Nepokojné nohy Moje zdravie

Len relaxujte, vyložte si nohy a užívajte si: pre ľudí so syndrómom nepokojných nôh to často zostáva nesplneným želaním. Najmä v noci nohy tak silno trhajú, že je narušený aj spánok. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a terapii nepokojných nôh.

Synonymá

definícia

Nepokojné nohy je skrátený názov pre syndróm nepokojných nôh. Skratka „RLS“ sa prekladá ako: Ochorenie nepokojných, nepokojných alebo nepokojných nôh. Názov tohto neurologického ochorenia popisuje senzorické poruchy a nutkanie pohybovať sa v nohách. V nemčine sa hovorí aj o nepokojných nohách, ale aj tu sú nepokojné nohy a skratka RLS čoraz populárnejšie ako názov choroby. Aj keď RLS niekedy významne znižuje kvalitu života, nie sú známe žiadne prípady, kedy by bol RLS priamou príčinou smrti. Podľa súčasných poznatkov nemá RLS žiadny vplyv na dĺžku života.

Nepokojné nohy často pri odpočinku

Kedykoľvek dotknutá osoba hľadá odpočinok a relaxáciu - či už v noci, pri čítaní alebo sledovaní televízie, v kine, ale aj v divadle -, objavia sa príznaky nepokojných nôh. Zvyčajne je to večer a v noci. Na nohách je cítiť ťahanie, trhanie, brnenie alebo dokonca bolesť. Príznaky odznejú iba pohybom. To nevyhnutne vedie k poruchám spánku v noci. Z dôvodu neustáleho nedostatku spánku sa dotknutá osoba vždy cíti unavená a vyčerpaná - až po fyzickom a psychickom vyčerpaní.

Poruchy spánku z RLS

Laboratórne testy spánku preukázali, že veľká časť (až 20%) porúch spánku je spôsobená nezisteným RLS. Znesiteľný nepokoj v končatinách a neodolateľná túžba po pohybe bránia postihnutým zaspať a zostať v spánku. Pacient nemusí byť informovaný o skutočnej príčine svojho problému - najmä ak sú príznaky inak len mierne. Miera spánkovej deprivácie z porúch spánku môže byť u pacientov s RLS výnimočne vysoká. To často vedie k chronickej únave počas dňa, k apatii, vyčerpanosti, poruchám koncentrácie, nepokoju, zábudlivosti a zmene denného a nočného rytmu.

Častými dlhodobými následkami neliečeného pokračovania sú preto všeobecný pokles výkonnosti, sociálna izolácia a - ako najvážnejší dôsledok - depresia. Pri bolestivých prejavoch, ako pri všetkých pretrvávajúcich bolestivých stavoch, sa môže vyvinúť aj syndróm chronickej bolesti.

Často nesprávna diagnóza nepokojných nôh

Vedľajšie účinky nepokojných nôh veľmi často vedú k nesprávnej diagnóze, pretože základné ochorenie sa často nevidí. Lekársky predpoklad, že príčinou sú psychosomatické poruchy, depresia alebo hypochondrie, vedie v extrémnych prípadoch k dlhodobej „kariére pacienta“, ktorá sa vyznačuje častými zmenami lekára. Ak máte pretrvávajúce poruchy spánku alebo podozrenie na RLS, obráťte sa na svoju zdravotnú poisťovňu, Asociáciu zákonných lekárov zdravotného poistenia alebo svojpomocné skupiny o odborníka so skúsenosťami s RLS.

frekvencia

Asi 5 až 10% populácie trpí syndrómom nepokojných nôh. Avšak iba v asi 1 až 2% prípadov sú príznaky také závažné, že si vyžadujú liečbu. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Príznaky

V stavoch pokoja alebo relaxácie spôsobujú nepokojné nohy nohy a/alebo chodidlá (menej často v rukách a/alebo rukách), ktoré tiahnu, napínajú, brnia, bolesť, teplo alebo iné pocity, ktoré sú vnímané ako nepríjemné. Tieto nepríjemné pocity vedú k neodolateľnému nutkaniu hýbať, napínať alebo napínať svaly. Príznaky sú horšie večer alebo v noci (medzi 22:00 a 04:00) ako cez deň. Vyskytujú sa tiež vtedy, keď ticho sedíte alebo ležíte. To tiež robí z mučenia návštevu kina alebo autobusu a leteckej dopravy, kde nemôžete ľubovoľne chodiť.

