Negonokoková uretritída
uretritída sa týka zápalu močovej trubice - trubice, ktorá prenáša moč z močového mechúra von. Je to stav, ktorý má spravidla infekčnú etiológiu.
Negonokoková uretritída označuje infekciu močovej trubice spôsobenú inými mikroorganizmami ako Neisseria gonorrhoeae, ktorá je sexuálne prenosnou infekciou.
Najbežnejším zárodkom inkriminovaným v etiológii negonokokovej uretritídy je Chlamydia trachomatis, ktorá sa vyskytuje v takmer polovici prípadov u mužov. Termín obchodovateľná uretritída sa súčasne používa pre prípady uretritídy, pri ktorých nie je možné určiť etiologické činidlo. Môže sa tiež vyskytnúť neurokoková uretritída iatrogénny pri katetrizácii močovej trubice na rôzne urologické zákroky alebo dokonca dráždivé látky ako krémy a mydlá na oblasť genitálií.
U žien uretritída je zvyčajne asymptomatická. Ak mužný prejavuje sa prostredníctvom:
- bolesť alebo pocit pálenia pri močení
- podráždenie predkožky
- belavý sekrét.
Každý rok sa diagnostikuje viac ako 80 000 prípadov uretritídy u mužov.
Etiológia
Infekčné príčiny
V polovici prípadov negonokokovej uretritídy u mužov je patogénom Chlamydia trachomatis. U žien sú asi štyri z desiatich prípadov negonokokovej uretritídy vyvolané C. trachomatis. Je známe, že C. trachomatis prenáša sa sexuálne, v prípade nechráneného sexuálneho styku, vrátane análneho alebo orálneho.
Mnoho mikróbov môže spôsobiť negonokokovú uretritídu. Patria sem baktérie, ktoré sa fyziologicky osídľujú v krku, ústach alebo konečníku. Tieto baktérie môžu spôsobiť negonokokovú uretritídu, keď sa dostanú do močovej trubice, čo sa stane pri análnom alebo orálnom sexe.
Ďalšími choroboplodnými zárodkami, ktoré spôsobujú negonokokovú uretritídu, sú Trichomonas vaginalis, ktorý sa prenáša aj pohlavným stykom, mykoplazmou, infekciami močových ciest, vírusom herpes simplex, ktorý tiež spôsobuje genitálne opary, adenovírusom, ktorý tiež spôsobuje zápal hrdla a očné infekcie, ureaplazmami.
Uretritídu môžu spôsobiť infekcie močových ciest, bakteriálna prostatitída, zúženie močovej trubice, fimóza.
do novorodenec vystavenie patogénom pri negonokokovej uretritíde spôsobuje konjunktivitídu a zápal pľúc.
Neinfekčné príčiny
príznak
Muž
Žene
diagnóza
Diagnóza negonokokovej uretritídy je stanovená na základe laboratórne testy. Existujú dva základné testy na diagnostiku negonokokovej uretritídy. Testy sa tiež vykonávajú na gonokokové a chlamýdiové infekcie, pretože ide o najbežnejšie sexuálne prenosné infekcie. Zároveň je dôležité vyšetriť infekciu HIV.
Prvý test zahŕňa odobratie tampónu zo vzorky sekrécie uretry, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom na identifikáciu zápalových buniek a baktérií, ktoré spôsobujú negonokokovú uretritídu. Zavedenie tampónu nie je bolestivé, môže spôsobiť mierne nepohodlie.
Druhý test predstavuje urokultúra. Pacient je požiadaný, aby pred močením dve hodiny nemočil. Odoberie sa vzorka moču a odoberie sa do laboratória, kde sa močový sediment kultivuje na kultivačnom médiu, na ktorom sa potom identifikuje baktéria, ktorá spôsobila uretritídu.
Liečba
Potrebujete negonokokovú uretritídu krátkodobá antibiotická terapia. Antibiotickú terapiu je možné zahájiť pred získaním laboratórnych výsledkov. Ak laboratórne vyšetrenia nezistia žiadne zárodky alebo ak je uretritída produkovaná iatrogénnymi dráždivými látkami, podávajú sa v týchto prípadoch aj antibiotiká, pretože aj tu je za uretritídu zodpovedná infekcia. Pri správnom podaní je antibiotická terapia účinná v 90% prípadov.
