Nervová bulímia
Nervová bulímia je to ďalší psychický problém v kategórii porúch stravovania. Bulimia nervosa sa vyznačuje nutkavým jedením a neadekvátnymi kompenzačnými metódami na zabránenie prírastku hmotnosti.
Fyzické nepohodlie - napríklad bolesti brucha a nevoľnosť - zastavuje epizódu nutkavého stravovania, po ktorej často nasledujú pocity viny a depresie.
Pre niektorých pacientov môže byť bulímia nervosa neúspešným pokusom o mentálnu anorexiu (obe zamerané na veľmi tenkú postavu), ale objavuje sa u jedincov, ktorí si nedokážu udržať obdobie polohladovania alebo silného hladu rovnako konzistentné ako pacienti s anorexiou. obmedzujúci nervový typ.
Pre ostatných je to spôsob, ako prekonať chvíle s intenzívnymi emocionálnymi pocitmi.
Nech už je dôvod akýkoľvek, nutkavé stravovanie spôsobuje paniku, keď má jedinec pocit, že sa stravovanie vymklo spod kontroly.
Bulimia nervosa sa líši od syndrómu nadmerného stravovania (nekontrolované, nutkavé stravovanie), ktorý nie je sprevádzaný neadekvátnymi kompenzačnými metódami na zabránenie prírastku hmotnosti.
Zdá sa, že pre kompulzívne stravovanie je charakteristická skôr anomália v množstve skonzumovaného jedla, ako horiaca túžba po konkrétnom jedle, ako sú sladkosti.
Existuje skutočné nepohodlie spojené s problémami s nutkavým jedením; osoba skrýva svoje príznaky, stravuje sa tajne, zvyčajne sekundárne po dysforickom stave, ako je úzkosť, depresia, podráždenosť, a zastaví sa, keď je bolestivo plná.
Mentálna bulímia sa vyskytuje častejšie u ľudí s afektívnymi poruchami, bipolárnou poruchou, poruchami kontroly impulzov alebo poruchami osobnosti; anamnéza sexuálneho zneužívania je dôležitým rizikovým faktorom.
Z hľadiska laboratórnych údajov uvádzame hydroelektrolytické anomálie, výraznú stratu zubnej skloviny po zvracaní, nepravidelný menštruačný cyklus.
Rovnako ako pacienti s mentálnou anorexiou majú aj mnohí pacienti depresívne príznaky a majú ľudí v rodine s depresívnou poruchou; rodiny pacientov s bulímiou nervovou sú všeobecne oveľa menej blízke a oveľa konfliktnejšie v porovnaní s rodinami pacientov s mentálnou anorexiou.
Existuje zvýšená frekvencia depresívnych symptómov s emočnou labilitou vrátane pokusov o samovraždu, úzkostných porúch, zneužívania alkoholu a návykových látok (ťažkosti týchto pacientov s ovládaním svojich impulzov sa často prejavujú užívaním návykových látok a sebazničujúcim sexom u s nutkavým jedením a zvracaním).
Mnoho pacientov malo v detstve poruchu separácie; zmätok odlúčenia od matkinej postavy sa teraz v nejednoznačnosti uplatňuje na jedlo.
Všeobecne v porovnaní s pacientmi s mentálnou anorexiou chápu pacienti s mentálnou bulímiou svoje epizódy nekontrolovaného stravovania ako ego-dystonické, čo ich núti rýchlejšie sa uchýliť k špecializovanej pomoci.
Nutkavé stravovanie sa často začína počas alebo po diéte, zvyčajne v ranom dospelosti.
Časté spojenie fajčenia s bulímiou nervosa sa niekedy dá považovať za kompenzačné správanie - zdá sa, že nikotín potláča, zatiaľ čo odvykanie od fajčenia spôsobuje u niektorých ľudí prírastok hmotnosti.
Až v 60% prípadov bulimia nervosa máme v anamnéze mentálnu anorexiu.
Na rozdiel od ľudí s nekomplikovaným syndrómom kompulzívneho stravovania, ktorí majú tendenciu byť obézni, majú ľudia s bulímiou nervosa zvyčajne normálnu váhu. Pri vývoji porúch stravovania sa diagnóza môže zmeniť z mentálnej anorexie na bulímiu a nutkavé stravovanie; Je možné, ale zriedka, že ľudia s počiatočnou diagnózou bulimia nervosa prechádzajú do mentálnej anorexie. Bulimia nervosa má vyššiu čiastočnú a celkovú mieru v porovnaní s mentálnou anorexiou. Pacienti, ktorí nie sú liečení, majú tendenciu zostať stabilne v evolúcii alebo majú veľmi malé zlepšenia. Užívanie látky prispieva k horšej prognóze.
Aká liečba je účinná ?
Štúdie preukázali, že antidepresívna liečba kombinovaná s kognitívno-behaviorálnou psychoterapiou má najvyššiu mieru remisie porúch stravovania.
Zdá sa, že všetky poruchy stravovania sa vyvinuli v súčasnom kultúrnom kontexte, kde sa príliš veľký dôraz kladie na fyzický vzhľad: malé, tenké telo, jemnosť, ktorá naznačuje krehkosť. Pri znižovaní výskytu týchto syndrómov je dôležité uvedomenie si týchto kultúrnych a sociálnych faktorov týkajúcich sa postoja a správania, ktoré „živia“ výskyt a udržiavanie porúch stravovania, a to tak u detí, ako aj u rodičov.