Nie je vhodný na prevenciu kardiovaskulárnych chorôb SpringerLink
Otázka: Výživové doplnky a diétne opatrenia môžu znížiť úmrtnosť na cievne ochorenia?
Pozadie: Úloha potravinových doplnkov a diétnych opatrení v prevencii úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby bola skúmaná v mnohých štúdiách, ktoré si niekedy protirečili. Celkovo sa v krajinách s vysokými a strednými príjmami míňajú na výživové doplnky miliardy dolárov.
Pacienti a metodika: Autori analyzovali anglické randomizované kontrolované štúdie (RCT) a metaanalýzy RCTs, ktoré skúmali účinky doplnkov výživy alebo diétnych opatrení na kardiovaskulárnu mortalitu a morbiditu. Intervencie hodnotené v metaanalýzach obsahovali 16 rôznych doplnkov výživy (antioxidanty, karotén, komplex vitamínov B, multivitamíny, selén, vitamín A, vitamín B3 alebo niacín, vitamín B6, vitamín C, vitamín E, vitamín D, vápnik plus vitamín D, Vápnik, kyselina listová, železo, omega-3 nenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom (LC-PUFA) a osem druhov stravovacích intervencií, vrátane stredomorskej stravy, redukcie nasýtených tukov, zníženého príjmu tukov, modifikovaného obmedzenia tukov a solí u ľudí s normálnym krvným tlakom a pacientov s arteriálnou hypertenziou.
Výsledky: Bolo vybraných deväť systematických prehľadov a štyri nové RCT, ktoré zahŕňali celkovo 277 štúdií a 24 intervencií. Pre 992 129 účastníkov bolo vykonaných 105 metaanalýz. Takmer u všetkých doplnkov výživy alebo stravovacích opatrení nemal žiadny vplyv na úmrtnosť, infarkt alebo mŕtvicu. Existovali slabé dôkazy o tom, že obmedzenie soľným roztokom znížilo riziko úmrtia u normotenzných jedincov a znížilo úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Zistila sa slabá súvislosť medzi LC-PUFA a znížením rizika pre infarkt myokardu a ochorenie koronárnych artérií. Užívanie kyseliny listovej bolo spojené s nižším rizikom mozgovej príhody. Nahradenie vápnika plus vitamínu D zvýšilo riziko mozgovej príhody.
Záver: Väčšina doplnkov výživy a stravovacích opatrení nemá žiadny vplyv na výskyt kardiovaskulárnych a cerebrovaskulárnych chorôb a kardiovaskulárnu úmrtnosť.
Komentár Hans-Christoph Diener, Essen
Doplnky výživy sú indikované zriedka
poverovacie listiny
ASCEND Study Collaborative Group. N Engl J Med 2018; 379: 1529-39
Manson JE a kol. NEJM 2019; 380: 23-31
Bhatt DL a kol. NEJM 2019; 380: 11-22
literatúry
Khan SU, Khan MU, Riaz H a kol. Účinky doplnkov výživy a potravinových zásahov na kardiovaskulárne výsledky: Zastrešujúci prehľad a mapa dôkazov. Ann Intern Med 2019; 171: 190-8