Nesprávne polohy nôh Lekárska starostlivosť o nohy Kovac

Malpositions nôh už nie sú ojedinelým javom. Postihnutá je viac ako polovica ľudí zo západných priemyselných krajín. Nesprávne polohy chodidiel môžu byť vrodené alebo získané - často kvôli (nesprávnej) obuvi a nadváhe. Najbežnejšími nesprávnymi postaveniami sú ploché chodidlá, ploché chodidlá, chodidlá a spony.

Tvary nôh

Vývoj ľudstva sa líši okrem iného v závislosti od príslušných geografických podmienok a kultúrneho vývoja. Evolúcia priniesla homo sapiens v Afrike iné výzvy ako napríklad pôvodní obyvatelia Južnej Ameriky. Rovnako rovnaké bolo aj použitie nôh. Porovnajte pôvodných obyvateľov, ktorí čoraz viac liezli po stromoch, aby si zaobstarali jedlo, a usadili sa farmári (zdroj: https://de.wikipedia.org/wiki/Fuss). Aj dnes môžu ľudia v určitých regiónoch a krajinách vidieť typické tvary chodidiel. Rozlišujú sa tri rôzne tvary chodidla v závislosti od pomeru dĺžky medzi veľkým a susedným druhým prstom:

Rímsky tvar chodidla (nazývané tiež štvorcové stopy): Druhý prst na nohe a palec na nohe majú rovnakú dĺžku
Grécky tvar chodidla: Druhý prst na nohe je dlhší ako palec na nohe
Egyptský tvar chodidla: Druhý prst na nohe je kratší ako palec na nohe

Oblúk nohy

Kúzlo chôdze a behu sa deje v - alebo skôr skrz - oblúky nohy. Keby sme na nohách nemali žiadne pozdĺžne a priečne klenby, ktoré by boli držané vo vzpriamenej polohe a pod napätím sieťou šliach a svalov, naše nohy by sa vzpierali. Sú to klenby, ktoré tlmia a rozdeľujú našu váhu, keď na ňu stúpime. Nie je to ľahká úloha, ak si uvedomíte, že pri šliapaní je na zadnú nohu vyvíjaná až päťnásobná hmotnosť. Pri joggingu to môže byť až 9-krát. Pozdĺžna klenba (červená prerušovaná čiara na obrázku nižšie) je lepšie rozpoznateľná od vonkajšej strednej/po vnútornej strane chodidla. Toto je oblúk, ktorý sa tiahne od zadnej časti chodidla k metatarsofalangeálnemu kĺbu palca na nohe. Priečna klenba (modrá čiara) sa tiahne od metatarzálnych hláv cez celý metatarz.

Nové štúdie od Madhusudhan Venkadesan z Yale University v New Haven dokazujú, že na rozdiel od toho, čo sa predtým predpokladalo, priečny oblúk je pre stabilitu chodidla dôležitejší ako pozdĺžny oblúk. Priečna klenba prispieva k tuhosti nohy viac ako 40 percent, pozdĺžna klenba iba 23 percent. Vedci porovnávajú stabilitu nohy s klenutím plátku bankovky alebo pizze. Ak boky vykleniete nahor, koniec nevisí nadol.

Tento objav je priekopnícky, pretože nastoľuje otázku, či sa naši predkovia nelíšili od ľudoopov oveľa skôr, ako sa očakávalo. Zatiaľ čo sa ploché chodidlá ľudoopov ohýbajú pri každom kroku, klenby chodidlo spevňujú a zabezpečujú zvislú chôdzu. Doteraz sa predpokladalo, že pre tuhosť nohy je rozhodujúci pozdĺžny oblúk. Výsledky naznačili, že priečna klenba podobná človeku sa mohla vyvinúť pred 2,5 miliónmi rokov. Pozdĺžna klenba sa vyvinula neskôr.

