Nesprávne zarovnanie v brušku mamičky - rozhovor o vonkajšej polohe zákruty a záveru
Od jedného Poloha záveru sa hovorí, keď vaše dieťa neleží s hlavičkou nadol v maternici, ale skôr takpovediac sedí v žalúdku, pričom jeho spodná časť smeruje nadol. Pred pôrodom je to okolo 5% všetkých detí prípad - cisársky rez nie je nevyhnutne potrebný. OA Dr. Joachim Pömer je špecialista na gynekológiu a pôrodníctvo a tiež špecializované na polohu záveru (skrátene BEL) a takzvaný vonkajší obrat. V zaujímavom rozhovore nám vysvetlil, na čo si treba dávať pozor v prírodných nohaviciach a aké sú vysoké Riziká pre matku a dieťa sú a kedy je cisársky rez tým lepším riešením.
BabyForum.at: Pred prípravou na tento rozhovor sme už hovorili o rizikách a príležitostiach narodenia prirodzeného záveru. V rámci svojho výcviku ste sa intenzívne zaoberali témou, prečo by sa mala venovať väčšia pozornosť prirodzenému pôrodu z BEL?
DR. Joachim Pömer: Všetci pôrodníci súhlasia s tým, že BEL NIE JE pôrodná poloha predstavuje. Teoreticky teda vždy existuje MOŽNOSŤ zvoliť si spontánne dodanie. Na mnohých miestach sa však stratila skúsenosť so sprevádzaním spontánneho pôrodu. Na jednej strane kvôli vlne odchodu do dôchodku medzi našou generáciou učiteľov a na druhej strane s nárokom na najbezpečnejší pôrodný režim. Rovnako ako v mnohých iných prípadoch, aj v prípade BEL sa predpokladalo, že bezpečnou cestou pôrodu je iba cisársky rez. Dnes vieme o problémoch tohto nedorozumenia a následkoch mnohých cisárskych rezov pre matku i deti. Existuje teda prehodnotenie. Ale rovnako ako v prípade debaty o klíme, aj tu trvá implementácia tohto procesu minimálne jednu generáciu.
Okrem toho by malo byť všetkým pôrodníkom jasné, že každý sa môže dostať do situácie, keď matka príde do nemocnice so stlačením a vy musíte rodiť vaginálne, pretože cisársky rez je po určitom okamihu ťažký. Rovnako tak sa niektoré druhé dvojčatá otočia v polohe záverom, v týchto skutočne nekomplikovaných prípadoch by sa muselo urobiť cisárskym rezom druhé dvojča. Myslím, že možnosť, Splodiť spontánne v nohaviciach, dnes môže byť skutočný Pečiatka schválenia a známka skúseností pre pôrodnícke oddelenie byť.
BabyForum.at:Na čo by ste si mali dať pozor, ak chcete napriek nohaviciam prirodzený pôrod?
DR. Joachim Pömer: Myslím, že v prvom rade musíte venovať pozornosť tomu svojmu autonómia do zachovať. Poradil by som vám, aby ste sa s pôrodnou asistentkou porozprávali skoro. Okrem toho by Kontaktujem osvedčených odborníkov BEL Vyhľadávanie. Môže ich zariadiť váš vlastný gynekológ alebo pôrodná asistentka.
Ak sa o svoje starosti podelíte s odborníkmi, otázky budú zodpovedané pomerne rýchlo a neistoty nemajú vôbec žiadnu šancu. Ak mám skutočne vážne ochorenie, chcem mi dať poradiť aj od chirurga, ktorý pravidelne robí túto operáciu. Výborne tu spolupracujeme s miestnymi gynekológmi a pôrodnými asistentkami.
