Nemocnica ELYTIS Chronická sinusitída; diagnostika a liečba
Čo potrebujete vedieť o novom koronavíruse (Covid-19)
10 prvkov správania, ktoré treba dodržiavať
Nadmerné používanie inteligentných telefónov môže spôsobiť rakovinu očí
Smartfóny sú pre nás takmer nepostrádateľné
Klobásy môžu u detí zvyšovať riziko leukémie
Vzhľadom na veľmi veľkú populáciu a
Depresia nás robí chorými rýchlejšie a horšie
Depresia je porucha, ktorá sa šíri per
Paranazálne dutiny sú dutiny, ktoré obsahujú vzduch a nachádzajú sa v kostiach tváre v blízkosti nosa. Ich najdôležitejšou úlohou je ohrievať, zvlhčovať a filtrovať vzduch vdychovaný nosom. Pôsobia tiež ako „ozvučná doska“ pre vibrácie nosovej šnúry.
Sinusitída je zápal sliznice, ktorá pokrýva paranazálne dutiny. Môže to byť akútne alebo chronické.
Sínusitída sa môže prejaviť nazálnymi, očnými a stredoušnými príznakmi. Najbežnejšími príznakmi zápalu vedľajších nosových dutín sú horúčka, kašeľ, upchatý nos, výtok z nosa (postnatálna drenáž). Je často sprevádzané hnisavým výtokom z nosa, niekedy zmiešaným s krvou, viskóznymi, bolesťami hlavy, hrdla a uší.
Existujú dva typy sínusitídy: akútna a chronická.
Akútna sinusitída je najčastejšie spôsobená bakteriálnou infekciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje ako komplikácia po vírusovej infekcii dýchacích ciest.
Chronická sinusitída môže byť dôsledkom opakujúcich sa bakteriálnych infekcií, najčastejšie však ide o chronické zápalové ochorenie horných dýchacích ciest podobné astme. Preto je dlhodobá stratégia v porovnaní s krátkodobými terapeutickými intervenciami lepšia. Aj keď vírusy a sekundárna bakteriálna infekcia sú najčastejšou príčinou zápalu vedľajších nosových dutín, alergia na dýchacie cesty je dôležitým predisponujúcim faktorom. Alergia môže byť príčinou chronického zápalu nosovej a sínusovej sliznice. Zápal slizníc bráni normálnemu „čisteniu“ dutín baktérií a zvyšuje tak možnosť spustenia sekundárnej bakteriálnej sínusitídy. Ak sú vaše alergické testy na inhalované alergény pozitívne, lekár vám môže predpísať alergickú liečbu. Riziko spustenia infekcie je teda výrazne znížené. Pretože sa príznaky môžu zhoršiť, pacienti s respiračnými stavmi, vrátane sínusových, by sa nemali vyhýbať dráždivým látkam v prostredí, ako sú cigaretový dym, silný zápach, dlhodobé vystavenie chladu.
Zmeny v imunitnom systéme alebo štruktúre môžu byť základom rohovkových funkcií dutín. Znížená imunitná kapacita môže byť ďalšou príčinou chronickej sínusitídy. Lekársky výskum ukázal, že u detí s chronickou sínusitídou odpoveď na imunizačnú liečbu koreluje s prirodzenou schopnosťou inaktivovať baktérie zodpovedné za recidívy sínusitídy. Viac ako polovica študovaných detí s chronickou sinusitídou mala abnormality v imunitnom systéme.
Štrukturálne zmeny v nosovej dutine môžu byť tiež príčinou opakovanej sinusitídy. Zúženie nosnej drenážnej cesty alebo nosové prekážky spôsobené nádormi, polypmi alebo odchýlkami nosnej priehradky (stena oddeľujúca dve nosné dierky) sú najbežnejšími štrukturálnymi príčinami chronickej sinusitídy. Aj keď liečba drogami môže často zabrániť opakovanej sinusitíde, môže byť niekedy nevyhnutná operácia na vyriešenie nosovej obštrukcie. Mnoho pacientov s chronickou alebo opakujúcou sa sínusitídou má niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k infekcii, takže liečba jednej príčiny je často nedostatočná.
Aj keď sú príznaky lokalizované v dutinách, infekcia nie je vždy prítomná. Na dosiahnutie správnej diagnózy potrebuje lekár podrobnú anamnézu a dôkladné fyzické vyšetrenie. Vyžadujú sa aj testy. Patria sem alergologické kožné testy, rádiografia sínusu, počítačová tomografia (ktorá poskytuje presný obraz dutín dutín) a mikroskopické vyšetrenie sekrécie nosa. V mnohých prípadoch poskytuje endoskopické vyšetrenie nevyhnutné miestne podrobnosti pre diagnostiku jemnosti. Vyrába sa pomocou tenkého a flexibilného fibrooptického prístroja, ktorý sa zavádza cez jamky do nosovej dutiny, čo je veľmi užitočná a neinvazívna metóda. Z týchto dôvodov je pre dlhodobý vývoj sínusitídy rozhodujúca účinná spolupráca medzi alergikom a otolaryngológom.
Liečba sínusových infekcií často vyžaduje kombinovanú liečbu. V prípadoch, keď sa zistí, že sínusitída je spôsobená bakteriálnou infekciou, je okrem vhodnej liečby antibiotikami predpísaný liek na zabezpečenie odtoku (znížením prekážky) a kontrolu alergie. Môže to byť dekongestívny prostriedok, mukolytický liek alebo kortikosteroidný nosový sprej. Antihistaminiká vo forme tabliet, sirupu alebo nosovej pumpy, chromoglykátov a topických steroidov (sprej a nosová pumpa) sú účinné pri liečbe alergií a zápalov.
Je potrebné poznamenať, že liečba chronickej sínusitídy vrátane antibiotík si často vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá môže trvať až 4 - 6 týždňov.
Dlhodobá liečba na kontrolu a zníženie alergickej citlivosti je účinná pri prevencii zápalu vedľajších nosových dutín u alergických pacientov. Patrí sem imunoterapia alergickými vakcínami (ktoré trvajú v priemere 3 - 5 rokov), protizápalové lieky a lieky znižujúce prekrvenie a opatrenia na kontrolu alergénov v životnom prostredí.
Je dôležité si uvedomiť, že pri chronickej sinusitíde s pretrvávajúcim upchávaním nosa spôsobuje dlhodobé podávanie kvapiek s dekongestívom sám o sebe upchatie nosa. Preto by sa mali používať iba v prípade akútnej infekcie a nie viac ako 5 - 7 dní. Aby sa zabránilo opakovanému zápalu vedľajších nosových dutín, môžu niektorí lekári v obdobiach vysokého rizika (napríklad v zime v období vírusového endemizmu) predpisovať aj nízke dávky antibiotík a obštrukčných liekov proti sínusom.
Okrem liekov môže byť veľmi prospešných aj množstvo ďalších jednoduchých postupov. Patria sem predovšetkým nosné výplachy so slanou vodou a inhalácie. Vyplachovanie nosa sa vykonáva soľným roztokom pri telesnej teplote, ktorý sa pripraví pridaním čajovej lyžičky soli do 0,5 litra prevarenej vody. Instilácia sa vykonáva buď odsávaním palmovým sprejom, alebo injekčnou striekačkou s objemom 20 - 30 ml ráno a večer po jednej šálke. V prípade závažnej pretrvávajúcej obštrukcie, ktorá nereaguje na lekárske ošetrenie, aby sa účinne vyprázdnili dutiny, sa odporúča konzultovať s odborníkom na ORL.