Nezmyselná abstinencia od lepku - nedostatky, priberanie na váhe a zvýšené hladiny ťažkých kovov - Medical
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Stále viac ľudí sa vyhýba potravinám obsahujúcim lepok bez zdravotných dôvodov. S ich údajne zdravou stravou však spôsobujete viac škody ako úžitku. Vyhýbať by sa mu mali iba ľudia s celiakiou alebo s alergiou na pšenicu.
Bez lepku je momentálne všetko nadšenie. Ale čo má zmysel pre pacientov s celiakiou, neplatí pre bežnú populáciu, píše Dr. Thomas Greuter z Kliniky pre gastroenterológiu a hepatológiu vo Fakultnej nemocnici v Zürichu a jeho kolegovia. Proteínová zmes lepok sa nachádza v pšenici, raži a jačmeni. Tí, ktorí bežne jedia, ich konzumujú okolo 10–20 g denne. Ak však ako zdravý človek nejete čiastočne alebo úplne jedlá obsahujúce lepok, môžete negatívne dôsledky pre zdravie mať.
Bezlepková strava má často nielen nízky obsah vitamínu B, kyseliny listovej a železa, ale má aj vyšší glykemický index. Ďalšie Nedostatky a jeden Pribrať môže tiež zvýšené hladiny ťažkých kovov napr. arzén, kadmium, olovo a ortuť v moči a krvi. Autori preto odporúčajú bezlepkovú diétu iba pre pacientov, ktorí skutočne trpia chorobou lepku.
Celiakia
The Celiakia je autoimunitne sprostredkované zápalové ochorenie tenkého čreva, ktoré je vyvolané konzumáciou lepku u geneticky predisponovaných osôb (HLA-DQ2/DQ8). Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a je často oligo- alebo niekedy bez príznakov. Okrem nešpecifických gastrointestinálnych symptómov, ako sú hnačky, bolesti brucha, zápcha a plynatosť, sú možné aj extraintestinálne ťažkosti, ako sú poruchy rastu, neurologické príznaky, ako sú migrény a parestézie alebo kožné prejavy, ako je dermatitis herpetiformis Duhring.
Diagnóza sa stanoví pomocou endoskopickej biopsie z dvanástnika spolu s pozitívnou sérológiou. Môže byť užitočné určiť genotypy HLA u pacientov s inými autoimunitnými ochoreniami, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom celiakie. The jedinou účinnou terapiou je bezlepková diéta s maximálne 20 mg lepku denne. Musí sa dôsledne dodržiavať po celý život, aby sa zabránilo následným škodám.
Alergia na pšenicu
V Alergia na pšenicu Je to alergia okamžitého typu, ktorú môžu vyvolať rôzne pšeničné bielkoviny a ktorá postihuje hlavne školopovinné deti a pekárov. Pri klasickej alergii na pšenicu sa príznaky (napríklad žihľavka, angioedém, dyspnoe, hnačky, vracanie a závraty) vyskytujú počas alebo bezprostredne po jedle. Naproti tomu pacienti s anafylaxiou pšenice vyvolanou cvičením tolerujú iba pšeničné výrobky bez cvičenia. Ďalšími kofaktormi sú kyselina acetylsalicylová alebo alkohol. Okrem podrobnej anamnézy, ktorá by mala zahŕňať aj súčasné zamestnanie, diagnostická norma obsahuje pichanie trávy s peľom trávy na sledovanie krížovej senzibilizácie, ako aj testovanie pšeničných výrobkov.
Tiež by sa mal stanoviť špecifický IgE. V jednotlivých prípadoch, napríklad pri možnej expozícii na pracovisku, môže byť užitočný provokačný test od skúseného alergika. Terapeuticky sa odporúča bezlepková diéta. Pacientom sa podáva pohotovostná súprava a adrenalínový autoinjektor, ktorý sa má pripraviť v prípade anafylaktickej reakcie. Pretože alergia na pšenicu zvyčajne rastie spolu v dospievajúcich rokoch, nemusíte po celý život zostať bez potravín obsahujúcich lepok, ako je to v prípade celiakie.
Citlivosť na neceliatický lepok
The Citlivosť na neceliatický lepok (NCGS) nie je ani autoimunitný, ani alergický. Nie je jasné, či ide skutočne o nezávislý subjekt alebo skôr podformulár a Syndróm dráždivého čreva činy. Po konzumácii lepku sa gastrointestinálne príznaky podobné celiakii rozvinú v priebehu niekoľkých hodín až dní. V prvom rade je potrebné diagnosticky vylúčiť celiakiu a alergiu na pšenicu. Pozitívna celiakálna sérológia neznemožňuje NCGS.
Ak sa príznaky zlepšia pri bezlepkovej diéte počas šiestich až dvanástich mesiacov, autori odporúčajú dvojtýždňový test opakovanej expozície s obsahom 8-10 g lepku denne, čo zodpovedá asi dvom krajcom chleba. Ak je tento test pozitívny, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Často je na zníženie príznakov postačujúca diéta s nízkym obsahom lepku a potravinami s nízkym obsahom pšenice, ktoré zmierňujú príznaky počas niekoľkých dní.
Zdroj: Greuter T a kol. Swiss Med Forum 2020; 20: 184-190; DOI: 10,4414/smf.2020,08468