Úľava cvičením

Pre RLS je charakteristická okamžitá úľava prostredníctvom svalovej činnosti. H. prechádzkami, drepmi, bicyklovaním alebo pravidelným napínaním. Avšak len po krátkodobom zlepšení sa príznaky vrátia v ďalšej pokojovej situácii.

príčiny

Príčiny syndrómu nepokojných nôh ešte nie sú jasne objasnené. Toto ochorenie je zjavne založené na poruche prenosu nervových signálov. Predovšetkým je narušený metabolizmus neurotransmitera dopamínu v mozgu. Dopamín ako nervový posol sa podieľa na vedení excitácie medzi nervovými bunkami. Z dôvodu poruchy metabolizmu dopamínu sú zrejmé paralely s Parkinsonovou chorobou. Zatiaľ však nie je dokázané nijaké spojenie medzi týmito dvoma chorobami. U pacientov s RLS nie je pravdepodobnejšia Parkinsonova choroba ako u zvyšku populácie.

Možnou príčinou RLS sú navyše poruchy v mozočku a mozgovom kmeni.

Rizikové faktory pre RLS

Lekári rozlišujú medzi idiopatickým RLS (bez vyvolávania príčin, ale vyskytujú sa častejšie v rodine) a symptomatickým RLS (získaným prostredníctvom iného základného ochorenia). Najbežnejšie základné choroby alebo faktory, ktoré môžu vyvolať tento symptomatický - tiež nazývaný sekundárny - RLS, sú napríklad:

Renálna insuficiencia vyžadujúca dialýzu (ťažké poškodenie funkcie obličiek)
Dysfunkcia štítnej žľazy
tehotenstvo
Reumatoidná artritída
Nedostatok železa
hormonálne poruchy
Poruchy metabolizmu
Poškodenie nervov (napríklad polyneuropatie, napríklad z dôvodu cukrovky).

Pravdepodobne bude príčinou dedičná zložka

Nepokojné nohy pravdepodobne budú zdedené. Vedci zistili, že každý, kto zdedí genetickú výbavu pre RLS od rodiča, ju tiež dostane. Syndróm nepokojných nôh sa vyskytuje v rodinách u viac ako 50 percent postihnutých.

Drogy ako príčina RLS

Rôzne lieky môžu spustiť symptomatickú RLS alebo významne zhoršiť existujúcu idiopatickú RLS. Sú to napríklad tricyklické antidepresíva, neuroleptiká, antiemetiká alebo lítium a kofeín.

Po vysadení týchto liekov alebo liečbe základných chorôb opísaných v praxi sekundárny RLS ustupuje.

vyšetrenie

Okrem spánkového laboratória neexistujú žiadne prístrojové vyšetrovacie metódy a tiež žiadne krvné testy na jednoznačnú diagnózu RLS. Preto lekár - príslušný odborník je neurológ - závisí od popisu symptómov pacienta. Používajú sa na to štandardizované dotazníky. Závažnosť ochorenia možno potom vyhodnotiť pomocou stupnice (stupnica závažnosti RLS).

Dopamín ako test pri diagnostike RLS

Jedna dávka L-Dopa (prekurzora neurotransmiteru dopamínu v mozgu) dramaticky zlepšuje príznaky takmer u všetkých pacientov s RLS. Jedna dávka dopamínu sa preto často používa ako test na nepokojné nohy. Na druhej strane nemožno vylúčiť syndróm nepokojných nôh, ak je tento test negatívny a príznaky pretrvávajú aj napriek L-Dopa.