Zdroj: Madhusudhan Venkadesan, Yale University

Odvíjanie

Keď vykročíme, proces valenia sa začína v zadnej časti chodidla a sila sa rozloží cez kostnú štruktúru pozdĺžneho oblúka na metatarsofalangeálny kĺb prsta na nohe. Odtiaľto zaberá priečny oblúk, ktorý smeruje silu z gule malého prsta do metatarsofalangeálneho kĺbu (guľa palca). Tieto tri body nesú hlavne hmotnosť tela (asi 75% sily).

Toľko štruktúra nohy a mechanické procesy za zdravých podmienok.

Oblúkové chodidlá (nedostatok pedálov)

Čo je to plochý oblúk a ako ho spoznáte?

Plochá noha je predbežným štádiom takzvanej plochej nohy. Ak sa klinové kosti 1-3 potopia, ponorí sa aj pozdĺžny oblúk, čo vedie k úplnému zrúteniu. Zodpovedajúcim spôsobom sú väzy a šľachy preťažené, čo môže byť bolestivé. S rastúcou závažnosťou sa môžu vyskytnúť funkčné poruchy. Zosúladenie klenutej nohy sa vyskytuje vo pružnej a stiahnutej forme a často sa vyskytuje v kombinácii s kĺbovou nohou. Odvíjanie, ako je popísané vyššie, je možné iba v obmedzenom rozsahu. Aj na stope, napríklad v piesku, spoznáte plochú a plochú nohu v čoraz výraznejšej metatarzálnej oblasti, ako je to znázornené na obrázku.

Aké sú príčiny oblúkových oblúkov?

Oblúkové oblúky v dôsledku vrodenej slabosti spojivového tkaniva alebo vrodených vývojových chýb fibuly (fibula).

Iné je to s príčinami, ktoré v živote nadobudneme. Ako je popísané vyššie, oblúky držia šľachy vzpriamene a napnuté svalmi. Ak dôjde k oslabeniu a atrofii svalov dolnej časti nohy, ktoré sú zodpovedné za napätie v úponových šľachách príslušnej klenby, napätie klesá. Môžete tu použiť napríklad stan: Ak nestiahnete háky dostatočne pevne, nebude stáť ani vzpriamene. Svaly musculus fibularis longus a musculus tibialis posterior sú presne tie, ktoré sú zodpovedné za napnutie pozdĺžneho oblúka. Ak sú tieto oslabené, napätie sa zmierni a pozdĺžna klenba začne klesať. Ale svaly chodidiel nôh tiež podporujú klenby. Prospešným faktorom je aj obezita.

Rovnako ako pri takmer všetkých získaných deformáciách chodidiel, nesprávna obuv je vždy potenciálnym zdrojom nebezpečenstva, ktoré je potrebné skontrolovať.

Plochá noha (Pes planus)

Čo je defekt pneumatiky a ako ju spoznáte?

Plochému chodidlu chýba prirodzená pozdĺžna klenba. V stoji je celá chodidlo chodidla v kontakte so zemou a leží rovno. Stopa je teraz veľmi výrazná v metatarzálnej oblasti a pripomína obdĺžnik (pozri obrázok vyššie). Kĺby stuhnú, dolný členkový kĺb je funkčne obmedzený a noha sa už nemôže kotúľať. Vidno zmenený vzor chôdze. Trvalé nesprávne zaťaženie ovplyvňuje boky a chrbticu. Na strednom okraji chodidla (vo vnútri chodidla) sú tri výčnelky: vnútorný členok, talus a scaphoid sa mediálne odchyľujú (smerom k stredu tela). Hlava členkovej kosti sa pohybuje medzi kalkaneom a navikulárnou kosťou.

Aké sú príčiny plochých nôh?

Rovnako ako u oblúkov, príčiny môžu byť vrodené a získané. Ak dôjde k vychýleniu, je to obvykle kvôli poškodeniu spôsobenému nadmerným namáhaním, napríklad státím na tvrdom zemi. Plochá noha však môže byť tiež dôsledkom zápalových kĺbových a metabolických chorôb. Príčinou môžu byť aj zlomeniny a poranenia.

Pätka spony (pes valgus)

Čo je to spona a ako ju spoznáte?

