Neplodnosť u mužov a žien - Medic Chat

Počatie dieťaťa je radikálne rozhodnutie, ktoré navždy zmení váš život aj život vášho partnera. Ale nie všetko ide podľa plánu, existujú prípady, keď sa šanca na tehotenstvo zníži kvôli zdravotným problémom. Všetky tieto problémy sa nazývajú neplodnosť.

Dr. Cristina Blaga

Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu

Primárna neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť do jedného roka, v ktorom obaja partneri nechránili pohlavný styk. Neplodnosť môže byť výsledkom problému s vami alebo partnerom alebo kombináciou faktorov, ktoré bránia otehotneniu. Našťastie existuje veľa bezpečných a účinných terapií, ktoré výrazne zvyšujú vaše šance na otehotnenie.

Pretože je známe, že plodnosť u žien s vekom neustále klesá, lekári hodnotia a liečia ženy vo veku 35 rokov alebo staršie po 6 mesiacoch nechráneného sexuálneho kontaktu. Ženy trpiace neplodnosťou by mali zvážiť stretnutie s reprodukčným endokrinológom, lekárom, ktorý sa špecializuje na liečbu neplodnosti.

Odporúčanie lekára

Čo robiť, ak plánujete tehotenstvo?

Vykonajte bežnú gynekologickú konzultáciu a ultrazvukové vyšetrenie.
Ak máte chronické ťažkosti, uistite sa, že je všetko pod kontrolou, a poraďte sa so svojím lekárom, aké následky môže mať na vaše telo možné tehotenstvo.
Vyberte si stravovanie zdravé! Jesť čerstvé ovocie a zeleninu každý deň a čo najrôznejšie.
Byť aktívny! Vykonajte ľahké cvičenie/chôdzu každý deň po dobu 20 minút.
Kyselina listová 400 mcg/deň - zabraňuje malformáciám mozgu plodu, odporúča sa minimálne 3 mesiace pred počatím.
Venujte pozornosť každodennému stresu, pokúste sa ho znížiť!
Vyhýbajte sa konzumácii toxických látok, alkoholu, tabaku alebo rôznych druhov drog.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak potrebujete dostať niektoré typy očkovacích látok pred tehotenstvom.
Partner by mal mať zdravý životný štýl, vyváženú stravu a ak má rôzne chronické ochorenia, mali by si pred počatím naplánovať odbornú konzultáciu.!

Kedy vyhľadať lekára pre problémy s plodnosťou?

Kedy navštíviť ženu u gynekológa?

máte 35 až 40 rokov a za posledných 6 mesiacov ste nemohli otehotnieť;
máte viac ako 40 rokov;
máte nepravidelnú alebo neprítomnú menštruáciu;
ste poznali problémy s plodnosťou;
bol vám diagnostikovaný BIP (zápalové ochorenie panvy) alebo endometrióza;
ste niekoľkokrát potratili;
ste podstúpili rádioterapiu/chemoterapiu.

Kedy navštíviť muža u urológa?

máte problémy so spermiami;
v minulosti ste mali sexuálne problémy, problémy so semenníkmi alebo s prostatou;
ste podstúpili rádioterapiu/chemoterapiu;
máte v rodinnej anamnéze problémy s neplodnosťou.

Príznaky neplodnosti

Hlavným príznakom neplodnosti je, že nemôžete otehotnieť. Neexistujú žiadne ďalšie zjavné príznaky. Niekedy môže mať žena s problémami s plodnosťou nepravidelnú alebo neprítomnú menštruáciu. V niektorých prípadoch môže muž s neplodnosťou vykazovať príznaky hormonálnych problémov, ako sú zmeny rastu vlasov alebo sexuálne funkcie.

Väčšina párov nakoniec otehotnie, s liečením alebo bez neho.

Príčiny neplodnosti u mužov

Spermie je sperma, ktorú penis mužského tela uvoľňuje počas orgazmu, a je produkovaná v semenníkoch. Skladá sa z tekutín a spermií. Tekutina pochádza z prostaty, semenných vezikúl a iných pohlavných žliaz.

Medzi príčiny neplodnosti u mužov patria:

Možné sú aj tieto problémy:

Nízke množstvo semena: Muž ejakuluje malé množstvo semena. Počet spermií pod 15 miliónov na ml sa považuje za nízky (oligospermia). Asi tretina párov má ťažkosti s počatím kvôli nízkemu semenu.
Nízka pohyblivosť spermií (motilita): Spermia nemôže „plávať“, aby sa dostala k vajíčku. Ak sa nehýbe menej ako 40% spermií, uvažuje sa s nízkou pohyblivosťou.
Abnormálna semenná tekutina: spermie môžu mať neobvyklý tvar, čo sťažuje pohyb vajíčka a jeho oplodnenie.

