Nemecký zelený kríž pre tuberkulózu pre zdravie
predmetov
Tuberkulóza - globálna núdzová situácia na celom svete
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje tuberkulóza „globálnu núdzovú situáciu.“ Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie je asi tretina všetkých ľudí infikovaných tuberkulóznymi baktériami a počet pacientov s aktívnou tuberkulózou sa odhaduje na 15 miliónov. Každý rok má novo diagnostikovanú tuberkulózu okolo 8 až 9 miliónov ľudí a 2 až 3 milióny na ňu zomrú.
Väčšina tuberkulóznych chorôb sa vyskytuje v Ázii, najmä v Indii a Číne, ako aj v tropických a južných krajinách Afriky. Počet chorôb je však alarmujúci aj vo východnej Európe. Zvyšujúci sa počet multirezistentných kmeňov na celom svete, tj. Baktérií, ktoré nereagujú na väčšinu liekov, a preto takmer znemožňujú liečbu, je tiež znepokojujúci.
Situácia v Nemecku
V Nemecku je tuberkulóza problémom, ktorý by sa nemal zanedbávať, ale v súčasnosti je zvládnuteľným problémom. Pri dobrých 5 000 nových prípadoch ročne frekvencia ustavične klesá. Takmer polovica chorôb sa vyskytuje u ľudí z migračného prostredia. Našťastie sa multirezistentné kmene vyskytujú iba okolo 2,2 percenta.
Patogénu
Tuberkulóza je ochorenie, ktoré je známe už od staroveku a ktoré v minulosti stálo životy nespočetných ľudí. Robert Koch objavil patogén spôsobujúci túto chorobu a dokázal, že sa môže prenášať z človeka na človeka alebo z dobytka na človeka. Kyselinovzdorné tyčinkovité baktérie nazval mykobaktérie a rozlíšil dva typy, ľudskú formu a bovinnú tuberkulózu. Obe formy vedú k akútnemu alebo chronickému ochoreniu, aj keď sa počiatočné príznaky môžu líšiť.
Dnes sa druhy dôležité pre človeka nazývajú komplex mycobacterium tuberculosis a nachádzajú sa tieto úzko súvisiace patogény: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanus, M. microti a M. canetti, prvé dva sú - ako už uznal Robert Koch - sú najdôležitejšie.
choroba
Tuberkulóza má zvyčajne niekoľko fáz:
Po infekcii - v našom prípade prenosom kvapôčok - dôjde po týždňoch alebo mesiacoch k infekcii pľúc, ktorá sa prejaví dlhotrvajúcim kašľom a nízkou horúčkou, čo často nie je vôbec zrejmé.
V iných krajinách, ktoré nemajú dobytok bez tuberkulózy (v Nemecku sú stáda kontrolované), môže k prenosu dôjsť aj prostredníctvom infikovaného mlieka. Potom sa dajú prvé príznaky nájsť v zažívacom trakte.
V druhom štádiu sa patogény šíria z tohto „primárneho komplexu“ lymfatickou alebo krvnou cestou: K tomu dochádza buď úplne nepozorovane, alebo v horšom prípade k tuberkulóznej sepse (otrava krvi) a „miliárnej tuberkulóze“ (napríklad generalizovaná tuberkulóza) Postihnutie pľúc alebo mozgových blán) alebo - najmä u malých detí - zápal mozgových blán s trvalými následkami alebo dokonca smrťou.
Baktérie tuberkulózy sa potom ukladajú v rôznych orgánoch a môžu viesť k tichej, „uzavretej“ forme, často s ložiskami kalcifikácie.
