môže viesť k nadmerným požiadavkám.
Pretože Addisonovi pacienti majú často hypoglykémiu, odporúča sa niekoľko malých jedál v intervaloch približne 3-4 hodín. To udržuje cukor v krvi stabilný dlhšie. Banán alebo krajec chleba medzi nimi môže stačiť. Celozrnné výrobky sú vhodné na stabilitu cukru v krvi. Aby bolo možné zabrániť hypoglykémii na cestách, má zmysel mať v kabelke alebo batohu pri sebe glukózu, sladký nápoj, ako je jablkový džús alebo banán. To znamená, že počas dlhších prechádzok alebo stretnutí nemôže dôjsť k nebezpečnej hypoglykémii. Súčasťou vaku sú aj kortizónové tablety a núdzové ID.
Dôležité je aj počúvanie znakov tela. Ak sa cítite vyčerpaní, je vhodné si dať prestávku, aj keď to ostatní nechápu. Addisonovým pacientom sa darí lepšie, keď počúvajú signály z ich tela a naučia sa povedať nie.