Príslušní poradcovia potom do úvahy zahrnú okolité okolnosti, ako sú predchádzajúce operácie, váha dieťaťa atď., A budú tak schopní nakresliť najlepšiu cestu. Pôrodníctvo je oveľa viac ako vedomosti z učebníc. Zdá sa to všetkým potrebné Podmienky prostredia zahrnúť. Pred pôrodom som si mala ujasniť všetky otvorené otázky. Môže sa však kedykoľvek zrušiť. Keď nastane problém, treba brať do úvahy vždy tri veci: 1. Ak ešte zvládnem pôrod, keď nastanú výsledné problémy, riešenie problému zodpovedá mojej úrovni tréningu? 2. Je mama stále natoľko fit, že môžeme pokračovať v práci? 3. Má dieťa stále dostatok zdrojov na to, aby prežilo poslednú časť pôrodu bez akýchkoľvek škôd? Pri BEL je to, podobne ako poloha lebky, pre dieťa najnáročnejšie.
BabyForum.at: Je možné obrátiť deti, zatiaľ čo sú ešte v maternici. Môžete nám to opísať podrobnejšie?
DR. Joachim Pömer: Toto je vonkajší zákrut (extracefalická verzia -ak hľadáte v anglických médiách). Na našom oddelení sa zvyčajne robí pokus v SSW 36 + 0 - 37 + 6, zdvihnúť zadoček dieťaťa z panvy matky jemným zatlačením na maternicu a potom dosiahnuť rotačný pohyb s jemným tlakom na zadok a hlavičku. Najlepšie je si o tom pozrieť video. Mimochodom, tento typ zákrutov stojí za to vyskúšať aj u dvojčiat, kde je prvý Geminus v BEL. Za týmto účelom nás môžete kontaktovať v Linzi. Inak je v Berlíne aj lekár, ktorý, pokiaľ viem, urobil v nemecky hovoriacich krajinách po prvýkrát za posledné roky. V prípade dvojčiat by sme sa obrátili v 35. týždni tehotenstva.
BabyForum.at: Myšlienka mať dieťa „najskôr na spodku“ desí mnoho matiek. Je spontánny pôrod od BEL rizikovejší ako pri klasickom pôrode?
DR. Joachim Pömer: Dôležité je prostredie, v ktorom rodím BEL. Na klinike s príslušnými skúsenosťami a predovšetkým s pravidelným pôrodom v zadku sa považuje adekvátny spôsob pôrodu. Ja sám vždy popisujem BEL vo výchovnom rozhovore ako fyziologický pôrod so zvýšeným rizikom patologického pôrodu. Preto je také dôležité, aby boli prítomné pôrodné asistentky a lekári, ktorí v pravý čas rozpoznajú, že je bezpečnejšie prerušiť pôrod a podstúpiť cisársky rez.
Bude ich pomerne veľké množstvo Potraty narodené (
25 - 30%) - ale to nie je spôsobené akútnym nebezpečenstvom pre deti, ale skôr snahou zbytočne neohrozovať nenarodené dieťa alebo sa nedostať do situácie, s ktorou si už človek nevie rady, ako je popísané vyššie. Z môjho osobného hľadiska je však vo väčšine prípadov výhodnejšie prerušené spontánne dodanie ako plánovaný úsek; dieťa si zvolí termín pôrodu a matka má šancu zapojiť sa do prirodzeného pôrodu. Mnoho pôrodných asistentiek tiež uvádza, že obdobie zotavenia sa po cisárskom reze postupuje rýchlejšie, ak sa cisársky rez vykonáva od narodenia. Nie sú mi však známe žiadne zodpovedajúce perspektívne štúdie. V každom prípade je to príťažlivý a zaujímavý prístup. Tiež je pre mňa dôležité, aby bol cisársky rez v prevažnej väčšine prípadov súčasťou pôrodu Cisársky rez krížikovým stehom je to tak žiadny urgentný cisársky rez v celkovej anestézii. Mnoho matiek sa počas výchovných rozhovorov obáva, že by sa tu vždy robil urgentný cisársky rez - našťastie to tak nie je!
