Neplodnosť páru - výživa endo

Štítna žľaza a predsudok

páru

Štítna žľaza Je to malá žľaza umiestnená na spodnej časti krku, ktorá vylučuje hormóny štítnej žľazy.
HORMÓNY štítna žľaza má hlavný vplyv na bunky, tkanivá, orgány a systémy tela.

Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča skríning funkcie štítnej žľazy, najmä u pacientok, ktoré majú príbuzných v 1. alebo 2. stupni s poruchami štítnej žľazy. Hormóny štítnej žľazy majú zásadný vplyv na duševný a fyzický vývoj plodu, najmä v prvom trimestri tehotenstva.
Ak sa zistí hypofunkcia alebo hyperfunkcia štítnej žľazy, zaháji sa vhodná liečba (môže sa podať aj počas tehotenstva a nie je škodlivá pre plod).
Aj keď sú hormonálne testy (TSH, FT4, Ac anti TPO, Ac anti TG) v normálnych medziach, odporúča sa dostatočný príjem jódu pred tehotenstvom aj počas tehotenstva.
Uvedomte si, že poruchy štítnej žľazy ohrozujú budúce tehotenstvo a dokonca existuje riziko potratu.

Hypotyreóza a neplodnosť

Nedostatok hormónov štítnej žľazy, tj hypotyreóza, môže spôsobiť:

  • Poruchy menštruácie: amenorea (nedostatok cyklu), bradymenorea (cykly v intervaloch viac ako 40 dní), menorágia (bohaté cykly)
  • Nedostatok luteálnej fázy: nedostatok progesterónu vedúci k menštruačným poruchám a oplodnené vajíčko nemožno implantovať
  • neplodnosť: anovulačné cykly (vajíčko sa neuvoľňuje a nedochádza k tehotenstvu)
  • Chladnosť: znížené libido u žien
  • galaktorea: sekrécia mlieka v prsníku. Pri hypotyreóze sa zvyšuje hladina prolaktínu, čo spôsobuje neplodnosť, menštruačné poruchy, bolesti hlavy (bolesti hlavy).

hypotyreóza neliečené vedie k závažným komplikáciám v tehotenstve: vysoký krvný tlak, arytmie, generalizovaný edém, riziko potratu.
U plodu môže spôsobiť: mentálnu retardáciu, nízku pôrodnú hmotnosť, vrodené chyby.

Hypertyreóza a neplodnosť

Nadbytok hormónov štítnej žľazy, tj hypertyreóza, môže spôsobiť:

  • Strata váhy ale so zachovanou chuťou do jedla, veľkým potením, nespavosťou, psychomotorickým rozrušením
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu: viac stoličiek/deň
  • Poruchy srdca a srdcovej činnosti: búšenie srdca, zvýšený pulz, zvýšený krvný tlak
  • Tulbari menštruačný cyklus
  • neplodnosť
  • Riziko potratu alebo vnútromaternicová smrť plodu

Odporúča sa, aby boli pacienti s diagnostikovanou hypertyreózou alebo Basedowovou chorobou lekársky stabilizovaní pred otehotnením alebo ak im bol podaný rádioaktívny jód počas 6 mesiacov až do počatia.
Niektorí autori dokonca odporúčajú pred začiatkom tehotenstva tyreoidektómiu, aby sa predišlo komplikáciám.

Neplodnosť u pacientov s prolaktinómom

Najbežnejšou príčinou hyperprolaktinémie je adenóm vylučujúci prolaktín hypofýzy.. Zvýšený prolaktín spôsobuje u žien neplodnosť, menštruačné poruchy, anovuláciu, bolesti hlavy (bolesti hlavy) a galaktorea (spontánne alebo prechodné vylučovanie prsníka počas vyšetrenia prsníkov).

U mužov sa tiež môžu vyvinúť nádory hypofýzy vylučovanie prolaktínu, ktoré spôsobuje neplodnosť, impotenciu, znížený testosterón, počet spermií, galaktorea (menej často), bolesť hlavy, zúženie zorného poľa.

Dávkovanie PRL v krvi
NMR hypofýzy

Liečba je liečená dopaminergnými agonistami (Dostinex alebo brómkriptín) v mikroadenómoch alebo niekedy chirurgicky v makroadenómoch.

Pri liečbe sú príznaky zmiernené a gravidita je možná.

Uvádzame, že prolaktín sa môže zvyšovať pri iných patologických stavoch:

Psychické poruchy (anorexia, stres)
Trauma prsníka, mastitída
Liekom indukované: perorálne kontraceptíva, neuroleptiká, psychotropné látky, metoklopramid, cimetidín
Hypo/hypertyreóza, estrogénne nádory, syndróm polycystických ovárií, zlyhanie obličiek/pečene

Neplodnosť a syndróm plichistických vaječníkov

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je najčastejšou príčinou hyperandrogenizmu a anovulačnej neplodnosti u žien v reprodukčnom veku.

Diagnóza PCOS sa stanoví, keď existujú aspoň 2 z 3 kritérií:

Oligoanovulatie
Klinický a/alebo biochemický hyperandrogenizmus
Aspoň jeden vaječník s najmenej 12 folikulami

V podmienkach vylúčenia iných príčin hyperandrogenizmu (nedostatok hydroxylázy, Cushingov syndróm, vírusové nádory).
Klinicky sú prítomní pacienti:

hirzutizmus
Akné
Alopécia (vypadávanie vlasov)
Poruchy menštruácie

Biochemicky pacienti ukazujú: nízka hladina progesterónu 21. deň menštruačného cyklu, pomer FSH/LH> 2, zvýšený voľný testosterón, zvýšený DHEAS, zvýšený androstendión, zvýšený PRL, niekedy zvýšený HOMA index.

Liečba PCOS je zložitá, o optimálnom terapeutickom prístupe sa stále intenzívne diskutuje a individualizuje sa podľa každého pacienta.

Prvým zámerom u pacientov s nadváhou alebo obezitou je chudnutie a cvičenie. Ak trpíte neznášanlivosťou glukózy, môže sa odporučiť metformín. Klomiféncitrát sa používa na vyvolanie ovulácie, po ktorej nasledujú gonadotropíny. Táto liečba je pod dohľadom gynekológa a existuje riziko nadmernej stimulácie vaječníkov.