Neznášanlivosť laktózy
| E73 | Neznášanlivosť laktózy | |
| ICD-10 online (verzia WHO 2006) | ||
O Neznášanlivosť laktózy (lekársky a Malabsorpcia sacharidov), tiež ako Neznášanlivosť laktózy, Malabsorpcia laktózy, Syndróm nedostatku laktázy alebo Alactasia mliečny cukor (laktóza) požitý s jedlom sa netrávi v dôsledku nedostatku alebo zníženej produkcie tráviaceho enzýmu laktázy. Toto je norma pre väčšinu svetovej populácie, iba niektoré populácie majú enzým laktázu (pozri obrázok).
Ďalšie odporúčané odborné znalosti
Aká je citlivosť mojej stupnice?
Vyšší výkon váženia v 6 jednoduchých krokoch
Denná vizuálna kontrola laboratórnych váh
Obsah
Všeobecné
Laktázu tvoria všetky cicavce počas dojčenia; štiepi mliečny cukor na cukry galaktózu a glukózu, ktoré môžu používať ľudia. Ak sa nerozdelená laktóza dostane do hrubého čreva, absorbuje sa a fermentuje črevnými baktériami. Fermentačné produkty vedú okrem iného k plynatosti a osmotickým hnačkám. Neprítomnosť enzýmu však nie je vždy spojená s týmito príznakmi. V tomto prípade sa hovorí o Hypolaktázia alebo presnejšie z Trávenie laktózy (Nesprávne trávenie laktózy). Produkty rozkladu baktérií potom spôsobujú ďalšie príznaky.
V Ázii a Afrike intolerancia laktózy postihuje väčšinu dospelej populácie (90% a viac); v západnej Európe, Austrálii a Severnej Amerike je to 5 až 15% (u ľudí so svetlou pleťou). Intolerancia laktózy sa považuje za potravinovú intoleranciu iba v krajinách s rozsiahlou toleranciou laktózy; vo všetkých ostatných krajinách je to normálny stav pre dospelých.
Intoleranciu laktózy ako nedostatok enzýmu si nesmiete zamieňať s alergiou na mliečne bielkoviny, ktorá je u dospelých zriedkavejšia, čo je aktívna imunitná reakcia v dôsledku skutočnej alergie na bielkovinu kravského mlieka. U dojčiat je však táto alergia bežnejšia.
Existujú tiež dôkazy o spojitosti medzi kazeínom a exorfínmi [1].
Malabsorpcia fruktózy vykazuje podobné príznaky pri konzumácii ovocného cukru (fruktózy). Mnoho pacientov s príznakmi syndrómu dráždivého čreva trpí bez toho, aby o tom vedeli, malabsorpciou sacharidov.
Predpokladá sa, že produkcia enzýmu laktázy je v dospelosti všeobecne výrazne znížená v porovnaní s dojčenstvom; to platí pre ľudí a pre všetky cicavce (a je to) Normálny stav). Iba u etnických skupín, ktoré sú dlhodobo chovateľmi mlieka, prevládala mutácia, čo znamená, že v dospelosti sa stále produkuje dostatok laktázy.
príčiny
Nedostatok laktázy môže mať rôzne príčiny:
Účinky, príznaky
O Neznášanlivosť laktózy Po konzumácii mlieka a mliečnych výrobkov sa väčšie množstvo laktózy, ktorá by sa mala skutočne spracovať v tenkom čreve, dostalo do hrubého čreva a črevnou flórou sa fermentuje ako živiny. Výsledkom sú predovšetkým črevné vetry s charakteristickým zápachom a plynatosťou, brušným tlakom a kŕčmi, nevoľnosťou, vracaním a často spontánnymi hnačkami. Príznaky sa zvyšujú s množstvom spotrebovanej laktózy.
S vrodeným absolútna intolerancia laktózy príznaky sú výrazne závažnejšie ako v „prirodzenej“ forme, ktorá sa zvyšuje s vekom.
Pretrvávajúca silná hnačka dráždi črevnú sliznicu a môže tiež viesť k narušeniu vstrebávania vitamínov, minerálov a stopových prvkov, prípadne až k zvýšeniu počtu infekcií. Môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu tenkého čreva (zakrpatenie klkov tenkého čreva). To tiež znižuje celkový príjem potravy.
diagnóza
Existujú dva spôsoby, ako sami diagnostikovať intoleranciu laktózy:
- Test stravy: Dôsledná strava počas niekoľkých dní bez laktózy, najmä bez mlieka, smotany a „skrytej“ laktózy (veľa hotových výrobkov obsahuje mliečny cukor alebo mliečne zložky). Ak počas tejto doby nedôjde k ďalším príznakom, je pravdepodobné, že budete trpieť intoleranciou laktózy. Expozičný test potom zabezpečí jasnosť.
- Expozičný test: Po niekoľkých dňoch bez laktózy sa vypije pohár vody s 50 až 100 g rozpustenej laktózy (dostať v drogériách, obchodoch so zdravou výživou a v lekárňach). Ak sa typické príznaky objavia do niekoľkých hodín, máte intoleranciu laktózy.
Diagnóza často nie je jasná, pretože existuje iba neúplná intolerancia. V bežnejšej forme sa to zvyšuje v priebehu života, nie v prípade vrodenej mutácie pre enzým.
