Endokrinológia sa mení

V endokrinológii dochádza k zmene paradigmy: v budúcnosti sa má metabolizmus modulovať podľa jednotlivých orgánov a chorôb. Iba v prípade všeobecného nedostatku hormónov sa ďalej nahrádza.

endokrinológia

Autor: Michael Hubert Publikované: 18. 8. 2020, 17:38

Stuttgart. Hormóny cirkulujú v krvi, ale pôsobia v orgánoch, presnejšie v bunkách. Endokrinológovia sa naučili, ako to robiť predovšetkým na základe zriedkavých chorôb, uviedla profesorka Dagmar Führer-Sakel z University of Duisburg-Essen. Jedným zo zriedkavých je AHDS (Allen-Herndon-Dudleyov syndróm). Toto ochorenie spojené s X je spojené s najťažšími neurokognitívnymi poruchami a oneskorením vývoja. Príčinou je mutácia génu pre transportný proteín hormónu štítnej žľazy. To podľa endokrinológa nakoniec vedie k nedostatku T3 v mozgu.

Tento transportér sa nachádza aj v iných tkanivách. Pacienti s AHDS majú nedostatok hormónov štítnej žľazy v mozgu, ale nadmernú ponuku v pečeni. Tu má transportér inú funkciu ako v mozgu. A pacienti majú veľmi vysoké hladiny hormónov v krvi, uviedla Führer-Sakel na online podujatí organizovanom Spoločnosťou pre cukrovku (DDG) a endokrinológiou (DGE). „Je to niečo úplne nové,“ hovorí Führer-Sakel: „Máte určité hladiny hormónov v krvi, ale nadmerný prísun v jednom orgáne a nedostatočný prísun v druhom.“

Tri stavebné bloky

Dnes je zrejmé, že existujú tri stavebné kamene: Transportéry rozhodujú o tom, či sa hormón dostane do orgánu. Potom existuje metabolizmus, kde zohrávajú úlohu deionidázy - je hormón aktívny alebo nie? A potom je tu tretia úroveň, ktorá je už dlho známa, procesy v bunkovom jadre. „To, čo sa deje na týchto troch úrovniach, nie je vždy to, čo meriame v krvi.“ To je podľa Führer-Sakel rozhodujúca zmena paradigmy.

Pretože určité chorobné procesy prebiehajú, keď dôjde k zmene v jednej z týchto troch nastavovacích skrutiek. Napríklad v prípade tukovej pečene je znížená účinnosť hormónu štítnej žľazy v určitých častiach orgánu. A po infarkte alebo mozgovej príhode sa účinok hormónu štítnej žľazy vo fáze zotavenia zníži, uviedla Führer-Sakel. Mohlo by sa zvážiť, či má zmysel podávať hormón štítnej žľazy. „Ale nie všade, iba tu.“

Na rozdiel od predchádzajúcej hormonálnej substitučnej liečby - pri všeobecnom nedostatku hormónov - bude v budúcnosti potrebné začať lokálne. Jedným z prístupov sú chimérické molekuly, v ktorých je napríklad hormón štítnej žľazy naviazaný na cieľový receptor GLP1. Hormón prichádza akoby do trójskeho koňa do presných orgánov, v ktorých sa má dosiahnuť hormonálny účinok. Takéto chiméry sú už v klinických štúdiách na stukovatení pečene.