Neurodermatitída, ktorá pomáha proti svrbeniu a zápalu - DER SPIEGEL
Dieťa s ekzémom
Foto: A3250 Oliver Berg/dpa
Je to začarovaný kruh: pokožka je suchá, šupinatá a mokrá. Existuje tiež neznesiteľné svrbenie. Škrabanie to však iba zhoršuje: Atopický ekzém, známejší ako neurodermatitída, môže trpiacim spôsobiť bezsenné noci a extrémne obmedziť ich každodenný život. Správnym oblečením, stravou, starostlivosťou o pokožku a liekmi sa však vzplanutia môžu oddialiť.
„Vo všeobecnosti je atopia zvýšená citlivosť na vplyvy prostredia,“ hovorí dermatológ Ralph von Kiedrowski. Imunitný systém nefunguje správne u postihnutých. Reaguje tiež na látky, ktoré v skutočnosti nie sú vôbec nebezpečné. Dôvody spočívajú tiež v génoch. Pacienti majú často viac atopických chorôb, ako sú astma a peľové alergie.
V prípade atopickej dermatitídy je poškodená prirodzená bariéra kože. Vďaka tomu sa do pokožky dostanú cudzie látky, ako napríklad bielkoviny z peľu alebo potravy. Telo sa to snaží odraziť: biele krvinky - takpovediac vlastná policajná sila tela - uvoľňujú látky posla, ktoré následne stimulujú ďalšie biele krvinky k tvorbe určitých protilátok. Ak tieto IgE protilátky (imunoglobulín E) zachytia alergén, uvoľňuje sa histamín. To je zase zodpovedné za zápalovú reakciu.
Bábätká s kolískou
Keďže choroba je vrodená, často prichádza skoro. „U detí sa zvyčajne vyskytuje v dojčenskom veku, okolo dvoch rokov,“ hovorí Hermann Josef Kahl z Federálnej asociácie pediatrov. Medzi skoré príznaky patrí kolíska, červená, šupinatá pokožka a svrbenie. Koža a sliznica sa zapália - zvyčajne v ohyboch rúk a nôh, na členkoch a v oblasti hlavy a krku. Ak si rodičia niečo také všimnú, mali by rýchlo ísť k pediatrovi.
Atopická dermatitída - keď svrbí pokožka
Ako vzniká neurodermatitída? šípka hore
Ako vzniká neurodermatitída? Šípka nadol
Neurodermatitída, nazývaná aj atopická dermatitída, je chronické zápalové ochorenie kože. Často je to spojené so silným svrbením, ekzémom a začervenaním na suchej, šupinatej pokožke - škrabanie zosilňuje zápalové reakcie. Koža navyše trpí bariérovou poruchou a je narušená jej imunitná funkcia. Chorí sú citlivejší na alergické spúšťače, vírusy a baktérie, ale aj na mechanické podnety.
Aké sú príčiny? šípka hore
Aké sú príčiny? Šípka nadol
Pravdepodobnou príčinou môžu byť rôzne faktory. Príčinou bariérovej poruchy kože sú aj genetické zmeny, z ktorých niektoré sú už známe. To znamená, že neurodermatitída je aspoň čiastočne dedičná. Je však pravdepodobné, že bude ovplyvnená radom ďalších faktorov. Patrí sem predovšetkým silné hygienické správanie, aké sa často vyskytuje v západnom svete. Neurodermatitídu môžu podporovať aj zložky potravy (mliečne bielkoviny, kuracie bielkoviny, orechy, sója, pšenica), toxíny z prostredia alebo stres.
