Neurochirurgia - Klinika malých zvierat v Berlíne, diagnostika a terapia pre psy, mačky a domáce zvieratá
V neurochirurgii sa poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému, t. J. Najmä mozgu a miechy, lieči chirurgicky.
V prípade traumatických poranení mozgu sa poskytuje akútna neurochirurgická a intenzívna starostlivosť.
genetické zmeny
Pre diagnostiku a plánovanie operácií všetkých neurochirurgických operácií je nevyhnutná vopred počítačová tomografia. Niekedy sú potrebné intraoperačné rádiologické kontroly (C-ramená).
Tieto operácie vykonávame pravidelne
Operácie na chrbtici
Operácie na chrbtici sa primárne týkajú chirurgického ošetrenia herniovaných diskov.
Medzistavcový disk je chrupavková vložka umiestnená medzi dvoma stavcami a pozostáva z mäkšieho jadra a pevnejšieho vonkajšieho krúžku.
Diskotia je zastrešujúci pojem pre choroby medzistavcového disku.
S pribúdajúcim vekom a so špeciálnymi tréningovými záťažami sa medzistavcové platničky umiestnené medzi stavcami na tlmenie degenerujú. Elasticita klesá a chrupavkový materiál medzistavcového disku sa vydúva do miechového kanála. Medzistavcový disk sa môže roztrhnúť a jeho časti sa môžu dostať do miechového kanála. Tlak na nervy spôsobuje silné bolesti a môže viesť k paralýze.
Miechu môžu poškodiť aj iné príčiny, ako sú zlomeniny stavcov, nádory a embólie
Diagnózu poškodenia miechy a toho, ktorá oblasť miechy je zhruba ovplyvnená, je možné určiť klinicko-neurologickým vyšetrením. Na presné určenie príčiny poškodenia miechy a toho, ktoré stavce sú presne ovplyvnené, je potrebné vypočítané tomografické vyšetrenie. Presná diagnóza je možná aj pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRT). Rádiologicky nie je možná presná diagnóza.
V závislosti od stupňa herniovaného disku a rýchlosti jeho vývoja (akútneho, chronického) sa príznaky a terapeutický prístup líšia.
V prípade bolesti končatín a iba mierne rozvinutých pohybových porúch (diskopatia 1. a 2. stupňa) sa po potvrdení diagnózy počítačovou tomografiou odporúča konzervatívna liečba.
V prípade zvýšenia, ale neúplného ochrnutia jednej alebo oboch končatín so schopnosťou chôdze (3. stupeň) alebo bez schopnosti chodiť (4. stupeň), sa odporúča chirurgická liečba. Ak už existuje úplná paralýza so stále existujúcou hlbokou bolesťou (stupeň 5) alebo už neexistujúcou hlbokou bolesťou (stupeň 6), prognóza sa výrazne zhoršuje. V žiadnom prípade by sa v týchto prípadoch nemalo čakať, pokiaľ nedôjde k zlepšeniu samému od seba. Čím horšia je prognóza, čím viac času uplynie medzi začiatkom kompresie miechy a úľavou pri operácii. na obnovenie funkcie.
Pacienti s 1. až 4. stupňom diskopatie majú dobrú šancu na úplné alebo podstatné vyliečenie. Aj pri stupni 5 možno s čistým svedomím odporučiť chirurgický zákrok. Ak je však diskopatia 6. stupňa prítomná dlhšie ako 24 až 48 hodín, vyhliadky na zotavenie miechy po operácii sú dosť slabé. V mnohých prípadoch sa chirurgický zákrok neodporúča, aj keď stále môže dôjsť k regenerácii. Tu je nevyhnutná prinajmenšom obzvlášť opatrná predoperačná diskusia s majiteľom.
Počas tejto operácie sa materiál odstráni, ale bez ovplyvnenia statiky chrbtice.
Cieľom operácie je:
Odstráňte prolapsovaný materiál chrupavky,
aby sa dosiahlo uvoľnenie tlaku pre nervové tkanivo,
odstránenie bolesti a
položiť základ pre opätovné získanie nervových funkcií.
Pretože metódy sú v popredí
Hemilaminektómia sa osvedčila ako chirurgická metóda pri mnohých formách diskopatie. V tomto prípade sú kosti v hornej oblasti stavca, oblúk stavca, odstránené na jednej strane, čo umožňuje prístup do vertebrálneho kanála na odstránenie herniovaného chrupavkového materiálu medzistavcového disku. Zároveň sa vytvára priestor pre dekompresiu pre stlačenú miechu.
Pri dorzálnej laminektómii sa z jedného alebo viacerých stavcov odstráni celý horný oblúk stavca vrátane tŕňového výbežku. Táto chirurgická metóda tiež zmierňuje tlak na miechu, keď je spinálny kanál zúžený.
Rovnaký cieľ majú operácie herniácie disku na krčnej chrbtici. Avšak vzhľadom na anatomické podmienky sa používa iná chirurgická technika. Prístup ku krčnej chrbtici je zvyčajne zo spodnej časti krku (ventrálna štrbina).
Najmä u veľkých plemien psov sa niekedy vyskytuje nestabilita medzi stavcami krčnej chrbtice, často z genetických dôvodov. Tieto oblasti sú chirurgicky stabilizované.
Syndróm kompresie Cauda equina
Od 5. bedrového stavca končí skutočná miecha a iba jednotlivé nervové šnúry prebiehajú dozadu k nervovým výstupným bodom na telách stavcov, ktoré pri pohľade zhora poskytujú vzhľad chvosta (Causa equina).