Príčiny neplodnosti u žien

Príčiny neplodnosti u žien môžu zahŕňať:

Rizikové faktory

Mnoho rizikových faktorov mužskej aj ženskej neplodnosti je identických. Tie obsahujú:

Prevencia neplodnosti

Niektorým typom neplodnosti nemožno zabrániť. Existuje však niekoľko stratégií, ktoré môžu zvýšiť šance na otehotnenie.

Páry

Počas ovulácie majte pravidelný sexuálny kontakt v 48-hodinových intervaloch, aby ste mali veľkú šancu na otehotnenie. Ovulácia sa zvyčajne vyskytuje na polceste medzi menštruáciami, u väčšiny žien s menštruačnými cyklami okolo 28 - 30 dní bude ovulačný hrot 14. až 15. deň menštruačného cyklu.

Barbie

Aj keď väčšine druhov neplodnosti nemožno zabrániť u mužov, môžu pomôcť niektoré stratégie:

Vyvarujte sa užívaniu drog a tabaku a nadmernej konzumácii alkoholu. Prispievajú k mužskej neplodnosti.
Vyhýbajte sa vysokým teplotám (sauna), pretože môžu dočasne ovplyvniť produkciu semena, ale aj pohyblivosť.
Vyvarujte sa vystaveniu priemyselným alebo environmentálnym toxínom, ktoré môžu ovplyvniť produkciu spermií.
Obmedzte lieky, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch, ktoré pravidelne užívate.
Pravidelne športujte. Fyzická aktivita môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia.

Dámske

Prestať fajčiť. Tabak má veľa negatívnych účinkov na plodnosť, nehovoriac o vašom celkovom zdraví a zdraví vášho plodu. Ak fajčíte a uvažujete o tehotenstve, je najlepšie prestať.
Vyhýbajte sa alkoholu a drogám. Tieto látky môžu ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť a mať zdravé tehotenstvo.
Obmedzte kofeín. Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť, by mali obmedziť príjem kofeínu. Požiadajte lekára o bezpečnú konzumáciu kofeínu.
Pravidelne športujte. Fyzická aktivita je dôležitá, ale intenzívny tréning môže mať vplyv na plodnosť.
Vyvarujte sa extrémnej hmotnosti. Nadváha alebo podváha môžu mať vplyv na tvorbu hormónov a spôsobiť neplodnosť.

Diagnóza neplodnosti

Pred vykonaním vyšetrení na neplodnosť vám môže lekár odporučiť, ako zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Niektoré páry s problémami s neplodnosťou nenájdu žiadnu konkrétnu príčinu (nevysvetliteľná neplodnosť).

Testy pre mužov

Mužská plodnosť vyžaduje, aby semenníky produkovali dostatok zdravých spermií a aby bolo sperma efektívne ejakulované do pošvy a cestovať do vajíčka. Testy na mužskú neplodnosť sa snažia zistiť, či je ovplyvnený niektorý z týchto procesov.

Môžete urobiť všeobecnú fyzickú skúšku vrátane vyšetrenia genitálií. Špecifické testy plodnosti môžu zahŕňať:

Testy pre ženy

Plodnosť pre ženy je schopnosť otehotnieť. Reprodukčný trakt musí umožniť vajíčku prejsť do vajíčkovodov a spojiť ich so spermiou na oplodnenie. Oplodnené vajíčko musí putovať do maternice a implantovať sa do sliznice endometria. Testy na neplodnosť žien sa snažia zistiť, či je ovplyvnený niektorý z týchto procesov.

Môžete sa rozhodnúť pre všeobecnú fyzickú skúšku vrátane pravidelnej gynekologickej prehliadky. Špecifické testy plodnosti môžu zahŕňať:

Ovulačné testovanie. Krvný test meria hladinu hormónov, aby sa zistilo, či máte ovuláciu.
histerosalpingografia. Posudzuje stav maternice a vajíčkovodov a hľadá upchatie alebo iné problémy. Do maternice sa vstrekuje röntgenový kontrast a robí sa röntgenový lúč na zistenie, či je dutina maternice normálna, a na zistenie, či sú tubálne otvory maternice priepustné.
Ostatné hormonálne testy. Ďalšie hormonálne testy kontrolujú hladinu ovulačných hormónov, ako aj hormónov hypofýzy, ktoré riadia reprodukčné procesy.
Zobrazovacie testy. Ultrazvuk panvy vyhľadáva choroby maternice alebo vaječníkov. Niekedy sa sonohistogram, tiež nazývaný sonogram na infúziu soľného roztoku, používa na zobrazenie detailov vo vnútri maternice, ktoré nie sú viditeľné pri bežnom ultrazvuku.

