Neznášanlivosť laktózy
Mliečny cukor (laktóza) sa nachádza v kravskom mlieku. Aby sa tento cukor mohol absorbovať v tenkom čreve, musí sa rozdeliť na dve časti: glukózu a galaktózu. Za toto štiepenie je zvyčajne zodpovedný enzým laktáza, ktorý sa nachádza v sliznici tenkého čreva. Ľudia s intoleranciou laktózy už nemôžu štiepiť mliečny cukor (laktózu) na jednotlivé zložky; schopnosť odbúravať cukor je znížená. Dôvodom je nedostatok enzýmu laktázy. Mliečny cukor zostáva v čreve, viaže na seba vodu a dochádza k hnačkám. Črevné baktérie navyše fermentujú nerozdelený cukor, čo spôsobuje vývoj črevných plynov (plynatosť).
Väčšina svetovej populácie už nemôže po laktácii plne využívať laktózu. Napríklad v ázijských krajinách chýba väčšine ľudí enzým, ktorý štiepi laktózu. Preto v týchto regiónoch nie sú v ponuke žiadne mliečne alebo syrové výrobky. V strednej Európe trpí intoleranciou laktózy asi 10 až 20 percent populácie. Neznášanlivosť laktózy by sa nemala zamieňať s alergiou na mliečne výrobky.
Laktóza je dvojitý cukrový disacharid) pozostávajúci z dvoch jednotlivých cukrov (monosacharidov) glukózy a galaktózy.
Laktóza sa nachádza v ľudskom mlieku, ako aj v kravskom alebo kozom mlieku. Dojčením alebo dojčením sú potomkom ľudí a zvierat optimálne dodávané všetky potrebné živiny a protilátky počas prvých mesiacov života materským mliekom.
Zložky mlieka niektorých cicavcov
Neznášanlivosť na laktózu by sa nemala zamieňať s alergiou na mliečne bielkoviny. O alergii hovoríme, keď je zapojený imunitný systém, tj. Keď si telo vytvára vhodné protilátky. V prípade intolerancie laktózy sú príznaky spôsobené iba zložkou mlieka (laktóza), s výnimkou imunitného systému.
Príznaky intolerancie laktózy
Hnačka/príznaky podobné hnačke. Tieto ťažkosti sa môžu objaviť už 15 - 30 minút po jedle obsahujúcom laktózu, o niekoľko hodín neskôr alebo až do rána nasledujúceho dňa.
Nešpecifické sťažnosti
Refluxná choroba je často dôsledkom intolerancie laktózy!
Ako vznikajú príznaky intolerancie laktózy
Laktáza štiepi laktózu na dve zložky, galaktózu a glukózu. Tieto dva jednoduché cukry sa môžu absorbovať v tenkom čreve. Na druhej strane laktóza, ktorá sa nerozštiepi, zostáva v čreve. Tento mliečny cukor sa potom dostane do hlbších črevných častí a je tam fermentovaný črevnými baktériami. Fermentačné produkty vodík, metán, oxid uhličitý a mastné kyseliny s krátkym reťazcom vedú k príznakom, ako je plynatosť a osmotická hnačka. Baktérie v čreve môžu tiež produkovať množstvo ďalších biologicky aktívnych látok. Preto sa príznaky intolerancie laktózy nemusia nevyhnutne týkať iba tráviaceho traktu.
Pseudoalergia, klastrové bolesti hlavy, kolika, návaly horúčavy, neurotransmitery
Bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť
Nepriame sympatomimetiká, zvýšenie RR, palpitácie, bolesť hlavy
Zvýšenie krvného tlaku, anticholinergné a antiserotonínergické účinky, pocit chladu
Rastový faktor pre baktérie a plesne, zvyšuje toxicitu histamínu
diagnóza
Ak chcete zistiť, či neznášate laktózu, vykonajte autotest:
Pretože mliečny cukor (laktóza) sa nenachádza iba v mlieku a mliečnych výrobkoch, je tiež „skrytý“ v rôznych potravinách (klobásy a pečivo, bujóny, omáčky, hotové jedlá a dokonca aj vo farmaceutických výrobkoch), preto môže byť užitočný terapeutický pokus so substitúciou laktázových enzýmov. Ak sa príznaky zmiernia, diagnóza je pravdepodobná.
