Nedostatok vitamínu E počas tehotenstva ako riziko astmy

Pondelok 4. septembra 2006

Aberdeen - Strava počas tehotenstva má zjavný vplyv na neskoršie riziko astmy u malých detí. V prospektívnej observačnej štúdii v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2006 doi: 10,1164/rccm.200512-1946OC) päťkrát menej detí ochorelo vo veku 5 rokov, ak mali budúce matky dostatočný prísun vitamínu E.

riziko

Súbežne s rýchlym nárastom prevalencie astmy v mnohých priemyselných krajinách došlo k zhoršeniu stravovania mnohých ľudí. Odborníci na výživu sa sťažujú predovšetkým na nedostatočnú konzumáciu ovocia a zeleniny, ktorá môže viesť k relatívnemu nedostatku antioxidačných vitamínov. O tom, že vitamíny sú dôležité pre prenatálny vývoj, možno ťažko pochybovať. Ďalšou otázkou je, či má nedostatočná ponuka mnohých tehotných žien skutočne nepriaznivé účinky, alebo či majú obavy odborníkov na výživu skôr zásadový charakter.

Možným negatívnym dôsledkom by bola zvýšená náchylnosť k atopickým chorobám. V minulosti k tomu existovalo množstvo imunologických indikácií. Nedostatok vitamínu E môže mať vplyv na množenie Th buniek, ktoré sú dôležité pri alergických reakciách. Či to má epidemiologický význam, sa dá zistiť napríklad v prospektívnej observačnej štúdii. Skupina okolo Grahama Devereuxa z Katedry environmentálnej a pracovnej medicíny na univerzite v škótskom Aberdeene prijala do apríla 1999 na tento účel 2 000 tehotných žien. Krv z nich bola odobratá v 12. týždni tehotenstva na zistenie stavu vitamínov. Vyplnili tiež výživový dotazník. V nasledujúcich rokoch sa matkám pravidelne písalo a pýtali sa na výskyt príznakov astmy u ich detí.

V prvom roku života nebola negatívna súvislosť medzi stavom vitamínov a astmatickými chorobami. Ale po skončení druhého roku života sa ukázalo, že u detí žien s relatívnym nedostatkom vitamínu E sa častejšie vyskytujú príznaky podobné astme. Autori o tom informovali už minulý rok (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2005; 171: 121-128). Teraz boli schopní monitorovať deti do 5 rokov. Trend smerom k astme u detí, ktoré sú prenatálne nedostatočne zásobované vitamínom E, sa v priebehu rokov zintenzívnil.

U každého kvintelu s menším prísunom vitamínu E matkám (podľa údajov z výživového prieskumu) došlo k nárastu astmy alebo symptómov podobných astme („sipot“) asi o pätinu (pomer šancí 0,79, 95% - Interval spoľahlivosti = 0,65-0,95). Podobné výsledky boli nájdené pre nedostatočnú diagnózu astma (pomer šancí 0,84) a „pískanie“ (pomer šancí 0,82) alebo pretrvávajúce „pískanie“ (pomer šancí 0,77).

Existuje tiež súvislosť medzi plazmatickou hladinou alfa-tokoferolu (vitamínu E) u tehotných žien a neskoršou pľúcnou funkciou dieťaťa vo veku 5 rokov. S každým μg/ml alfa-tokoferolu sa kapacita za jednu sekundu (FEV1) zlepšila o 7 ml (95-percentný interval spoľahlivosti 0-14; p = 0,04).

Napriek významnej asociácii, že vzťah medzi dávkou a reakciou získava ďalšiu presvedčivú silu, štúdia nie je presvedčivá. Autori nedokázali nadviazať na všetky deti. Nakoniec bolo možné zaznamenať iba 1 253 z 2 000 tehotných žien - z čoho možno odvodiť mnoho možných dôvodov, ktoré by asociáciu zneplatnili. Logickým dôsledkom by teraz bolo uskutočnenie randomizovanej kontrolovanej štúdie, v ktorej by boli špecificky nahradené matky s nízkou hladinou alfa-tokoferolu. Prax ukazuje, že takéto štúdie často nevedú k očakávaným výsledkom.