Odporúčajú sa perorálne antibiotiká vo forme tabliet alebo kapsúl, ako je azitromycín (jedna dávka) a doxycyklín (dvakrát denne počas 7 dní). V niektorých prípadoch môže trvať dva až tri týždne, kým príznaky ustúpia.
to je pohlavný styk bol zakázaný (vaginálne, análne alebo orálne) až do konca liečby doxycyklínom a sedem dní po podaní azitromycínu; až do vymiznutia príznakov a počas liečebného obdobia partnera. Môžu sa tiež použiť erytromycín a ofloxacín. Pri opakovanej negonokokovej uretritíde sa podáva metronidazol a erytromycín.
Vedľajšie účinky z antibiotík sú nevoľnosť, vracanie a hnačky. Antibiotiká používané na liečbu negonokokovej uretritídy môžu navyše interagovať s perorálnymi kontraceptívami a náplasťami.
Všetky prípady negonokokovej uretritídy sa majú liečiť podobne ako uretritída sexuálne prenosnými zárodkami. Musí sa liečiť všetkých partnerov, pretože neliečené ochorenie spôsobuje dlhodobé komplikácie. Aj keď to môže byť u žien asymptomatické, dlhodobá negonokoková uretritída môže mať následky na ženské pohlavné ústrojenstvo, najobávanejším stavom je zápalové ochorenie panvy. Preto by mal každý človek s negatívnou uretritídou informovať svojho posledného partnera (partnerov) za posledné tri mesiace, aby mali byť vyšetrení a liečení.
komplikácie
Negonokoková uretritída môže spôsobiť vážne komplikácie, ale sú zriedkavé.
Najbežnejšia komplikácia je pretrvávajúca alebo opakujúca sa uretritída definovaná ako prítomnosť uretritídy jeden až tri mesiace po liečbe. Táto komplikácia postihuje jedného z desiatich mužov s uretritídou. Môže sa vyskytnúť aj u žien. Odporúčaným odporúčaním pacientom je vrátiť sa k lekárovi, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva týždne po začiatku liečby.
Ďalšou komplikáciou negonokokovej uretritídy je Reiterov syndróm, taktiež známy ako reaktívna artritída. Odhaduje sa, že Reiterov syndróm sa vyskytuje u 1 zo 100 pacientov s negonokokovou uretritídou. Vyskytuje sa na pozadí hyperstimulácie imunitného systému, ktorého bunky pôsobia na zdravé tkanivá, v tomto prípade na kĺby, z doposiaľ neznámych dôvodov. Pacienti sa môžu sťažovať:
- bolesť kĺbov
- zápal spojiviek
- rekurentná uretritída.
Pri miernych príznakoch sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky a pri závažných príznakoch sa môžu použiť kortikosteroidy alebo DMARD (antireumatické lieky upravujúce chorobu).
Môže sa vyskytnúť aj u mužov epidididmo-orchitída. Epididymitída je zápal nadsemenníka (skrútená trubica umiestnená na zadnej stene semenníka, ktorá zaisťuje transport spermií). Orchitída je zápal semenníkov. Epididimo-orchitída postihuje menej ako 1 zo 100 mužov s negonokokovou uretritídou.
U žien, zápalové ochorenie panvy sa vyskytuje v prípadoch neliečenej uretritídy. Tento stav zvyšuje riziko neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva.
Profylaxia negonokokovej uretritídy
Vychádzajúc z predpokladu, že väčšina prípadov negonokokovej uretritídy je spôsobená pohlavne prenosnými infekciami, je najlepším spôsobom prevencie opatrný sexuálny kontakt pomocou kondómu.
Existuje niekoľko bezpečnostných prostriedkov:
- čo najmenej partnerov
- používanie kondómov pri každom vaginálnom alebo análnom sexe
- v prípade orálneho sexu použite kondóm
- u žien naneste latexový alebo plastový náter.
Pár je inštruovaný, aby pravidelne vykonával testy na pohlavné choroby. Ak určitá osoba nemá stabilný vzťah a je sexuálne aktívna, musí každý rok robiť testy. Častejšie kontroly sa odporúčajú v prípade nechráneného sexu s novým partnerom alebo v prípade, že sa stane symptomatickým.
Ale nie všetky prípady negonokokovej uretritídy sú infekčné.
Ak dôjde k uretritíde v dôsledku dráždivých krémov, krémov alebo predmetov zavedených do močovej trubice, je potrebné zabrániť kontaktu s močovou trubicou.