V tretej fáze sa tieto neaktívne baktérie v orgánoch znovu aktivujú, najmä ak je imunitný systém zlý (napr. Z dôvodu iných chorôb, po osýpkach alebo chorobe HIV) alebo v starobe a v pľúcach, kostiach a obličkách sa vyvíjajú tuberkulózne ložiská., Pohlavné orgány a ďalšie orgány. Majú postihnuté orgány odtok smerom von, napr. B. Ak sú pľúca infikované kavernami (otvormi), aby sa dalo vykašliavať hnis, hovorí sa o „otvorenej tuberkulóze“. Pacienti s otvorenou tuberkulózou sú veľmi nákazliví.
diagnóza
Na diagnostiku dodnes existujú röntgenové vyšetrenia a mikroskopické vyšetrenia alebo dôkazy o choroboplodných zárodkoch zo slín, bronchiálnych sekrétov alebo žalúdočnej šťavy, prípadne aj priamo z odstráneného hnisu. Tuberkulínový test, pri ktorom sa do kože vstrekuje malé množstvo testovanej látky (tuberkulín), poskytuje prvý náznak infekcie. Ak je telo infikované tubulárnymi baktériami, v priebehu niekoľkých dní sa v mieste vpichu vytvorí veľká, červená, mierne vyvýšená škvrna; tuberkulínový test je pozitívny. Tuberkulínový test sa tiež používa ako test závislosti na B. uskutočnené s učiteľmi, lekármi a inými ľuďmi, ktorí majú veľa kontaktov s ľuďmi a môžu infikovať seba alebo iných.
terapia
Dnes sa tuberkulóza lieči špeciálnymi antibiotikami, takzvanými tuberkulostatikami, pri ktorých sa používa kombinácia rôznych liekov, ako je izoniazid (INH), rifampizín (RMP), etambutol (EMB), streptomycín (SM). Počiatočná liečba zvyčajne prebieha na klinike, neskôr sa liek môže použiť aj doma. Je dôležité ich brať pravidelne, v súlade s predpismi a dostatočne dlho, pretože inak existuje riziko vzniku rezistentných mikróbov, ktoré spôsobia, že choroba nebude liečiteľná a bude mať za následok smrť.
Po úspešnej liečbe sú potrebné dlhodobé kontroly.
prevencia
Včasné odhalenie chorých alebo infekčných ľudí je zásadné, najmä ako vyšetrenie okolia ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Aktívne vyhľadávanie sa týka aj ľudí s vysokým rizikom infekcie, ako sú žiadatelia o azyl, drogovo závislí, pacienti s HIV.
Tuberkulóza je choroba, ktorá sa môže hlásiť. Zodpovedné zdravotné oddelenie je zodpovedné za pravidelné sledovanie postihnutej osoby a akýchkoľvek kontaktných osôb.
Očkovanie proti tuberkulóze oslabeným kmeňom tuberkulózy, takzvané BCG očkovanie, sa tu v Nemecku už nevykonáva, najmä preto, že riziko infekcie je tu v Nemecku nízke, účinnosť očkovania je pomerne slabá a miera nežiaducich účinkov vysoká. BCG vakcinácia môže tiež sťažiť diagnostiku, pretože robí tuberkulínový test pozitívnym, t.j. nie je známe, či pozitívny test spôsobuje očkovanie alebo infekcia.
V mnohých ďalších krajinách s vysokou mierou tuberkulózy je očkovanie BCG stále bežné.
Informácie v kľúčových slovách
Patogén: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis a ďalšie.
SPÔSOB PRENOSU: Takmer vždy z človeka na človeka priamo kvapôčkovou infekciou alebo zo zvieraťa na človeka (infikované kravy a infikované mlieko, v strednej Európe už nie sú relevantné).
INKUBAČNÉ OBDOBIE: týždne až mesiace.
CHOROBA: Tri stupne:
Primárna infekcia (väčšinou pľúc)
Rozšírenie do krvi alebo lymfatického systému (úplne nebadaná alebo miliárna tuberkulóza, meningitída)
Postihnutie orgánov (pľúca, kosti, obličky, koža, pohlavné orgány, mozog atď.).
RIZIKO INJEKCIE: v zásade, pokiaľ je možné zistiť patogény (tyčinky odolné voči kyselinám) v slinách, žalúdočnej šťave alebo v kašli/prieduškách.
IMUNITA: Tuberkulóza sa môže znovu aktivovať neskôr v živote.
PREVENCIA: Aktívne vyhľadávanie prípadov lekármi a zdravotnými orgánmi.