BabyForum.at: Aké nádejné je vonkajšie otáčanie a pôrod v polohe záverom?
DR. Joachim Pömer: Aj toto sa líši od domu k domu; Okrem toho často (ale nie vždy!) Zohráva úlohu, koľko je to detí. Zhruba sa dá predpokladať, že Úspešnosť pokusu o spontánny pôrod je takmer 70 - 80% bude klamať. V Na druhej strane máme 60-70% úspešnosť. Krútenie je v skutočnosti kontraindikované, iba ak je kontraindikované spontánne dodanie z lebečnej polohy. Predná placenta alebo stav po cisárskom reze u prvého dieťaťa nie sú kontraindikáciami.
BabyForum.at: Aké sú náznaky cisárskeho rezu v tejto súvislosti? Existujú ženy, ktoré zo zdravotných dôvodov nemôžu rodiť prirodzene, ak ich dieťa leží bokom?
DR. Joachim Pömer: The Banková pozícia je zriedka problémom, pretože väčšinu (90%) je možné otáčať v polohe lebky alebo, pokiaľ to nie je inak možné, v polohe záverovej časti. Priečna poloha, ktorá sa nedá otočiť, musí byť dodaná cisárskym rezom, pretože ide o situáciu, ktorá je na rozdiel od polohy záveru nemožná. Inak sú v nemecky hovoriacich krajinách kontraindikáciami odhadovaná hmotnosť nad 3 800 g, existujúca placenta (platí aj pre polohu lebky) a malformácie.
BabyForum.at: Na univerzitnej klinike ponúkate konzultačnú hodinu pre nohavice. Na koho a kde sa môžu tehotné ženy obrátiť, ak vo svojom okolí nemajú odborníka v tejto oblasti?
DR. Joachim Pömer: Pravidelne sa stáva, že ma kontaktujú prostredníctvom vysviacky alebo kliniky z iných federálnych štátov. V posledných 2 týždňoch boli so mnou pacient z Vorarlbergu (na doručenie) a pacient zo Štajerska. Dieťa z Vorarlberska sa otočilo vo vlaku medzi Dornbirnom a Linecom. Inak nám dajú Pôrodné asistentky alebo gynekológovia svoju dôveru a pošlite nám nás dôsledne do našich úradných hodín. Stále lepšie funguje aj prenos informácií z domov v oblasti, ktoré samy neponúkajú spontánny pôrod. Ďakujem v tejto chvíli všetkým kolegom.
BabyForum.at: Pracujete tiež ako gynekológ vo svojej súkromnej gynekologickej praxi v Linzi. Čo chcete všeobecne pre pôrodníctvo a čo pre tehotné ženy, ktoré sa môžu nachádzať v osobitnej situácii (napr. Poloha záveru, predchádzajúci cisársky rez)?
DR. Joachim Pömer: Bol by som rád, keby sme to robili všeobecne viac personálu na klinikách získať. Personál znamená mať čas. A tehotné ženy potrebujú čas viac ako čokoľvek iné na svete. Personálna otázka je náročná a chápem tiež, že je obmedzený rozpočet. Ale povedzte mi, ktoré fázy života si zaslúžia viac času ako tie dve fázy, keď dôjde k životu alebo ku koncu života, teda pôrodníctvo a paliatívna starostlivosť? V týchto fázach je každému z nás jasné, že čas je to jediné, na čom záleží. Či už sú to rodičia, ktorí sú inak tak stresovaní prácou, ktorí si uvedomujú, že v rukách držia to najcennejšie dobro - ktorí cítia, aká veľká môže byť bezpodmienečná láska, alebo či je to ruka, ktorú držíme na konci života a potom my zhrňte, koľko času sme si v živote na niečo vzali. Liekom nášho storočia je ČAS! Čo teda všetkým prajem: ČAS!
BabyForum: DR. Joachim Pömer, veľmi pekne ďakujem, že ste si našli čas a porozprávali sa s nami.