Nemocnice a lekárske strediská pre krvné doštičky Arcadia
Tu sa dostávame k poslednej časti krvného obrazu - krvné doštičky, nazývané aj krvné doštičky. Okrem vitálneho nadbytku červených krviniek a bojového mračenia leukocytov sú tieto „bunky“ skôr skromnou postavou.
Úprimne povedané, nie sú to ani bunky v klasickom slova zmysle. Nielenže nemali jadro (ani nemali erytrocyty); už nemajú žiadnu zo zložiek bunky. Krvné doštičky sú v skutočnosti bunkové zvyšky. Niet divu, že je na chvoste krvného obrazu.
Aká je však ich užitočnosť? Veľmi veľký.
Oni zodpovedný za celistvosť krvných ciev. Zakaždým, keď dôjde k prasknutiu krvnej cievy (následkom väčšej alebo menšej traumy), začnú pôsobiť krvné doštičky. Porovnanie s niektorými murármi, ktorí opravujú popraskanú stenu, nie je vôbec na mieste. Rovnako ako Ana Manole, aj doštičky opravujú rozbitú stenu krvných ciev pomocou obete života; nahromadia sa živé v „zátke“, ktorá zastaví krvácanie.
Ako vidíte, aj keď sú to bunkové zvyšky, trombocyty sú tie, ktoré umožňujú aktivitu červených krviniek a leukocytov; bez nich by pri najmenšom údere boli naše životy v ohrození.
Buďme však spravodliví a povedzme, že krvné doštičky sú iba prvým krokom v oveľa komplikovanejšom procese zastavenia krvácania, tzv. hemostáza. Po vytvorení „zátky“ krvných doštičiek sa v krvi spustí kaskáda reakcií, ktoré mobilizujú určité látky, tzv. kogulačné faktory. Nakoniec sa vytvorí oveľa silnejšia zrazenina, ktorá zastaví krvácanie, kým sa cievna stena nezotaví. Preto uzavretie rany rovnako závisí od dostatočných a schopných krvných doštičiek, ako aj od účinného koagulačného systému.
Počet krvných doštičiek je medzi 150 000 a 450 000 na kubický milimeter krvi (mmc). Pozrime sa ďalej, čo sa stane, keď klesnú pod 150 000, respektíve sa zvýšia nad 450 000.
Znížený počet krvných doštičiek
Dochádza k drastickému zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi trombocytopénia.
Jej príčiny možno hľadať buď na úrovni „továrne“ krvných doštičiek (choroby kostnej drene), alebo za rôznych nešťastných okolností, ktoré v mladosti krvné doštičky zabíjajú.
Choroby kostnej drene (leukémie a príbuzné choroby) neovplyvňujú iba krvné doštičky; keďže dreň je zdrojom červených krviniek aj leukocytov, predpokladá sa, že jej ochorenie povedie k súčasnému poklesu počtu bielych krviniek a červených krviniek.
Nebezpečenstvo, ktoré živí krvné doštičky, akonáhle opustí teplé lôžko kostnej drene, je veľa: lieky, infekcie, autoimunitné ochorenia.
Zvyčajne ide o ochorenie pečene, ochorenie krvi alebo zriedkavejšie autoimunitné ochorenie.
Čo sa stane, keď dôjde k poklesu krvných doštičiek? Ľahšie krvácame. Je však dobré vedieť, že ak sú kvalitní, môžu robiť svoju prácu, aj keď sa ich počet zníži na polovicu. Riziko krvácania sa stáva významným až po poklese pod 50 000/mmc.
Pokiaľ ide o krvácanie, nemusíte si predstavovať, kto vie, aké život ohrozujúce krvácanie je (aj keď je to možné v prípade veľkej traumy alebo sprievodných porúch zrážania).
Najčastejšie sa pokles krvných doštičiek prejavuje mikrohemoragiami malých ciev, viditeľnými na koži vo forme malých červených škvŕn (nazývaných petechie alebo fialové).
Zvýšený počet krvných doštičiek
Rast krvných doštičiek nad 450 000/mmc sa nazýva trombocytóza.
Môže to byť reakcia tela na rôzne choroby (infekcie, chronické zápaly, rakovina) alebo to môže byť dôsledok defektu kostnej drene (určité formy leukémie).
Čo sa stane, keď dôjde k rastu krvných doštičiek? Krv sa nadmerne zráža a objavujú sa zrazeniny, ktoré blokujú cirkuláciu v životne dôležitých oblastiach (srdce, mozog, obličky atď.).
Zároveň sú tieto prebytočné krvné doštičky kvalitatívne veľmi zlé. Kvôli tomu, krvácajúci sú ďalším prejavom trombocytózy.
Vyššie som povedal, že minimálne rovnako dôležitá ako počet krvných doštičiek je ich kvalita. Než veľa a zlých, lepších pár, ale dobrých.
Existujú choroby (nazývané krvné doštičky), pri ktorých je počet krvných doštičiek normálny, ale ich kvalita je otázna (čo znamená, že tieto krvné doštičky nie sú schopné vytvoriť dostatočne silnú zátku na zastavenie možného krvácania). Krvný obraz nám, bohužiaľ, nič nehovorí o kvalite krvných doštičiek.
Potrebujeme ďalšie, trochu pracnejšie testy, ktoré nám povedia, aké hodné sú naše krvné doštičky.
Namiesto toho cítim potrebu zopakovať to zlaté pravidlo, po ktorom akákoľvek analýza musí byť interpretovaná v kontexte pacienta. Preto nech je pokušenie najskôr otvoriť dvere laboratória akokoľvek nezvratné, mojou radou je nezabudnúť lekárovi ukázať testy.
Nasledujúce stretnutie bude obsahovať dve známe analýzy: TGP a TGO. Aké tajomstvá sa skrývajú pod týmito záhadnými logami? Trochu trpezlivosti.