Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu radí pri vzdelávaní. Nedostatok jódu ohrozuje matku a dieťa
Altdorf, jún 2012 - Nedostatok jódu počas tehotenstva môže mať fatálne následky: Ak budúca matka nemá dostatočné množstvo stopových prvkov dôležitých pre štítnu žľazu, môže to spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. U detí môže nedostatok spôsobiť poruchy reči a sluchu, spomaliť intelektuálny vývoj a zhoršiť motorické schopnosti. Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) sa týmto rizikám dá vyhnúť. Meraním hormónov v krvi matky na začiatku tehotenstva je možné zistiť nedostatok jódu a podľa toho s ním zaobchádzať. Na rozdiel od všeobecných odporúčaní by tehotné ženy mali vykonať test už na začiatku tehotenstva, odporúča DGE. Zdravotné poisťovne zatiaľ náklady nehradili.
„Pre normálnu funkciu štítnej žľazy potrebuje budúca matka v počiatočných štádiách tehotenstva zhruba o 50 percent viac hormónov štítnej žľazy,“ vysvetľuje profesor Dr. DR. med. Dagmar Führer, viceprezidentka Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu a riaditeľka kliniky pre endokrinológiu a metabolické choroby vo fakultnej nemocnici v Essene. „Funkčná kontrola štítnej žľazy by sa preto mala uskutočniť na samom začiatku tehotenstva - okolo šiesteho týždňa,“ uviedla odborníčka. Lekári spravidla ponúkajú vyšetrenie ako takzvaná individuálna zdravotná služba (IGeL) v treťom mesiaci tehotenstva. Test stojí asi 15 eur.
Test funkcie štítnej žľazy je založený na meraní takzvaného hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi. Ak sa táto hodnota zvýši a zmerajú sa aj normálne alebo znížené hodnoty hormónu štítnej žľazy tetrajódtyronínu (fT4), znamená to nedostatočnú činnosť žľazy. Príliš nízke hladiny TSH naznačujú nadmernú činnosť štítnej žľazy.
„Investícia do testu má v každom prípade zmysel,“ hovorí profesor Führer. „Nízka a nadmerná činnosť štítnej žľazy ovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, čo môže viesť k komplikáciám a poškodeniu.“ Počas tehotenstva má asi 0,4 percenta všetkých žien výraznú hypotyreózu a 3 percentá podprahovú hypotyreózu. Hyperaktívna štítna žľaza sa nachádza u približne 0,1 až 0,4 percenta tehotných žien.
Podľa odborníka z Essenu je dôležité rozlišovať medzi zmenami hodnôt štítnej žľazy súvisiacimi s tehotenstvom a nezávislými poruchami funkcie štítnej žľazy. Okrem nedostatku jódu môže byť príčinou poruchy funkcie štítnej žľazy aj narušený a nesprávne zameraný vlastný obranný systém tela. Najmä u žien s autoimunitnými ochoreniami, ako je cukrovka 1. typu, ale aj u žien s častými ochoreniami štítnej žľazy v rodine, odborníčka DGE odporúča, aby ste pred tehotenstvom skontrolovali funkciu štítnej žľazy. Ak žena už užíva hormóny štítnej žľazy, musí sa počas tehotenstva dávka primerane upraviť. Ak je napríklad pri predchádzajúcej dávke tyroxínu prítomná normálna funkcia, zvyčajne sa zvýši o 30 percent.
Odborníci roky diskutujú o tom, či by malo byť vyšetrenie štítnej žľazy zahrnuté do katalógu dávok zdravotného poistenia ako súčasť „bežnej“ prenatálnej starostlivosti. „Zatiaľ nie sú k dispozícii dostatočné výsledky štúdií, ktoré by viedli k jednotnému hlasovaniu,“ vysvetľuje hovorca médií DGE profesor Dr. med. DR. H. c. Helmut Schatz z Bochumu. DGE sa však zasadzuje za to, aby gynekológovia spolu so svojimi endokrinologickými kolegami vzdelávali všetky budúce mamičky o význame jódu v tehotenstve. Aby sa zabránilo nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, mali by tehotné ženy určite konzumovať dostatok jódu, zdôrazňuje profesor Schatz. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča počas tehotenstva príjem jódu 250 mikrogramov denne. Pretože v Nemecku je bežné použitie jódovanej kuchynskej soli, takže spolu s jedlom sa spotrebuje asi 100 mikrogramov jódu denne, odporúčajú sa ďalšie dávky jódu v tabletách počas tehotenstva 150 mikrogramov denne.
Literatúra:
D. Führer-Sakel: Choroby štítnej žľazy a tehotenstvo, internista 2011,
52: 1158-1166, DOI 10.1007/s00108-011-2823-6, zverejnené online: 5. augusta 2011
Endokrinológia je štúdium hormónov, metabolizmu a chorôb v tejto oblasti. Endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, ale tiež určité bunky v semenníkoch a vaječníkoch, uvoľňujú hormóny narušujúce endokrinný systém, čo znamená, že sa uvoľňujú „dovnútra“ do krvi. Naproti tomu „exokrinné“ žľazy, ako sú slinné alebo potné žľazy, vylučujú svoje výlučky „zvonka“.