Neprogram Lekárske postupy

Nefrogram je definovaný ako zakalený rádiologický obraz renálneho parenchýmu po podaní kontrastnej látky, ktorý umožňuje skúmanie obličiek zo štrukturálneho a funkčného hľadiska a detekciu kvantitatívnych a kvalitatívnych obličkových abnormalít. [1, 2]

neprogram

Techniky získania nefrogramu

Nefrogram je možné získať pomocou nasledujúcich typov zobrazovacích vyšetrení:

Smery

Získanie nefrogramu je uvedené v:

  • diagnóza obštrukčnej uropatie;
  • diagnóza obličkovo-vaskulárnej hypertenzie
    diagnostika vrodených malformácií obličiek a anatomických variantov;
  • diagnóza obličkových kameňov;
  • vyšetrenie renálnych infekčných procesov (akútna alebo chronická pyelonefritída, intrarenálny absces) a akútnej tubulárnej nekrózy;
  • vyšetrovanie nádorov obličiek;
  • vyšetrovanie traumy obličiek;
  • hodnotenie funkcie obličiek pred nefrektómiou;
  • hodnotenie funkcie obličiek pred a po transplantácii;
  • hodnotenie funkcie obličiek u ľudí s poškodením funkcie obličiek - diagnóza voľby pri chronickom zlyhaní obličiek je scintigrafia obličiek, pretože použitie jódovaných kontrastných látok môže stav zhoršiť. [2, 4]

Príprava a vývoj pacienta

angiografia

Intravenózna urografia

CT brucha s kontrastnou látkou

Pacientovi sa odporúča, aby počas 4 - 6 hodín pred vyšetrením nič nepil a nejedol. Pacientovi sa nadávkuje sérový kreatinín a kontroluje sa, či nemá známu alergiu na kontrastnú látku. Ak neexistujú kontraindikácie, pacientovi sa po ležaní na stole CT podá intravenózne kontrastná látka. Odporúča sa, aby osoba zostala nehybne po dobu získavania obrazu. Vyšetrovanie zvyčajne trvá menej ako 30 minút. Pacient môže cítiť pálenie alebo teplo v mieste vpichu kontrastnej látky a potom do celého tela, ako aj kovovú chuť v ústach. [7]

Scintigrafia obličiek

Vyššie uvedené testy sú kontraindikované pre tehotné pacientky pokiaľ riziká žiarenia prevažujú nad prínosmi vyšetrovania. [9]

výsledok

Nefrogram dokáže zistiť dva typy zmien v obličkách:

Štrukturálne anomálie

  • Zmeny veľkosti - dĺžka jednej obličky je 9-13 cm, pravá je o 0,5 cm menšia ako druhá. Bilaterálne zväčšenie obličiek naznačuje polycystické ochorenie obličiek, pyelonefritídu alebo akútnu glomerulonefritídu, zatiaľ čo bilaterálne malé obličky sa vyskytujú pri chronickom ochorení obličiek. [10, 11]
  • Zmeny kontúry - oblička obličiek by mala byť zvyčajne hladká a viditeľná po celej dĺžke. Deformácie obličkového obrysu môžu byť spôsobené hromadami (cysty alebo nádory) alebo obličkovými jazvami (po zápale, po obličkách alebo pri obličkovom infarkte). [10, 11]
  • Zmeny polohy a orientácie - zvyčajne horný pól obličky presahuje 12. rebro (ľavé je umiestnené o niečo vyššie ako druhé) a vertikálna os obličiek je rovnobežná s hornou tretinou svalu psoas. Zmeny polohy alebo orientácie môžu byť dôsledkom brušnej hmoty, ktorá stláča obličky, zmien veľkosti obličiek alebo vrodených malformácií obličiek. [10, 11]

Funkčné anomálie

Na získanie nefrogramu pri podávaní kontrastnej látky musia byť splnené tri podmienky: adekvátna vaskularizácia renálnych artérií, normálna vylučovacia funkcia a normálny žilový odtok. [10] Výsledkom zmeny ktoréhokoľvek z týchto troch parametrov je abnormálny nefrogram:

komplikácie

Aj keď sú tieto postupy všeobecne bezpečné, môže nastať rad komplikácií:

  • alergická reakcia na jódovanú kontrastnú látku;
  • disekcia aorty v čase katetrizácie;
  • poškodenie arteriálnej steny s výskytom krvných zrazenín;
  • zlyhanie obličiek vyvolané kontrastnou látkou alebo poškodenie renálnej artérie;
  • vystavenie žiareniu. [5, 6, 7]

odporúčanie

Nefrogram môže lekárovi poskytnúť množstvo užitočných informácií o štruktúre a funkcii obličiek pacienta. Metóda vyšetrenia by sa však mala zvoliť opatrne v závislosti od podozrenia na ochorenie, ďalších patológií pacienta alebo jeho alergickej anamnézy.