Nefrologická choroba obličiek; che pri cukrovke a vysokom krvnom tlaku
Príliš vysoká hladina cukru v krvi a príliš vysoký krvný tlak významne ovplyvňujú vývoj a progresiu chronického zlyhania obličiek. Obe zákerne a nenápadne poškodzujú steny krvných ciev v obličkách. Včasná diagnostika a liečba je dôležitá, aby mala pozitívny vplyv na priebeh.
V priemyselných krajinách, a teda aj v Nemecku, sú najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek vysoký krvný tlak a cukrovka. Je obzvlášť nebezpečné, keď sa obe choroby spoja, čo je často prípad. Pretože ani jeden, ani druhý pôvodne nespôsobujú príznaky, funkcie obličiek sú už pri stanovení diagnózy často obmedzené.
Obličky a vysoký krvný tlak
Vysoký krvný tlak môže byť príčinou aj dôsledkom chronického zlyhania obličiek. Ak je na jednej strane krvný tlak neustále príliš vysoký, jemné cievy v obličkách tvrdnú a zužujú sa. Tok krvi obličkami je narušený a obličkové tkanivo hynie v dôsledku vaskulárneho alebo vaskulárneho poškodenia obličiek. Na druhej strane, keď funkcia obličiek klesá, vytvára sa viac hormónov zvyšujúcich krvný tlak a z tela sa vylučuje príliš málo vody. Oba spôsobujú ďalšie zvýšenie krvného tlaku a ak nie sú liečené, vedú k zlyhaniu obličiek.
Diabetická nefropatia
Zle kontrolovaná alebo nebadaná cukrovka vedie k zhrubnutiu stien v malých obličkových cievach. To bráni prietoku krvi a tým aj transportu živín do orgánov. Poškodené sú obličkové telieska a s nimi aj filtračná funkcia obličiek. Filtre sa postupne stávajú priepustnejšie: bielkovinové častice prekĺzavajú cez steny ciev a migrujú do moču. Detekcia albumínu v moči je prvým varovným signálom poškodenia obličiek v dôsledku cukrovky a je známa ako diabetická nefropatia alebo diabetická glomeruloskleróza.
diagnóza
V prípade dlhodobej cukrovky alebo vysokého krvného tlaku naznačujú nasledujúce nálezy chronickú slabosť obličiek:
- Dôkaz albumínu v moči
- Bielkoviny v moči
- zvýšený kreatinín v krvi
terapia
Normalizácia hodnôt cukru v krvi a krvného tlaku môže zastaviť progresiu diabetickej a vaskulárnej nefropatie. Najdôležitejším opatrením je preto čo najpresnejšie nastavenie cukru a vysokého krvného tlaku na hodnoty pod 140/90 mmHg. V spolupráci s endokrinologickým oddelením a interne metabolickou ambulanciou garantujeme optimálnu liečbu za najlepších možných podmienok.