Nedostatok vitamínu B1 - odborné znalosti

definícia

Nedostatok vitamínu B1 (nedostatok tiamínu) vedie k poškodeniu nervov a svalov. Vyskytuje sa, ak je denný príjem po určitý čas hlboko pod 1 mg/deň. Dodávka vitamínu B1 v tele trvá asi 2 - 3 týždne.

odborné

Vitamín B1 (výskyt, potreba atď.) Nájdete tu.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

príčiny

Nedostatok tiamínu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • jednostranná alebo zlá strava, najmä v krajinách tretieho sveta,
  • ochorenie tenkého čreva. Ochorenia tenkého čreva, v ktorých je obmedzená absorpcia tiamínu, ako je sprue, zriedkavá Whippleova choroba alebo syndróm krátkeho čreva.,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • Chemoterapia s 5-FU (5-fluóruracilom) [1] [2]
  • Hyperemesis gravidarum (trvalé tehotenské zvracanie) môže v zriedkavých prípadoch viesť k nedostatku vitamínu B1 [3] [4]
  • Bariatrická chirurgia: Nedostatok tiamínu je spôsobený bakteriálnym premnožením tenkého čreva po operácii bypassu žalúdka kvôli úbytku hmotnosti [5]. Po operáciách na zníženie hmotnosti je encefalopatia spôsobená nedostatkom tiamínu (Wernickova encefalopatia) zriedkavou, ale pozoruhodnou komplikáciou [6] [7] [8] [9]
  • Nedostatok tiamínu v doplnkovej strave (príklad špeciálnej detskej stravy v Izraeli 2003 [10]) alebo v parenterálnej výžive bez dostatočného prísunu vitamínov [11]

Klinický obraz

Nedostatok tiamínu vedie k farebnému klinickému obrazu. Klinické príznaky naznačujú potenciálne život ohrozujúcu situáciu. Medzi hlavné príznaky nedostatku tiamínu patria:

  • nervový systém s polyneuropatiou, ataxiou, apatiou, poruchami pamäti a zmätenosťou (Wernicke encefalopatia (prehľad v [12] a Korsakow psychóza)),
  • svalová slabosť
    • na srdci (srdcové zlyhanie s opuchmi a upchatými pľúcami) a
    • na kostrových svaloch (myopatia, slabosť lýtkových svalov ako skorý príznak) a na očných svaloch (s výsledkom dvojitých obrazov, ktoré sú najskôr rozpoznateľné pri pohľade zboku, často nystagmus).
  • sklon k laktátovej acidóze.

Úplným klinickým obrazom nedostatku tiamínu je beriberiho choroba.

Diagnóza

  • Príznaky: Klinický obraz (pozri vyššie) v súvislosti s anamnézou zvyčajne vedie k podozreniu na nedostatok tiamínu. Typický obraz Wernickej encefalopatie zahŕňa ataxiu, skrytú reč, dvojité videnie (ukazuje do strany) a zmätenosť.
  • MRI mozgu: Pri MRI možno zistiť poškodenie mozgu spôsobené výrazným nedostatkom vitamínu B1: zmeny sa vyskytujú v dorzomediálnom jadre talamu, periaqueduktálnej šedej hmote a corpora mamillaria [13]. .

zámena

Ako preventívne opatrenie sa zvyčajne podáva 100 mg tiamínu pacientom s rizikom nedostatku B1.

V prípade príznakov nedostatku je tiamín (zvyčajne spolu s inými vitamínmi skupiny B) substituovaný intravenózne alebo intramuskulárne, neskôr orálne, v akútnom štádiu a vždy parenterálne, ak je porucha enterálnej absorpcie. Pri akútnom Wernicke-Korsakoffovom syndróme sa používajú dávky okolo alebo nad 200 mg/deň. Hypervitaminóza nie je známa.

Referencie

literatúry

  1. ? J Korean Med Sci. 2009 Aug; 24 (4): 747-50
  2. ? Jpn J Clin Oncol. 1996 Aug; 26 (4): 234-6
  3. ? Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001 Nov; 41 (4): 453-6
  4. ? J Neurol Sci. 2009 15. septembra; 284 (1-2): 214-6
  5. ? Nutr Res. 2008 máj; 28 (5): 293-8
  6. ? Rev Neurol (Paríž). Máj 2008; 164 (5): 463-7
  7. ? Am J Gastroenterol. 2008 jún; 103 (6): 1575-7
  8. ? Semin Ophthalmol. 2007 Jan-Mar; 22 (1): 13-9
  9. ? J Emerg Med. 2009 28. apríla
  10. ? Pediatria. 2005 február; 115 (2): e233-8
  11. ? Pediatria. 1998 Jan; 101 (1): E10
  12. ? Lancet Neurol. Máj 2007; 6 (5): 442-55)
  13. ? AJR Am J Roentgenol. 2009 február; 192 (2): 501-8

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).