Nepriamy bilirubín, nekonjugovaný (iBil), jednoducho vysvetlený
Žltý žlčový pigment bilirubín je produktom rozkladu červeného hemoglobínu, ktorý sa produkuje v slezine zo starých erytrocytov. Bilirubín je vodoodpudivý (hydrofóbny) a nemôže voľne plávať v krvi. Existujú teda dva spôsoby transportu bilirubínu v krvi. Transport zo sleziny do pečene prebieha v takzvaných transportných proteínoch - v tejto forme sa nazýva „nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín“ (krvná hodnota iBil). „Priamy (konjugovaný) bilirubín“ (hodnota v krvi dBil) vzniká iba v pečeni.
Čo znamená „nekonjugovaný“?
Bilirubín je lipofilný (milujúci tuk) a zodpovedajúcim spôsobom hydrofóbny (odpudzuje vodu). Preto nemôže jednoducho plávať vo vodnatom krvnom sére (inak by sa zhlukovalo), ale potrebuje dopravný prostriedok v krvi. Touto transportnou molekulou je proteín albumín. Bilirubín sa môže transportovať v krvi vo vnútri albumínu. Väčšinou je väzba relatívne voľná, ale každú chvíľu je pevná - hovorí sa tomu „Delta bilirubínu„.
Bilirubín, ktorý sa viaže na taký albumín, sa označuje ako „nekonjugovaný“ alebo tiež ako „nepriamy bilirubín“. „Nepriamy bilirubín“ sa v týchto transportných guľkách dostane do pečene. Okrem celkového bilirubínu (hodnota v krvi T-Bil) je tiež nepriamy bilirubín ako laboratórna hodnota zmeraná - časť bilirubínu, ktorá je na ceste zo sleziny do pečene.
Priamy bilirubín (konjugovaný)
Bilirubín sa vylučuje do pečene. V skutočnosti sa to deje pomocou enzýmuGlukuronyltransferáza o Kyselina glukurónová spojený (konjugované). Táto forma (a vyššie uvedený delta bilirubín) sa nazýva „konjugovaný bilirubín„alebo tiež“priamy bilirubínKonjugovaný bilirubín sa potom dostáva žlčovými cestami do čreva a vylučuje sa tam - malá časť sa dostáva do obličiek a vylučuje sa tam.
Nasledujúca grafika zobrazuje celý cyklus bilirubínu:
Na prepravu zo sleziny do pečene: nepriamy bilirubín.
Na prepravu z pečene do čreva (a z čreva do obličiek): priamy bilirubín.
Bilirubín v krvi/ako výsledok krvných testov
To ukazuje, prečo je bilirubín relevantný ako krvná hodnota: keď sú žlčové cesty blokované, priamy konjugovaný bilirubín sa nemôže dostať do čriev. Potom sa vo veľkom množstve nekontrolovane dostáva späť do krvi ako „priamy bilirubín“ a je tak distribuovaný do celého tela. Pretože to nie je rozumne použiteľné (žiadne vhodné biochemické procesy), žlté farbivo sa jednoducho nanáša viac-menej všade, aj na povrch kože a na očné bielko (očné bielko). Pri absencii farbiva má stolica svetlo pieskovú farbu a moč býva tmavý.
- V krvi: Nekonjugovaný bilirubín/nepriamy bilirubín je vodoodpudivý a je spojený s albumínom (krvnou bielkovinou), aby sa mohol transportovať v krvi.
- V pečeni: Konjugovaný bilirubín/priamy bilirubín je spojený s kyselinou glukurónovou (teda rozpustnou vo vode) a uvoľňuje sa z pečene žlčovými cestami do čreva.
- V krvi: malé množstvo konjugovaný bilirubín/priamy bilirubín sa z čreva dostane späť do krvi a potom je absorbovaný obličkami, prevedený a vylúčený močom.
Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu
Asi celkový bilirubín nameraný v krvi je. 5/6 nepriamy bilirubín, t. J. Bilirubín, ktorý sa viaže na albumín. Koncentrácia bilirubínu v krvi sa mení v priebehu dňa, preto je potrebné krv odobrať ráno nalačno. Normálne hodnoty pre dospelých sú:
| Hodnota pečene | v miligramoch na deciliter | v mikromóloch na liter |
| Bilirubín | pod 1,2 mg/dl | pod 20,5 umol/l |
| nepriamy bilirubín | pod 1,0 mg/dl | pod 17,1 umol/l |
| priamy bilirubín | pod 0,2 mg/dl | pod 3,4 μmol/l |
Nepriamy bilirubín zvýšený/príliš vysoký
Ak je hladina bilirubínu v krvnom sére vyššia ako 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l), nazýva sa to hyperbilirubinémia. Ak je podiel nepriameho bilirubínu zvýšený alebo príliš vysoký, ukazuje to hemolytická žltačka alebo predhepatálna žltačka o. Príčina je preto „pred pečeňou“ (prehepatálna), zvyčajne s problémami s krvou (hemolytická).
Vo výsledku k tomu dôjde Žltačka (med.: ikterus), to znamená: postupne tkanivá v tele žltnú. Od približne 2,0 mg/dl (35 μmol/l) očné bielko (skléra) zožltne, potom pokožka - a nakoniec vnútorné orgány a telesné tekutiny. Nadbytok bilirubínu, ktorý sa už nemôže vylučovať, sa distribuuje do celého tela a vedie k žltnutiu.
Nepriamy bilirubín znížený/príliš nízky (?)
Krvný obraz pre nepriamy bilirubín (v krvnom sére) nemôže byť príliš nízky. Nízka hodnota v žiadnom prípade neznamená poruchu. Pre nepriamy bilirubín neexistuje dolná hranica. Preto nízka hodnota bilirubínu nemá žiadny klinický význam.
súvisiace odkazy
Choroby
Zaujímavé témy
- Koronavírusová imunitná odpoveď
- horúčka
- Triglyceridy Krvné lipidy
- Znížte hladinu cholesterolu
- Vírusy | baktérie
- Sedimentácia krvi
- Cystatín C.
- Lavy shift
- Bielkoviny
- Jednotky (infografika)
- Hematopoéza (infografika)
- Pupočníková krv
- Čo sú to krvinky?
- Čo je to krvný obraz?
- Wiki/Časté otázky o krvných hodnotách
Poznámka! Táto webová stránka vysvetľuje lekárske témy a otázky v ľahko zrozumiteľnom jazyku. Tieto informácie nemôžu nahradiť návštevu lekára. Ak máte podozrenie na ochorenie, obráťte sa na lekára!
Poznámka! Táto webová stránka vysvetľuje lekárske témy a otázky v ľahko zrozumiteľnom jazyku. Tieto informácie nemôžu nahradiť návštevu lekára. Ak máte podozrenie na ochorenie, obráťte sa na lekára!
* Poznámka: Po kliknutí na odkaz partnera sa otvorí stránka s podrobnosťami o Amazone. K adrese URL je pripojený útržok kódu „blutwert-21“. Ak niečo kúpite hneď, dostane prevádzkovateľ tohto webu „províziu“. Cena je rovnaká. Podporujete ďalší rozvoj tejto webovej stránky.