Nasledujúce testy sú oveľa zložitejšie:
Liečba a strava
Fyziologický (prirodzený) nedostatok laktázy a vrodený nedostatok laktázy nie je možné liečiť. Účinky však môžu byť napr. B. sa dá znížiť na minimum zmenou stravovania na potraviny s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy. V špecializovaných predajniach je veľa sprievodcov, zoznamov potravín a kuchárskych kníh. Ďalšou možnosťou je dodávka laktázy zvonku vo forme žuvacích tabliet alebo kapsúl prostredníctvom vhodných farmaceutických výrobkov z drogérie alebo lekárne. Dávkovanie je však často ťažké odhadnúť, pretože sa musí prispôsobiť obsahu laktózy v potravinách, ktoré sa majú konzumovať. Je potrebné poznamenať, že produkt je už účinný v žalúdku.
Na trhu sú teraz mliečne výrobky so zníženým obsahom laktózy, vrátane mlieka, ale aj syrov, jogurtov, smotany, tvarohu a ďalších. Je potrebné poznamenať, že laktóza sa pridáva do mnohých výrobkov, ako je chlieb, cereálne tyčinky, hotové jedlá, pochutiny, klobásové výrobky, marinované mäso, cesto, cukríky a zmrzlina, čokoláda, instantné výrobky, vrecúškové polievky. Jedným z dôvodov pre pridanie laktózy je „pocit v ústach“ požadovaný dizajnérom potravín, ktorý má pozitívny vplyv na chuť.
Fermentované potraviny, ako sú jogurty, syry a tvaroh, obsahujú z. Niekedy tiež laktáza a v rôznom množstve laktóza. Závisí to predovšetkým od výrobného procesu, množstva baktérií degradujúcich laktózu v mlieku a od procesu zrenia a od dĺžky trvania druhov syra. V zásade sa dá formulovať ako pravidlo: čím dlhší proces zrenia, tým nižší obsah laktózy. Preto sa napríklad niekedy toleruje napríklad tradične vyrobený a vyzretý parmezán, ale mladý Gouda nie.
Dlhé procesy zrenia však môžu viesť k ďalšiemu problému známemu ako pseudoalergia (tiež s inými bielkovinovými potravinami). Štiepenie aminokyselín vedie k zvýšenej tvorbe takzvaných biogénnych amínov, ktoré môžu mať pri skutočnej alergii nepríjemné fyziologické účinky podobné účinkom histamínu.
Často sa stáva, že postihnutí sa dôsledne vyhýbajú mlieku a mliečnym výrobkom. To, či je alebo nie je kritická úroveň nedostatku vápnika [4], závisí od vyváženosti ďalšej výživy.
Pasterizácia mlieka, ktorá je bežná v procese priemyselnej poľnohospodárskej výroby, ničí baktérie štiepiace laktózu. Z tohto dôvodu už nie je možné vyrobiť husté mlieko, ktoré bolo v minulosti bežné z komerčného plnotučného mlieka, tak, že ho necháte stáť pri izbovej teplote.
Nové sú účinné od 25. novembra 2005 Predpisy pre označovanie alergénnych zložiek potravín [5]. Požiadavka označovania zahŕňa aj mlieko a mliečne zložky vrátane laktózy.
Je tiež potrebné poznamenať, že veľa liekov a funkčných potravín obsahuje laktózu ako nosič, rovnako ako antikoncepčné tablety. Vhodnou náhradou za laktózu je napríklad mikrokryštalická celulóza.
Laktóza v práškovej forme sa tiež používa vo vysokých dávkach ako preháňadlo, najmä u malých detí. Táto aplikácia je založená na porovnateľne nízkej miere enzymatickej degradácie (aj u ľudí, ktorí netrpia intoleranciou laktózy) a osmotických účinkoch.
Ak je intolerancia laktózy spôsobená chorobami tráviaceho systému, nedostatok laktázy zvyčajne po liečbe predchádzajúcej choroby úplne zmizne. Len v ojedinelých prípadoch sú bunky produkujúce laktázu také poškodené, že sa už nemôžu zotaviť.
Taktiež bola hlásená psychosomatická „intolerancia laktózy“ (pseudoalergia).
Antropologické nálezy
Štúdia publikovaná v roku 2007 univerzitným profesorom pre molekulárnu antropológiu v Mohuči Joachimom Burgerom ukazuje, že intolerancia laktózy u dospelých je pôvodnou fylogenetickou vlastnosťou človeka, t. J. Schopnosť bez problémov tráviť laktózu je u dospelých relatívne nedávnou genetickou inováciou. je. [6] Burger spolu s anglickými kolegami vyšetril deväť európskych kostí z neolitu a mezolitu (starých 7800 až 7200 rokov) a pri analýze ich génov zistil, že žiaden z týchto jedincov nie je schopný stráviť mlieko. Kostra z merovejovského obdobia, stará asi 1500 rokov, analyzovaná ako kontrola, má však genetickú modifikáciu, aby tento jedinec mohol tráviť laktózu. Schopnosť dospelých tráviť mlieko by sa v Európe rozšírila iba súbežne s rozširovaním poľnohospodárstva a po zavedení chovu zvierat, ktoré tu prebieha už asi 8 000 rokov.