Neuralgia trojklaného nervu - pozorovateľ

Neuralgia trojklaného nervu

1. Prehľad

Neuralgia trojklaného nervu sa prejavuje ako blesk, veľmi silná a bodavá bolesť v tvári. Útoky bolesti zvyčajne trvajú iba pár sekúnd, ale patria medzi najsilnejšie známe bolesti.

nervu

Pri neuralgii trojklaného nervu je podráždený piaty lebečný nerv: tzv Trojklanný nerv (Trojklanný nerv). To doslovne znamená trojitý nerv, pretože: Nerv sa rozdelí na tri vetvy po tom, ako vyjde zo spodnej časti lebky. Ak dôjde k tlaku v jednom okamihu jeho priebehu a tým dôjde k poškodeniu jeho nervového obalu, dôjde k jeho samovoľnému vybitiu. Tento spontánny výtok vedie k silnej, záchvatovitej, jednostrannej bolesti tváre v oblasti zásobovania jednou alebo viacerými vetvami trojklanného nervu. To znamená: Bolesť sa vyskytuje hlavne v hornej a dolnej čeľusti, nose, lícach a brade a menej často na čele. Pretože aj najmenšie pohyby alebo dotyk môžu vyvolať záchvaty, neuralgia trojklanného nervu má mimoriadne negatívny vplyv na postihnutých.

Cieľom liečby neuralgie trojklanného nervu je preto zmierniť bolesť a pokiaľ je to možné dosiahnuť úplné zbavenie sa príznakov. K tomu sú k dispozícii rôzne lieky a možnosti chirurgickej terapie.

2. Definícia neuralgie trojklaného nervu

Neuralgia trojklaného nervu je silná bolesť nervu v tvári, ktorá sa objavuje pri záchvatoch v dôsledku poškodenia alebo účinkov na piaty lebečný nerv. Tento tzv Trojklanný nerv (Latinsky: trigeminálny nerv, v doslovnom preklade: trojitý nerv) vytvára vo vnútri lebečnej dutiny nervový uzol (tzv. Ganglion gasseri), z ktorého sa rozvetvuje na tri vetvy a vystupuje zo základne lebky pod a mierne za očným otvorom. Prvá vetva prenáša pocity na čelo, oči a čelný sínus do mozgu, druhá na tvár a hornú čeľusť vrátane zubov a tretia na pocity v oblasti dolnej čeľuste.

Ak dôjde v jednom bode priebehu trojklanného nervu k tlaku a dôjde k poškodeniu nervového obalu, nerv sa spontánne vybije. Prejavuje sa to mimoriadne silnou bolesťou podobnou útoku v oblasti zásobovanej trojklanným nervom: Vyvíja sa jednostranná bolesť tváre - hlavne v hornej a dolnej čeľusti, nose, lícach a brade a menej často na čele. Tieto jednostranné príznaky neuralgie trojklaného nervu môžu pripomínať špecifickú formu bolesti hlavy, ktorá sa nazýva klastrová bolesť hlavy.

V prípade neuralgie trojklanného nervu možno rozlíšiť nasledujúce formy podľa definície:

  • Klasická neuralgia trojklaného nervu (predtým: idiopatická neuralgia trojklaného nervu):
    • bežnejšia forma
    • záchvaty bolesti sú prerušené bezpríznakovými intervalmi
    • je založené na klasickom kontakte nervových ciev, napríklad v dôsledku artériosklerózy
  • Symptomatická neuralgia trojklaného nervu:
    • veľmi zriedka
    • záchvaty silnej bolesti podobné klasickej neuralgii trojklaného nervu, ale intervaly nie sú nevyhnutne bez príznakov
    • časté poruchy citlivosti; možno vysledovať späť k ochoreniu, ako je roztrúsená skleróza alebo mozgové nádory

frekvencia

Neuralgia trojklaného nervu vykazuje nízky výskyt: v priemere je postihnutých asi 5 zo 100 000 ľudí, pričom ženy sú kvôli vyššej dĺžke života častejšie ako muži. Neuralgia trojklaného nervu sa zriedka vyskytuje pred 40. rokom života.

3. Príčiny trigeminálnej neuralgie

Neuralgia trojklaného nervu môže byť spôsobená rôznymi poškodeniami alebo účinkami na piaty lebečný nerv (tzv. Trojklanný nerv). Po výstupe zo základne lebky sa tento nerv rozdelí na tri vetvy, ktoré zásobujú rôzne oblasti tváre. Ak dôjde v jednom bode priebehu trojklanného nervu k tlaku a dôjde k poškodeniu nervového obalu, nerv sa spontánne vybije. Tento výtok spôsobuje silnú atakujúcu bolesť v oblasti zásobovanej trojklanným nervom (tj. Čelo, oči, líca a čeľusť vrátane zubov), ktorá sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane.

Možným spúšťačom týchto záchvatov bolesti sú stimuly, ako je dotyk oblasti nervového zásobenia: Pri neuralgii trojklaného nervu často stačí ľahký dotyk tváre, čela, žuvanie, rozprávanie, smiech, prehĺtanie alebo čistenie zubov a dokonca aj prievan. spúšť.

Príčinou bolestivých záchvatov je vo väčšine prípadov patologický vaskulárno-nervový kontakt: Pri najbežnejšej forme neuralgie trojklanného nervu (tzv. klasická neuralgia trojklaného nervu) sú to tesne umiestnené krvné cievy, ktoré tlačia na nerv. Väčšinou sa jedná o tepny, ktoré sú tuhšie a zhrubnuté, napríklad v dôsledku kôrnatenia tepien (artérioskleróza), ktoré sa často vyskytuje s pribúdajúcim vekom. Zahustenia môžu preniknúť do izolačných vrstiev, ktoré bežne ležia medzi nervami a krvnými cievami, a tak pôsobiť na nerv a dokonca ho poškodiť.

Vzácnejšia forma neuralgie trojklanného nervu (známa ako. symptomatická neuralgia trojklaného nervu) možno vysledovať späť k iným chorobám. Patria sem demyelinizačné ochorenia, ako je roztrúsená skleróza: Pri roztrúsenej skleróze je zapálený samotný nerv. Príčinou bolestivých záchvatov typických pre neuralgiu trojklaného nervu je poškodenie nervového obalu v oblasti vstupného bodu nervového koreňa. Bolesť sa môže vyskytnúť aj u oboch polovíc tváre u väčšinou mladších ľudí.

Na druhej strane medzi možné príčiny symptomatickej neuralgie trojklanného nervu patria rôzne masy: Napríklad benígne nádory nervov (tzv. Neurinómy) alebo novotvary zhubného nádoru (takzvané metastázy) môžu na svoj trojklaný nerv tlačiť kvôli svojej veľkosti alebo viesť k patologickému kontaktu ciev a nervov. . Ďalej nedostatočný prietok krvi (ischémia) alebo angiómy (vaskulárne malformácie) mozgového kmeňa môžu spôsobiť symptomatickú neuralgiu trojklaného nervu.