Nemecká mozgová nádorová pomoc e
Odborníci v informačné dni o nádore na mozgu zaberajú veľa času osobným záujmom účastníkov. Zostavili sme pre vás tu malý výber často kladených otázok od 21. apríla 2018 vo Würzburgu. Ďalšie príspevky z panelových diskusií a plenárnych zasadnutí sú pravidelne uverejňované v našom časopise Brainstorm.
Naši zamestnanci telefonickej informačnej služby vám tiež radi pomôžu s otázkami o diagnostike a terapii.
Aká je výhoda reoperácie pri druhom alebo treťom opakovaní glioblastómu?
PD Dr. Mario Löhr, Wurzburg:
Toto sa hodnotí rôzne. V mnohých prípadoch uprednostňujeme opätovné operácie, aj keď v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne skutočne dobré potenciálne údaje. Existuje však niekoľko retrospektívnych štúdií, ktoré naznačujú, že reoperácia môže skutočne zlepšiť prognózu glioblastómov.
Ak je pacient v dobrom stave a nie je dôvod sa obávať vážneho poškodenia zákroku, je potrebné zvážiť inú operáciu.
Aký je súčasný stav poznatkov o imunoterapii dendritickými bunkami?
Prof. Dr. Hans Herbert Steiner, Norimberg:
Štúdie na dendritických bunkách ukazujú veľmi odlišné výsledky, niektoré poukazujú na účinnosť, iné nie. Celkovo možno len málo naznačiť, že tieto postupy sú obzvlášť účinné.
Ďalším problémom sú náklady na takúto liečbu, ktorú často nehradia zdravotné poisťovne.
Aká je výhoda opätovného ožiarenia v prípade relapsu?
PD Dr. Frank A. Giordano, Mannheim:
Existuje veľká skupina skeptikov, ale aj kolegov, ktorí opakovanú rádioterapiu vykonávajú častejšie.
V zásade je rozhodujúca veľkosť relapsu. Prínos opätovného ožiarenia je v prípade veľkých nádorov rozšírených na niekoľko oblastí obmedzený. Ak je objem nádoru relatívne malý, možno zvážiť opätovné ožarovanie.
Môže sa pre gliómy nízkeho stupňa použiť fotodynamická terapia (PDT)?
PD Dr. Niklas Thon, Mníchov:
Č. Tento postup je založený na skutočnosti, že nádorové bunky absorbujú kyselinu 5-aminolevolovú (5-ALA). To znamená, že PDT sa môže použiť iba pre gliómy vyššieho stupňa.
PDT nemá v gliómoch nízkeho stupňa význam, pretože tieto nádory nehromadí 5-ALA.
Existuje odporúčaná strava pre pacientov s rakovinou mozgu?
PD Dr. Oliver Schnell, Freiburg:
Na základe údajov nie je v súčasnosti možné odporučiť konkrétnu stravu.
Podľa základného výskumu by sa dalo odvodiť, že človek by nemal prijať veľké množstvo cukru v krátkom čase. Pretože extrémne vysoké hladiny cukru by mohli vyvolať rast podporujúci účinok na nádorové bunky. Nakoniec, pokiaľ ide o diéty, mal by sa brať do úvahy ich vplyv na kvalitu života.
Ako môžete motivovať pacienta, aby prijal psycho-onkologickú podporu?
PD Dr. Mirjam Renovanz, Mainz:
Nikoho nemôžete presvedčiť, aby to urobil, a nemali by ste sa o to pokúšať.
Príbuzní však môžu požiadať o pomoc, aby sa lepšie vyrovnali s takouto situáciou. V zásade nemôžete nikoho nútiť, aby prijal pomoc.
Meningiómy môžu oslabiť imunitný systém?
Prof. Dr. Marcos Tatagiba, Tübingen:
Samotný meningióm nemôže spôsobiť imunodeficienciu.
V priebehu ochorenia však môže imunitný systém oslabiť, ak nádor spôsobí určité komplikácie, ako sú poruchy prehĺtania alebo zápal. Okrem toho môže dlhodobé užívanie kortizónu narušiť imunitný systém.
Kombinácia temozolomidu plus CCNU sa môže použiť aj s nemetylovanými promótormi MGMT?
Prof. Dr. Peter Hau, Regensburg:
Momentálne o tom nie sú žiadne údaje. Je však nepravdepodobné, že s touto počiatočnou situáciou je možné dosiahnuť rovnaké pôsobivé výsledky ako v štúdii CeTeG, pretože metylácia MGMT je spojená s lepšou odpoveďou. Testovanie na MGMT však nie je štandardizované. Skúmané sú iba niektoré z mnohých metylačných miest na DNA. Jeden test môže preukázať metyláciu a iný nie. To je pravdepodobne tiež dôvod, prečo niektorí pacienti bez metylácie MGMT dobre reagujú na chemoterapiu.