Pre lekára sú dôležité vaše príznaky a anamnéza (anamnéza). Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce testy:
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná orálny test zaťaženia mliečnym cukrom s 50 g mliečneho cukru. Ak laktóza nie je dostatočne absorbovaná v tenkom čreve, možno to zistiť pomocou dvoch metód:
Zvýšenie obsahu vodíka vo vzduchu, ktorý dýchate
žiadne alebo príliš malé zvýšenie hladiny cukru v krvi
Neabsorbovaná laktóza sa dostáva do hrubého čreva a je metabolizovaná tamojšími baktériami za uvoľňovania vodíka. Výsledný vodík sa absorbuje a vydychuje pľúcami. Pri zvýšení vodíka o viac ako 20 ppm a zvýšení cukru v krvi o menej ako 20 mg/dl sa potvrdzuje diagnóza intolerancie laktózy.
Test na laktózovú toleranciu sa vykonáva menej často. Ráno musíte nalačno piť laktózu rozpustenú vo vode. Test na hladinu cukru v krvi pred a po pití diagnózu potvrdzuje.
Obsah laktázy sa meria vo vzorkách slizníc. Vzorka sa odoberá z tenkého čreva pomocou endoskopického vyšetrenia.
Upozornenie: Niektorí pacienti s intoleranciou laktózy majú v štandardnom teste na laktózu H2 negatívny výsledok. Je to spôsobené zvláštnou kolonizáciou baktérií v čreve u týchto pacientov. Ak existuje urgentné podozrenie na intoleranciu laktózy, je potrebné vykonať test na prítomnosť H2-laktulózy!
tvarovať
Primárny nedostatok laktázy
V závislosti od času manifestácie sa rozlišuje medzi dvoma formami: novorodenecký nedostatok laktázy (dedičné metabolické ochorenie, veľmi zriedkavé) a fyziologický nedostatok laktázy, ktorý sa začína po odstavení. Aktivita laktázy sa vráti na nulu. Táto forma je bežná na celom svete.
Sekundárny nedostatok laktázy
Tu je nedostatok laktázy vedľajším účinkom iného ochorenia, ako je celiakia alebo Crohnova choroba. Preto sa táto forma môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Keď sa priestupková choroba vylieči, môže sa znova vytvoriť dostatočné množstvo laktázy a intolerancia laktózy môže ustúpiť.
Rozdiel medzi primárnou a sekundárnou intoleranciou laktózy možno rozlíšiť pomocou genetického testu, ktorý sa vykonáva z lícneho tampónu alebo z krvi EDTA.
frekvencia
Regionálne rozdiely
Väčšina svetovej populácie (asi 90%) už po kojení nemôže laktózu plne využívať.
Napríklad v ázijských krajinách chýba väčšine ľudí enzým, ktorý štiepi laktózu. Preto v týchto regiónoch nenájdete v ponuke žiadne mliečne alebo syrové výrobky. V strednej Európe trpí intoleranciou laktózy asi 10 - 20% priemernej populácie.
Komplikácie
V prípade nedostatku laktázy spočíva terapia v znížení alebo vylúčení konzumácie mlieka a mliečnych výrobkov. Pretože najmä mliečne výrobky sú hlavnými dodávateľmi minerálu vápnika, ktorým je a. je spoločne zodpovedný za stabilitu kostry, je potrebné dodržiavať zvýšenú konzumáciu ovocia a zeleniny, pretože je potrebné dodržiavať zdroje vápnika. Osteoporóze sa dá vyhnúť pravidelným cvičením a predovšetkým silovým tréningom pri dodržaní požiadaviek vyváženej acidobázickej rovnováhy.
Vegetariáni, ktorých hlavným zdrojom bielkovín sú väčšinou mlieko a mliečne výrobky, môžu tiež trpieť nedostatkom bielkovín, najmä ak nemajú dostatočné vedomosti o nutričnom zložení potravy a požiadavkách na živiny.
Všeobecné informácie
V prípade intolerancie laktózy/intolerancie mliečneho cukru vyvolávajú príznaky mlieko a mliečne výrobky alebo ich zložky. Ide teda o diétnu terapiu s hlavným zameraním na mlieko, mliečne výrobky a potraviny, ktoré ich obsahujú.
Základ: zdravý a zdravý
Rozumne zostavená a zdravá strava je dôležitým predpokladom pre zdravie a produktivitu, dobrý pocit a rozvoj dostatočnej obrany proti chorobám.
Pri intolerancii laktózy by mala byť strava zdravá a čo najkompletnejšia, aby telo dostávalo všetky potrebné živiny v dostatočnom množstve.
Príjem vápnika
Desaťročia trvajúce „vymývanie mozgov“ mliekarenského priemyslu umožnilo, aby mlieko a mliečne výrobky mali v západnom svete vysokú prioritu ako „životne dôležité“ potraviny ako „najdôležitejší dodávatelia vápnika“. Nemecký občan spotrebuje ročne viac ako 300 litrov na osobu (vrátane výroby Mliečne výrobky). Najmä výskum v posledných rokoch vyvolal značné pochybnosti o „požehnaní“ tohto mimozemského materského mlieka. Týka sa to najmä príčin a liečby osteoporózy. Jedná sa prevažne o poruchu nečinnosti, ktorej hlavnými príčinami sú dedičné faktory, hypovitaminózy (vitamín D3) a desaťročná porucha acidobázickej rovnováhy. (Ďalšie informácie nájdete na našej domovskej stránke.) Zdá sa, že zvýšený príjem mlieka dokonca podporuje výskyt osteoporózy.
Postihnutým pacientom sa opakovane odporúča, aby prešli na minerálne vody s obsahom vápnika. Absorpcia a metabolizmus minerálov prítomných vo vode ako uhličitanovej alebo síranovej tvrdosti je príliš malý alebo nepriaznivý. Súčasné štúdie skôr preukázali priamu súvislosť medzi vysokým obsahom vápnika v pitnej vode a zvýšenou artériosklerózou (vaskulárnou kalcifikáciou).
Najdôležitejším zdrojom vápnika sú potraviny rastlinného pôvodu, pretože vápnik je tu v ľahko metabolizovateľnej, organicky viazanej forme. Zelenina, ktorá obsahuje veľa vápnika, je napríklad brokolica, zelená listová zelenina, kokosové vločky alebo sezam a všetka kapustová zelenina. Možné sú aj doplnky vápnika vo forme doplnkov vápnika alebo príjem potravín obohatených o vápnik (napr. Ovocné džúsy).
Liečba intolerancie laktózy
Základný princíp
Terapia intolerancie laktózy závisí od závažnosti ochorenia, t. J. Od množstva laktózy, ktoré je možné tolerovať. To sa pohybuje od úplnej neznášanlivosti až po miernu neznášanlivosť. Nakoniec je dôležité, aby každý postihnutý vedel, aké množstvo laktózy reaguje s príznakmi.
Aj veľmi malé množstvá laktózy (menej ako 3 g) zriedka spôsobujú intolerančné reakcie, takže potraviny s malým množstvom laktózy a konzumované v malom množstve sú zvyčajne bez problémov tolerované.
Príznaky sa často vyskytujú iba vtedy, keď je množstvo laktózy viac ako 10 g.
Závislosť neznášanlivosti laktózy od závažnosti ochorenia:
Laktózový cukor (v gramoch) za deň, ktorý sa ľahko toleruje