Čo pomáha proti neurodermatitíde? šípka hore
Čo pomáha proti neurodermatitíde? Šípka nadol
Dobrá správa: U detí ochorenie často časom ustúpi. Mnohé sú však ovplyvnené na celý život. Potom pomáha predovšetkým udržať nízke príznaky vyhýbaním sa kontaktu so spúšťacími faktormi - napríklad s jedlom alebo inými alergénmi. Proti svrbeniu pomáhajú akútne protizápalové krémy alebo masti. Správna starostlivosť o pokožku tiež pomáha udržiavať ju vlhkú a pružnú. Možnosti terapie sa líšia od človeka k človeku a mali by byť vyskúšané. V závažných prípadoch môže pomôcť aj druh výplachu krvi - selektívna imunitná adsorpcia. Krv sa zbavuje imunoglobulínu, ktorý stimuluje uvoľňovanie zápalových látok a histamínu, ktorý spôsobuje svrbenie. Vystavenie UV žiareniu môže tiež upokojiť imunitný systém v horných vrstvách kože. V niektorých prípadoch pomáha aj desenzibilizácia.
Neurodermatitída sa nedá vyliečiť, ale terapia môže pomôcť postihnutým deťom, vysvetľuje Thomas Schwennesen z Nemeckej asociácie pre neurodermatitídu (DNB). „Ochranný kyslý plášť pokožky musí byť vybudovaný tak, aby nemohli preniknúť cudzie látky,“ hovorí von Kiedrowski. Lekári zvyčajne odporúčajú doplniť lipidy a zvlhčiť základnú liečbu.
Vhodné sú napríklad masti bez vôní a konzervačných látok, ktoré obsahujú syntetickú močovinu. Pomáha viazať vodu v zrohovatenej vrstve pokožky. Používajú sa aj prípravky s takzvanými inhibítormi kalcineurínu, hovorí Schwennesen. Účinné látky v ňom obsiahnuté čiastočne bránia aktivácii zápalových buniek. Prípravky s inhibítormi kalcineurínu navyše neobsahujú kortizón.
Krémy, oleje a výživa
V niektorých prípadoch môže byť užitočný krém obsahujúci kortizón. Glukokortikoidy v nich obsiahnuté inhibujú uvoľňovanie a účinok zápalových látok. Existuje však riziko, že pokožka v postihnutých oblastiach ztenčí, varuje von Kiedrowski. Lieči preto iba kortizónom, aby prelomil začarovaný kruh neurodermatitídy so svrbením, poškriabaním, zápalom a ešte viac svrbením. Glukokortikoidy spočiatku poskytujú úľavu postihnutej osobe.
Okrem liekov záleží na správnej starostlivosti: hydratačný sprchový gél alebo sprchový olej chránia pokožku pred vysušením. „Výrobky s omega mastnými kyselinami tiež podporujú bariéru pokožky,“ hovorí von Kiedrowski. Telo si samo nenasýtené mastné kyseliny neprodukuje. Nachádzajú sa napríklad v oleji zo semien pupalky a hroznového oleja.
Okrem liekov a správnej starostlivosti sa môžu postihnutí pokúsiť zistiť aj to, čo u nich spúšťa alebo podporuje relapsy. Niekedy sú to určité potravinové alergie. Mlieko, vajcia, orechy a pšenica patria k najbežnejším spúšťačom v detstve, tvrdí ekotropologička Sonja Lämmel z Nemeckej asociácie pre alergie a astmu (DAAB). Pred zmenou stravovania na základe podozrenia by však mala byť alergia potvrdená lekárskymi testami.
Postihnutí ľudia môžu venovať pozornosť aj svojmu oblečeniu. „Bavlna a hodváb nedráždia pokožku dodatočne,“ hovorí pediater Kahl. Niekedy sú však štítky vyrobené z iného materiálu. Celkovo je vhodné voľné oblečenie. V závažných prípadoch postriebrené pančuchy chránia oblasti podráždenej pokožky, hovorí von Kiedrowski. Strieborný povlak má antimikrobiálny účinok a oblečenie tiež zabraňuje postihnutým, aby sa v noci nevedome poškriabali.
Okrem takýchto mechanických stimulov môže stres vyvolať aj náraz. Pacienti s neurodermatitídou by sa preto mali snažiť, aby sa príliš nenamáhali. O relax sa postará napríklad pobyt vo vysokých horách alebo pri mori. „Obsah alergénov vo vzduchu je tam nižší a UV svetlo zo slnka je protizápalové,“ vysvetľuje von Kiedrowski.