Neurodermatitída - klinický obraz - svrbenie - priebeh choroby
Obrázok kože a choroby
Príznaky choroby
Zvýšená ochota vyvinúť ekzém
Pokožka pacientov s atopickou dermatitídou sa líši od zdravej kože aj vo fázach bez manifestácie. Je suchá, veľmi citlivá a vykazuje zvýšený sklon k ekzémom.
Neurodermatitída je chronické, recidivujúce ochorenie s meniacim sa klinickým obrazom. Existujú fázy, v ktorých je pokožka takmer úplne bez príznakov, a akútne fázy ochorenia s príznakmi rôzneho stupňa.
Kožné zmeny
Silne svrbiaci, niekedy mokvajúci ekzém sú najjasnejšie príznaky akútneho záchvatu neurodermatitídy. Pretrvávajú niekoľko dní a týždňov a často vytvárajú inkrustácie. Pretrvávajúci a opakovaný zápal môže viesť k rozsiahlemu zhrubnutiu kože so zhrubnutím povrchových polí (lichenifikácia), najmä v oblasti zápästí, lakťov a dutín kolien.
V závislosti od závažnosti a vonkajších vplyvov sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky. Patria sem jemné, bolestivé slzy, napr. B. v kútikoch úst a na ušných lalokoch (ragády), popraskané končeky prstov a prstov na nohách, dvojitý záhyb dolného viečka (záhyb Dennie-Morgan) a zreteľné tmavé tiene pod očami. Ak zápal po extatickom záchvate pomaly ustúpi, pokožka zostáva veľmi citlivá. Pleť sa vyznačuje výraznou suchosťou. Nedostatok tuku a vlhkosti sa prejavuje na niektorých miestach pokožky zvýšeným odlupovaním.
Aj pri dlhšom období bez príznakov je náchylnosť pokožky na ekzémy stále vysoká. To znamená, že kedykoľvek môže nasledovať ďalšia epizóda ochorenia.
svrbenie
Mnoho z postihnutých ľudí považuje závažné svrbenie pokožky za obzvlášť stresujúce. Nielen ekzém, ktorý vzplanie v epizóde, je spojený s mučivým svrbením, ale suchá pokožka môže tiež spôsobiť záchvaty svrbenia. Výsledkom je nespavosť, nepokoj a predovšetkým silné škrabanie. Ale poškriabanie pokožky poskytuje iba krátkodobú úľavu. Radšej si spôsobíte poranenia na pokožke, ešte viac poškodíte kožnú bariéru a zvýšite tak sklon k ekzémom a svrbeniu.
Priebeh choroby
Niektoré z opísaných príznakov závisia od veku pacienta.
Neurodermatitída u dojčiat a malých detí
Atopická dermatitída často začína v druhom až treťom mesiaci života. U dojčiat sú postihnuté najmä líca a chlpatá hlava. Po počiatočnom začervenaní pokožky sa tam tvoria jemné žltkastobiele šupiny a pľuzgiere, ktoré môžu prasknúť. To často vedie k plačúcemu, chrumkavému ekzému, ktorý sa ľudovo nazýva kolíska.
Neurodermatitída v detstve
Príznaky
Typickým príznakom neurodermatitídy v detstve je suchý a svrbivý ekzém v oblasti lakťov a vyhĺbení kolien.
S pribúdajúcim vekom sa kožné prejavy posúvajú. V materskej škole a v školskom veku sa ekzém vyskytuje hlavne na zadnej strane kolien, lakťov a zápästí. Jeden preto hovorí o flexorovom ekzéme. Tieto oblasti sú obzvlášť náchylné na lichenifikáciu, to znamená rozsiahle zhrubnutie kože, a veľmi svrbia, takže sú často poškriabané a zapálené. Ovplyvnené môžu byť ale aj iné oblasti tela, ako sú stehná, tvár, krk a horná časť tela. Pokožka je celkovo veľmi suchá.
Neurodermatitída u dospievajúcich a dospelých
Asi u tretiny detí sa ekzém uzdravuje v ranom detstve. V ďalšej tretine prepuknutie choroby ustúpi až do puberty, ale môže sa vrátiť neskôr. Iba asi 3 až 5 percent postihnutých stále trpí príznakmi neurodermatitídy v dospelosti.
Atopická dermatitída sa môže vyskytnúť tiež prvýkrát v starobe. U dospelých postihuje ekzém hlavne očné viečka a krk. Niekedy existuje aj variant neurodermatitídy s uzlinami v ohyboch kolien a paží. U pacientov s atopickou dermatitídou sa navyše často objavuje zápal kože na rukách so svrbivými pľuzgiermi, suchou, šupinatou pokožkou alebo bolestivými slzami (chronický ekzém na ruke).