Výsledkom vybočenej nohy je takzvaná valgusová poloha nohy. Ak sa pozriete na chodidlo zozadu, pozdĺžna os (na obrázku červená vertikálna čiara) sa nakláňa smerom von za normálny rozsah, zatiaľ čo pätná kosť sa nakláňa dovnútra. Vnútorný členok vyčnieva zreteľne. Talus je tlačený medzi kalkaneom a navikulárnou kosťou. Klenutá deformácia chodidla sa často vyskytuje v kombinácii s plochými a plochými chodidlami a môže viesť k bolesti v tarze. Stopa ukazuje jasnú S-krivku.

Aké sú príčiny vybočenej nohy?

Príčiny vybočenej nohy sú - globálne - rovnaké ako u plochých nôh a plochých nôh (pozri vyššie).

Splayfoot (Pes transversus/Pes transversoplanus)

Čo je to splayfoot a ako ho spoznáte?

V chodidle sa predný priečny oblúk potápa, metatarzálne kosti sa odchyľujú ako vejár. Predná časť chodidla je spustená/prekopnutá. Distálne (smerom od stredu tela) na hlavách metatarzov II, III a IV (modrý kruh na obrázku), v závislosti od rozsahu, človek rozpozná chodidlo nohy, zodpovedajúcim spôsobom silné tlakové body/tvorbu kalusu, pretože sily zeme tu vytvárajú obzvlášť silný protitlak . Plantárna (chodidlo) a chrbtová (zadná časť chodidla) sa prejavuje svalovou nerovnováhou. Dôsledky klbka sú nesprávne vyrovnanie prstov na nohách, najmä hallux valgus (axiálna odchýlka palca na nohe), prsty kladiva a pazúr, prsty jazdca a digitus quintus varus (axiálna odchýlka malého prsta). V závislosti od zaťaženia sa môžu vyskytnúť bolesti predkolenia a metatarzálnych kostí (metatarzalgia). Na stope je vidieť nápadne širokú prednú guľu nohy.

Aké sú príčiny splayfoot?

Rovnako ako u predtým opísaných deformácií chodidla, môže byť príčinou vrodená slabosť spojivového tkaniva. Na rozdiel od nesprávnych polôh, ktoré ovplyvňujú pozdĺžnu klenbu, príčinou, ktorá má za následok roztiahnutie chodidla, je nadmerné zaťaženie prednej časti chodidla, čo spôsobí pokles priečnej klenby. Vysoké podpätky a nadváha vedú k nadmernému namáhaniu. Práca v stoji a tehotenstvo môžu spôsobiť toto vychýlenie.

Ako je opísané vyššie, klenby sú držané vo vzpriamenej polohe šľachami a napínané svalmi. Ak svaly zodpovedné za to ochabnú, napätie sa zníži. Sval zodpovedný hlavne za napínanie priečnej klenby sa nazýva sval adductor hallucis (rozprestierač veľkých prstov), ktorý priečnu klenbu „zapína“.

Terapeutické opatrenia pre nesprávne polohy chodidiel

Doma, v práci, počas športu ... ľudia nerobia nič bez toho, aby mali topánky. Bez ohľadu na kvalitu obuvi a vložky do topánok predstavuje táto okolnosť výrazný kontrast s našimi predkami. Mnoho odborníkov medzičasom dosť často hovorovo kritizuje, že svaly nôh sú čoraz viac lenivé kvôli trvalému noseniu topánok. Okrem toho chodíme takmer iba po rovných, betónových cestách. Beh naboso po nerovnom teréne je taký dôležitý pre udržanie svalov nôh. Nie je preto prekvapením, že sa objavilo vyložene kultové hnutie a dokonca aj ekonomické odvetvie okolo behania naboso. Okrem výrobcov takzvaných barefoot topánok a plánovačov barefoot parkov vznikli aj barefoot akadémie, ktoré ponúkajú kurzy pre koncových používateľov, školenie trénerov a vybavenie.

V zásade sa dá povedať, že v prípade deformít chodidla, pokiaľ ich nie je potrebné ošetrovať chirurgicky, je najlepším preventívnym a terapeutickým opatrením chôdza naboso po nerovnom teréne (piesočná pláž, lúka atď.).