Imobilizačný test, pri ktorom majú postihnuté osoby na určitý čas fixované nohy, môže spôsobiť spomínané sprevádzanie mimovoľne, t. H. vedome nespôsobuje potlačiteľné periodické zášklby svalov. V nejasných prípadoch je nevyhnutné vyšetrenie v spánkovom laboratóriu.

liečby

Individuálne prispôsobená liečebná terapia Nepokojnými nohami je založená na subjektívnom utrpení pacienta. Väčšinou sa kladie dôraz na zlepšenie kvality spánku.

V prípade sekundárnej formy RLS musí byť, pokiaľ je to možné, odstránená základná príčina. Napríklad nedostatok železa sa dá ľahko kompenzovať doplnkami železa.

Liečba nepokojných nôh liekom

Na liečenie nepokojných nôh sa používajú rôzne účinné látky. Tu sú najbežnejšie skupiny látok, ktoré sa používajú v RLS:

Levodopa: Pretože poruchy neurotransmitera dopamínu v mozgu hrajú pri RLS úlohu, často sa používa biochemický prekurzor dopamínu, levodopa, najmä pri miernom a stredne ťažkom RLS. Levodopa sa môže v prípade potreby užívať spolu s benserazidom a poskytuje takmer okamžitú úľavu od príznakov. Avšak dlhodobé podávanie zvyšuje klinický obraz u väčšiny pacientov. Zmeny nastávajú aj v RLS (augmentácia). Toto zväčšenie je najbežnejším a najdôležitejším vedľajším účinkom liekov. Okrem toho sú často problémom vedľajšie účinky, rozvoj tolerancie a rýchle zmiernenie účinkov počas noci.

Agonisty dopamínu: Pri liečbe závažných alebo každodenných ťažkostí sú v súčasnosti prostriedkom voľby látky podobné dopamínu (agonisty dopamínu). Tieto látky stimulujú dopamínové receptory. Používajú sa tu hlavne látky ropinirol a pramipexol. Okrem liečby prípravkami L-Dopa predstavujú lieky v súčasnosti zlatý štandard v liečbe RLS. Účinná látka rotigotín je k dispozícii aj ako náplasť. Ako zvláštny znak sa riziko augmentácie javí ako obzvlášť nízke pri liečbe rotigotínom pomocou náplastí.

Opioidy sú dostupné ako (najsilnejšia) liečba v ťažkých a ťažkých, zvlášť bolestivých prípadoch nepokojných nôh alebo v prípade, že zlyhali iné pokusy o liečbu. Pri tejto skupine látok má inak často požadovaný účinok na zmiernenie bolesti pri liečbe RLS menšiu prioritu. Skôr sa používa dopamínová (dopaminergná) zložka tejto skupiny látok.

Antiepileptiká: V prípade ťažkých nepokojných nôh je možné podať antiepileptiká, ako je karbamazepín alebo gabapentín. Aj keď táto skupina látok ešte nebola schválená na liečbu RLS, už sa používa v prípadoch závažných a veľmi bolestivých RLS.

Pri liečbe RLS by ste sa mali zdržať experimentovania. Pokusy o liečbu práškami na spanie, antidepresívami, neuroleptikami a betablokátormi sú zbytočné. Naopak: Mnoho zo spomínaných skupín liekov, vrátane tých, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, môže po krátkom čase nadobudnúť závislosť a napríklad dramaticky zhoršiť poruchy spánku spôsobené RLS.

Svojpomoc: Neliečebná liečba RLS

Liečivé opatrenia, ako je zlepšenie hygieny spánku, ľahký šport (vrátane gymnastických cvičení ako strečing, pilates, jóga, taijiquan, qigong), masáže, kofeín alebo sprchovanie studenou alebo horúcou vodou môžu byť tiež podporné alebo vo veľmi miernych prípadoch. priniesť úľavu jednotlivým pacientom.

Psychoterapeutické opatrenia, ktoré majú eliminovať RLS, sú neúčinné; Na druhej strane môže byť veľmi užitočná profesionálna podpora pri zvládaní každodenného života chronicky chorých.

Relaxačné metódy, ako je autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia alebo meditácia, majú negatívny vplyv na väčšinu neliečených pacientov, pretože tieto techniky zvyčajne zhoršujú príznaky v dôsledku nehybnosti končatín.