Oblasť medzi posledným bedrovým stavcom (L7) a prvým krížovým stavcom (S1) je zvlášť pohyblivá u psov, a preto je osobitne namáhaná počas celého života. Hlavnou príčinou syndrómu cauda equina je subluxácia (posunutie) týchto dvoch stavcov proti sebe. Ďalšie problémy, ako napríklad zhrubnutie väzov v dorzálnej (hornej) oblasti a posunutie stavcových striech týchto dvoch stavcov oproti sebe, zvyšujú tlakovú záťaž na nervové vlákna v tejto oblasti (L7/S1).
Spočiatku dochádza k miernemu pretiahnutiu zadných nôh po zemi. Príznaky sa môžu stupňovať. Pes sa vyhýba skákaniu, je citlivý na tlak v tejto oblasti a čoraz viac sa vyhýba vôbec behu.
Podozrenie na diagnózu je možné urobiť rádiologicky. Počítačová tomografia poskytuje podrobné informácie o chirurgickej liečbe.
Dorsálna laminektómia a foraminotómia
Terapeuticky sa spočiatku môžu robiť pokusy o dosiahnutie uspokojivého zlepšenia použitím protizápalových liekov. Ak to nestačí a u aktívnych psov je potrebné dosiahnuť zníženie tlaku (dorzálna laminektómia). Časť vertebrálnej strechy sa odstráni v oblasti 7. bedrového stavca a 1. krížového stavca. Akýkoľvek vypadnutý diskový materiál je odstránený. V niektorých prípadoch je tiež potrebné zväčšiť plochu otvorov nervových vývodov (foraminotómia).
Zlomeniny a vykĺbenie stavcov
Rôzne postupy fixácie v závislosti od typu zlomeniny
Zúženie miechového kanála z iných dôvodov (stenóza miechového kanála)
Zúženie miechového kanála, ktoré vedie k podráždeniu miechy a nervov z nej odbočujúcich, musí byť odhalené (foraminotómia).
Ak chirurgický zákrok nie je žiaduci alebo ak sa z lekárskeho hľadiska neodporúča urgentne, je možné vykonať takzvanú infiltráciu koreňových vreciek. Tu sa lokálne anestetikum v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim protizápalovým činidlom injektuje striktne na body predtým umiestnené v počítačovom tomografe pod digitálnou fluoroskopiou (C-rameno).
Zlomeniny dojmov sa vyskytujú pri nehodách, ale aj pri poraneniach uhryznutím. Úlomky kostí, ktoré prenikli do mozgu, sa musia odstrániť. V niektorých prípadoch je možná aj dobrá rekonštrukcia lebky. Postup sa zvyčajne dobre prežije a zvyčajne umožňuje úplnú rekonvalescenciu.
Pri hydrocefale (vodnej hlave) existuje nepomer medzi produkciou vody v mozgu a odtokom vody z mozgu.
Geneticky podmienený hydrocefalus sa vyskytuje najmä u plemien so zvlášť zaoblenou hlavou. Zvonka je niekedy vidieť obzvlášť vydutý vrchol hlavy. Existuje potom vonkajší hydropcefalus.
Hydrocefalus spojený s traumou často vzniká na základe krvácania v spodnej časti lebky, čo vedie k ťažkému odtoku komorovej vody v dôsledku zrastov a zrastov. Vnútorný hydrocefalus sa vyvíja rôznymi rýchlosťami v závislosti od stupňa obmedzenia odtoku komorovej vody. Nedá sa to vidieť zvonku, ale vedie to k zvláštnym príznakom. Kardinálnymi príznakmi sú nestabilná chôdza, bezvedomie močenia počas spánku a epileptiformné záchvaty.
V súvislosti so zápalom dochádza k už opísaným adhéziám v určitých oblastiach mozgu s následným narušeným odtokom vody z mozgu.
Diagnóza hydrocefalu je jednoznačne stanovená pomocou počítačovej tomografie.
Operácia hydrocefalus ventriculoperitoneálny skrat
Cieľom je trvalý odtok vody z mozgu, aby sa mohol zvýšený intrakraniálny tlak normalizovať a príznaky zmiznúť.
Aby sme to dosiahli, uskutočňujeme skratovú operáciu prijatú z humánnej medicíny.
Pomocou bočníkového a katéterového systému sa vytvorí spojenie medzi tekutinovými priestormi umiestnenými centrálne v mozgu a brušnej dutine. Operácia je pomerne náročná, ale ukazuje celkom dobré výsledky, najmä u mladších zvierat.
Ponuky práce
Hľadáme plánované rozšírenia odteraz Veterinári ako napr Zvierací lekársky asistent.
Podajte žiadosť teraz na
Ponúkame stáže pre študentov veterinárneho lekárstva.
Ako klinika s povolením na výcvik v odbore medicíny malých zvierat ponúkame príslušnú stáž pre absolventov veterinárneho lekárstva.
Znalosť nemeckého jazyka je žiaduca. Môžeme vás navyše podporiť v 10 jazykoch.
Ďalšia odborná príprava zameraná na veterinárneho lekára pre malé zvieratá
Ako uznávané školiace stredisko pre medicínu pre malé zvieratá ponúkame požadované 3-ročné postgraduálne školenie.
Umožňujeme vám získať potrebné vedomosti, aby ste mohli byť prijatí na skúšku.
Pozrite sa a jedným kliknutím dostanete okamžite najnovšie informácie.