V závislosti od vašej situácie môžu vaše testy zriedka zahŕňať:

hysteroskopia. V závislosti od vašich príznakov môže lekár nariadiť hysteroskopiu, aby zistil príčinu neplodnosti v maternici. Počas zákroku lekár zavedie tenké zariadenie, ktoré má kameru zabudovanú v krčku maternice, aby zistil akékoľvek abnormality.
laparoskopia. Táto minimálne invazívna operácia spočíva v tom, že sa urobí malý rez pod pupkom a zavedie sa tenké zariadenie, ktoré má vstavanú komoru na vyšetrenie vajíčkovodov, vaječníkov a tela maternice. Laparoskopia dokáže zistiť endometriózu, zjazvenie, upchatie alebo nepravidelnosti vajíčkovodov a problémy s vaječníkmi alebo maternicou.

Liečba neplodnosti

Liečba neplodnosti závisí od:

Príčina neplodnosti
Trvanie neplodnosti
Vek páru
Osobné preferencie

V prípadoch, keď nedôjde k spontánnemu otehotneniu, môžu páry napriek tomu otehotnieť pomocou technológie asistovanej reprodukcie (in vitro fertilizácia „IVF“). Liečba neplodnosti môže zahŕňať finančné, fyzické a psychologické záväzky.

Liečba pre mužov

Liečba mužov na všeobecné sexuálne problémy alebo nedostatok zdravého semena môže zahŕňať:

Zmena životného štýlu. Zlepšenie životného štýlu a určitého správania môže zvýšiť vaše šance na otehotnenie vrátane vysadenia určitých liekov, zníženia alebo vylúčenia škodlivých látok, zvýšenia frekvencie a načasovania pohlavného styku.
Drogy. Niektoré lieky môžu zlepšiť počet spermií a pravdepodobnosť úspešného tehotenstva. Tieto lieky môžu zvýšiť funkciu semenníkov vrátane produkcie a kvality spermy.
Chirurgia. V prípade niektorých chorôb môže byť chirurgický zákrok schopný zvrátiť blokovanie spermií a obnoviť plodnosť. V iných prípadoch môže chirurgická oprava varikokély zvýšiť celkovú pravdepodobnosť tehotenstva.
Obnova spermií. Tieto techniky získavajú spermie, keď je problémom ejakulácia alebo keď v ejakulovanej tekutine nie sú žiadne spermie. Môžu sa tiež použiť v prípadoch, keď sú plánované techniky asistovanej reprodukcie a počet spermií je nízky alebo inak abnormálny.

Liečba pre ženy

Niektoré ženy potrebujú liečbu na zlepšenie plodnosti. Iné ženy môžu na otehotnenie potrebovať niekoľko rôznych druhov liečby.

Stimulácia ovulácie liekmi na plodnosť. Lieky na plodnosť sú hlavnou liečbou žien, ktoré sú neplodné kvôli poruchám ovulácie. Tieto lieky regulujú alebo vyvolávajú ovuláciu. Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby plodnosti - vrátane prínosov a rizík každého typu.
Intrauterinná inseminácia. Počas tohto postupu sa zdravé spermie umiestnia priamo do maternice, keď vaječník uvoľní jedno alebo viac vajíčok na oplodnenie. V závislosti od dôvodov neplodnosti je možné načasovať zákrok podľa menštruačného obdobia alebo liekov na plodnosť.
Chirurgická liečba: Problémy s maternicou, ako sú polypy endometria, septa maternice, vnútromaternicové jazvové tkanivo alebo niektoré fibroidy nachádzajúce sa v dutine maternice, je možné liečiť hysteroskopickým chirurgickým zákrokom. Endometrióza, zrasty panvy a väčšie myómy môžu vyžadovať laparoskopickú alebo brušnú operáciu.

Komplikácie liečby

Komplikácie liečby neplodnosti môžu zahŕňať:

Viacpočetné tehotenstvo. Najbežnejšou komplikáciou liečby neplodnosti je viacpočetné tehotenstvo - dvojčatá, trojčatá alebo viac. Všeobecne platí, že čím vyšší je počet plodov, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu, ako aj problémov počas tehotenstva, napríklad tehotenskej cukrovky. Predčasne narodené deti majú zvýšené riziko normálnych vývojových problémov. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek problémoch s viacpočetným tehotenstvom.
Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Tento syndróm môžu spôsobiť lieky používané na vyvolanie ovulácie. Medzi príznaky patria silné bolesti brucha, nadúvanie a nevoľnosť. Zriedkavo závažnejšia forma spôsobuje rýchle priberanie na váhe a ťažkosti s dýchaním, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu.
Krvácanie alebo infekcia. Ako pri každom invazívnom zákroku, aj pri technológii asistovanej reprodukcie alebo pri chirurgickom zákroku existuje malé riziko krvácania alebo infekcie.

Dr. Cristina Blaga ⬤

Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu