Neznášanlivosť na fruktózu; Varte malabsorpciu fruktózy BEZ

Každý, kto trpí neznášanlivosťou na fruktózu, vie, že fruktózu nájdete v mnohých potravinách. Správnej strave jedál bez obsahu fruktózy sa však dá vyhnúť symptómom. Typickými príznakmi intolerancie fruktózy sú plynatosť, hnačky a bolesti brucha.

varte

Obsah

  1. Klinický obraz
  2. Čo je to fruktóza?
  3. Čo sa deje v tele s intoleranciou fruktózy?
  4. Príznaky intolerancie fruktózy
  5. Diagnóza malabsorpcie fruktózy
  6. Diéta pre intoleranciu fruktózy
  7. Potraviny bez obsahu fruktózy/potraviny s nízkym obsahom fruktózy
  8. Kompatibilné potraviny s nízkym obsahom fruktózy
  9. Recepty bez obsahu fruktózy

Klinický obraz

Existujú dve formy intolerancie fruktózy: oveľa zriedkavejšia vrodená intolerancia fruktózy a malabsorpcia fruktózy. Tieto výrazy sa často používajú synonymne. To je však nesprávne. Medzi týmito dvoma chorobami je potrebné striktne rozlišovať.

1.) Vrodená intolerancia fruktózy (vzácna forma)

Ak je táto vrodená (heditariálna) intolerancia fruktózy prítomná, postihnutá osoba trpí už v dojčenskom veku. Táto forma intolerancie fruktózy je vrodenou chybou enzýmu. Konzumácia čo i len najmenšieho množstva fruktózy vedie k hromadeniu fruktózy v pečeni a dochádza k šokovým stavom. V prípade dedičnej (vrodenej) intolerancie fruktózy sa musí striktne vyhnúť konzumácii potravín obsahujúcich fruktózu. Konzumujú sa iba potraviny bez obsahu fruktózy. Toto ochorenie je extrémne zriedkavé a vyžaduje prísnu diétu a veľmi presné rady a starostlivosť o pacienta. Varenie BEZ Z tohto dôvodu nemôže poskytnúť žiadne vhodné recepty na tento klinický obraz.

2.) Neznášanlivosť na fruktózu (bežná forma)

Častejšou malabsorpciou fruktózy (všeobecne známa ako intolerancia fruktózy) je narušenie transportu fruktózy. Fruktóza je jednoduchý cukor (monosacharid). Existuje ďalší jednoduchý cukor, a to hroznový cukor. Tieto jednoduché cukry sa musia ďalej metabolizovať, a teda prenášať do čriev. Na to existujú určité transportéry. V prípade fruktózy ide o takzvaný „transportér GLUT-5“. V prípade intolerancie fruktózy nie je k dispozícii dostatok týchto „transportérov“. Úplne skonzumovaná fruktóza sa často nedá preniesť do tenkého čreva pomocou transportéra „GLUT-5“. Zvyšná fruktóza potom spôsobuje príznaky. Intolerancia fruktózy je teda narušením transportného systému monosacharidov.

Čo je to fruktóza?

Fruktóza je ovocný cukor. Fruktóza je jednoduchý cukor (monosacharid). Tento jednoduchý cukor môže viesť k žalúdočným a črevným problémom, aj keď je u zdravých ľudí nadmerne konzumovaný. Fruktóza je zdravým človekom v črevách absorbovaná len veľmi pomaly.

Najdôležitejšie zdroje fruktózy sú:

  • ovocie
  • Ovocné šťavy, nektáre
  • Ovocný kompót, džem, džem, želé
  • Konzervované ovocie, sušené ovocie
  • Nealkoholické nápoje (napr. Sóda, cola)
  • med
  • Pečivo a cukrovinky, zmrzlina
  • Müsli so sušeným ovocím, müsli tyčinky
  • Ovocný jogurt, ovocný tvaroh, krupicová kaša s ovocím, želé z červeného ovocia
  • Niektoré druhy zeleniny (napr. Artičoky)
  • Stolový cukor (sacharóza)

Poznámka: sacharóza je disacharid. To znamená, že sa skladá z dvoch molekúl. Jedna molekula je glukóza, druhá je fruktóza.

Čo sa deje v tele s intoleranciou fruktózy?

Po jedle sa sacharidy štiepia - najskôr na oligo- a disacharidy a nakoniec na monosacharidy. Monosacharidová glukóza (hroznový cukor) sa úplne absorbuje v dvoch horných častiach tenkého čreva. Tenké črevo môže absorbovať iba obmedzené množstvo fruktózy. To je prípad aj zdravého človeka. Transportér „GLUT-5“ zaisťuje absorpciu fruktózy v tenkom čreve. Tento transportér je k dispozícii a je schopný pojať iba obmedzený počet osôb. Ľudia, ktorí trpia malabsorpciou fruktózy, sa dostanú na svoje hranice ešte rýchlejšie.

Sorbitol zvyšuje príznaky

Súčasný príjem sorbitolu môže viesť k ešte závažnejším príznakom. Prečo je to tak? Náhrada cukru sorbitol tiež potrebuje ako transportér „GLUT-5“. Keď sa sorbitol a fruktóza prijímajú súčasne, je „GLUT-5“ sorbitolom takpovediac tak namáhaný, že je absorpcia fruktózy blokovaná. Náhrada cukru sorbitol môže ešte viac znížiť absorpciu fruktózy.

Potraviny obsahujúce sorbitol

Sorbitol sa prirodzene nachádza v hrozienkach, jablkách a slivkách, okrem iného. Sorbitol sa umelo pridáva do žuvačiek, kvapiek proti kašľu atď. To je dôvod, prečo sa na cukrovinkách občas uvádza poznámka: „môže mať vysoký laxatívny účinok“.

Glukóza má pozitívny vplyv na absorpciu fruktózy

Glukóza stimuluje aktivitu transportného proteínu fruktózy „GLUT-5“. To pomáha lepšiemu vstrebávaniu fruktózy v kombinácii s hroznovým cukrom. Niektoré potraviny obsahujú sacharózu (stolový cukor). Sacharóza je disacharid (dvojitý cukor), ktorý pozostáva z rovnakých častí glukózy a fruktózy. V niektorých druhoch ovocia, ako sú mandarínky, grapefruity, citróny a banány, je vyvážený pomer dvoch jednoduchých cukrov. Tieto plody lepšie znášajú osoby trpiace malabsorpciou fruktózy.

Príznaky intolerancie fruktózy

Typické príznaky intolerancie fruktózy (malabsorpcia fruktózy) sú:

  • Nafukovanie
  • Hnačka
  • bolesť brucha
  • Kŕče v čreve
  • Tlak a plnosť a
  • nevoľnosť.

V dôsledku dlho neobjavenej intolerancie fruktózy, a depresia nastať, pretože obmedzená črevná funkcia znižuje absorpciu tryptofánu. Výsledkom je nedostatok serotonínu, ktorý vedie k depresii. Pretrvávajúca nízka nálada a apatia sú príznakmi depresie.

Takéto sťažnosti sú typické pre intoleranciu fruktózy. Príznaky tohto typu však môžu byť spôsobené aj mnohými inými potravinovými intoleranciami alebo gastrointestinálnymi ochoreniami. Okrem toho každý má občas bolesti z plynu alebo žalúdka. Z tohto dôvodu tieto príznaky často nie sú spojené s intoleranciou fruktózy po dlhú dobu a lekári ich nie vždy rozpoznajú ako príznaky intolerancie fruktózy.

Ako vznikajú príznaky?

Fruktóza, ktorá sa nemôže absorbovať v tenkom čreve, sa dostáva do hrubého čreva. Tam sa fruktóza metabolizuje baktériami. Po bakteriálnom rozklade fruktózy nasleduje tvorba mastných kyselín s krátkym reťazcom. Okrem toho dochádza k zvýšenej tvorbe plynov (oxid uhličitý, metán a H2) a vytvárajú sa tak spomínané príznaky.

Typ a závažnosť príznakov malabsorpcie fruktózy

Nasledujúce faktory ovplyvňujú typ a závažnosť príznakov:

  • druh a počet črevných baktérií,
  • množstvo skonzumovaného fruktózy,
  • pomer glukózy/fruktózy v potravinách,
  • individuálna absorpčná kapacita (rozdielna pre každú postihnutú osobu)

Závisí to tiež od toho, ktoré ďalšie zložky potravy sa okrem fruktózy konzumovali, napríklad súčasná konzumácia fruktózy a/alebo bielkovín a tukov môže predĺžiť čas, ktorý zostáva v tenkom čreve. To zase znamená, že fruktóza sa môže lepšie vstrebávať a príznaky sa zmierňujú.

Ako ďalší dôležitý faktor pre lepšiu absorpciu fruktózy je potrebné spomenúť glukózu (hroznový cukor). Glukóza podporuje absorpciu fruktózy. Lepšie sa znáša ovocie, ktoré obsahuje viac alebo aspoň toľko glukózy ako fruktóza.

Diagnóza malabsorpcie fruktózy

Dychový test H2 (vodíkový dychový test)

Ak existuje podozrenie na malabsorpciu fruktózy, dychový test H2 sa používa hlavne na diagnostiku:

Pri malabsorpcii fruktózy po konzumácii potravín obsahujúcich fruktózu okrem iného produkuje bakteriálny rozklad vodík (H2). Tento vodík prechádza krvným obehom do pľúc a potom do dychu. To sa dá zmerať vo vzduchu, ktorý dýchate. Vyšetrenie sa vykonáva pod lekárskym dohľadom. Skúška sa vykonáva na prázdny žalúdok; To znamená, že ste mali skonzumovať jedlo a pitie najmenej pred desiatimi hodinami. Na samom začiatku vyšetrenia sa zmeria obsah vodíka v dychu pacienta.

Vo väčšine prípadov sa 25 g fruktózy rozpustí na 250 ml vody na testovanie a pacient ju vypije. Pre deti platia rôzne sumy. Koncentrácia vodíka v dýchacom vzduchu sa meria každých 20 minút po dobu troch hodín a príznaky, ktoré sa vyskytujú, sú zdokumentované. Za žiadnych okolností by sa tento test nemal robiť v prípade vrodenej intolerancie fruktózy.

V niektorých prípadoch pacienti nemajú v hrubom čreve žiadne baktérie produkujúce vodík, takže sú stimulované baktérie produkujúce metán. Následne nemôže byť vo vzduchu, ktorý dýchame, detekovaný žiadny vodík, aj keď existuje fruktózová malabsorpcia. Okrem toho by lekár mal analyzovať stanovenie koncentrácie metánu v dychu, aby bolo možné spoľahlivejšie vyhodnotiť výsledok testu.

Kritika dychovej skúšky s vodíkom

K dychovej skúške na vodík existujú kritické názory, pretože táto metóda merania nie je štandardizovaná. To znamená, že na testovanie sa používajú rôzne koncentrácie. To znamená, že výsledky testov nie je možné navzájom porovnávať.

A za určitých okolností môže dokonca viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Pretože ani u zdravého človeka nie sú transportéry GLUT-5 nekonečne dostupné a majú kapacitné limity. Ak sa podá príliš vysoká koncentrácia testovaného roztoku, prejavia sa príznaky dokonca aj u zdravého človeka a zvyšuje sa koncentrácia vodíka v dychu.

7-denný denník výživy (uchovávajte denník potravín)

Pre odborníkov na výživu je metóda 7-dňovej diéty a príznakov symptómov rozumnejšou, zmysluplnejšou a spoľahlivejšou - aj keď ťažkopádnejšou - metódou diagnostiky malabsorpcie fruktózy. Touto metódou sa dá určiť, ktoré potraviny sú lepšie a horšie tolerované a kde sú jednotlivé kapacitné limity.

Pri tejto metóde si pacient musí uchovávať akýsi diár o jedle minimálne tri dni - lepšie však 14 dní. V tomto protokole je podrobne uvedený presný čas, aké jedlo a pitie, v akom množstve sa spotrebovali a kedy a aké sťažnosti sa vyskytli. Je logické, že tento denník doplníte o informácie o tom, ako bolo jedlo pripravené a či boli prijaté nejaké lieky.

Diéta pre intoleranciu fruktózy

Ak bola diagnostikovaná intolerancia fruktózy, je dôležité určiť, koľko fruktózy sa môže absorbovať bez toho, aby spôsoboval príznaky.

Existujú tri úrovne liečby:

Čakacia doba/diéta

Pacient musí podstúpiť prísnu diétu dva až štyri týždne. Počas tejto fázy musí pacient jesť prevažne bez obsahu fruktózy. A musí sa zdržať konzumácie cukrových alkoholov (napríklad sorbitolu, ale aj xylitolu, manitolu atď.).

Pretože je takmer nemožné a z výživového hľadiska nie rozumné jesť tak dlho časové obdobie bez obsahu fruktózy vo forme stravy, existujú dva spôsoby podpory spracovania fruktózy. Na jednej strane sa môže glukóza konzumovať súčasne alebo sa potraviny obsahujúce fruktózu kombinujú s potravinami bohatými na bielkoviny.

Cieľom tejto fázy je zabezpečiť, aby pacient už nemal žiadne sťažnosti.

2. Skúšobná fáza

Táto fáza môže trvať až šesť týždňov. Cieľom tejto fázy je zabezpečiť, aby mal pacient k dispozícii väčší výber potravín a tiež mohol mierne zvýšiť svoju spotrebu fruktózy. Potraviny obsahujúce fruktózu by sa nemali navzájom kombinovať, pretože by sa tak zvýšil celkový príjem fruktózy. Ďalej je potrebné naďalej sledovať súčasný príjem glukózy/bielkovín, aby sa zabezpečila tolerancia prijatej fruktózy. Zvyšovanie množstva tukov a bielkovín zlepšuje vstrebávanie fruktózy v tenkom čreve.

V tejto druhej fáze je dôležité opäť zahrnúť do výberu potravín rôzne druhy ovocia. Predchádzajúci prísny stravovací plán je trochu uvoľnený. Potravinám, ktoré obsahujú sorbitol, xylitol a manitol, sa však treba stále vyhýbať. Na konci fázy by malo byť známe, kde je individuálna tolerancia fruktózy.

3. Denná strava pre malabsorpciu fruktózy/intoleranciu fruktózy

V každom prípade by mala fruktózová malabsorpcia jesť trvale, aby mohla žiť bez symptómov a už viac netrpieť príznakmi intolerancie fruktózy.
Výber ovocia by sa mal zvoliť tak, aby ich obsah fruktózy bol v prípustnom rozmedzí, ale nutričné ​​požiadavky sú stále splnené. Trvalá strava by mala byť navrhnutá individuálne.

Cieľom by nemalo byť neustále vyhýbanie sa fruktóze! Prečo?

  • Môže sa stať, že z dôvodu nedostatočnej stimulácie zostáva transportér „GLUT-5“ obmedzený alebo ešte viac „atrofuje“.
  • Chýbajú dôležité vitamíny a ďalšie základné živiny, čo vedie k ich deficitu.

V prípade intolerancie fruktózy je tiež veľmi dôležité testovať jednotlivé limity tolerancie v pravidelných intervaloch, pretože sa často menia.

Potraviny bez obsahu fruktózy/potraviny s nízkym obsahom fruktózy

Potraviny bez obsahu fruktózy alebo potraviny s nízkym obsahom fruktózy na tomto zozname obsahujú menej ako 0,2 g na 100 g potraviny

Tieto potraviny majú nízky obsah alebo neobsahujú fruktózu. Diéta pre intoleranciu fruktózy/malabsorpciu fruktózy obmedzuje množstvo fruktózy, ktoré sa prijíma spolu s jedlom. Obmedzte príjem fruktózy pomocou týchto potravín bez obsahu fruktózy a s nízkym obsahom fruktózy:

Tento zoznam sa výslovne nevzťahuje na dedičnú (vrodenú) intoleranciu fruktózy, pretože si to vyžaduje veľmi prísnu diétu a presné rady a starostlivosť o pacienta. Varenie BEZ Z tohto dôvodu nemôže poskytnúť žiadne vhodné recepty na tento klinický obraz.

Kompatibilné potraviny s nízkym obsahom fruktózy

Zoznam potravín, ktoré sú všeobecne dobre znášané v prípade intolerancie fruktózy, pretože majú nízky obsah fruktózy alebo majú dobrý pomer glukózy/fruktózy: