Nielen užívatelia drog sú infikovaní hepatitídou C; hrdet internisti na nete
Intravenózni užívatelia drog sú zvlášť ohrození ochorením na hepatitídu C. Odborníci BDI na to upozorňujú pri príležitosti tohtoročného Svetového dňa drog 26. júna.
Intravenózna konzumácia liekov sa považuje za najdôležitejší rizikový faktor pre infekciu hepatitídou C. V Nemecku sú infekcie vírusmi hepatitídy C (HCV) oveľa rozšírenejšie medzi ľuďmi, ktorí užívajú intravenózne lieky, ako v bežnej populácii v dôsledku zdieľaných injekčných ihiel. Asi 23 až 54 percent z nich je chronicky infikovaných HCV. Profesijné združenie nemeckých internistov (BDI) o tom hovorí na internetovej informačnej stránke www.hepatitis-c-eliminieren.de pri príležitosti tohtoročného Svetového dňa drog 26. júna. „Vďaka moderným liekom, ktoré máme dnes k dispozícii, je dnes možné liečiť a dokonca vyliečiť takmer všetkých pacientov - dokonca aj v každodennej medicíne závislostí. Nové priame antivírusové lieky (skrátene priamo pôsobiace antivirotiká: DAA) zasahujú priamo do množenia vírusu hepatitídy C, užívajú sa jedenkrát denne po dobu maximálne dvanástich týždňov a nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky. Takže už neexistujú prakticky žiadne liečebné bariéry! “, Vysvetľuje profesor Dr. med. Thomas Berg, vedúci oddelenia hepatológie Fakultnej nemocnice v Lipsku.
Na eradikácii vírusu musí naďalej pracovať prevencia a skríning
Účinným prístupom by mohlo byť zameranie skupiny pacientov s intravenóznym užívaním drog (PWID) na ťažisko skríningových a terapeutických opatrení viac ako doteraz. To predpokladá aj nedávno zverejnený strategický dokument Federálneho ministerstva zdravotníctva o kontrole HIV, hepatitíde B a C a iných sexuálne prenosných infekciách. Vďaka zjednodušeniu terapie a možnosti liečby pacientov substitučnou liečbou bude možné v budúcnosti osloviť viac ľudí na liečbu; v dôsledku toho sa počet nových infekcií nevyhnutne znižuje.
Ideálnym nastavením terapie HCV pri PWID je stabilná substitúcia. Klinické štúdie preukázali, že substituovaní pacienti majú podobnú šancu na zotavenie ako pacienti bez substitúcie. Je dôležité venovať pozornosť dodržiavaniu a prijať opatrenia proti reinfekcii.
Zatiaľ čo sa predpokladá, že narkomani na substitučnej liečbe majú najväčšiu frekvenciu infekcií HCV, zdravotnícky personál je tiež vystavený riziku infekcie pri každodennom zaobchádzaní s ihlami a striekačkami a mal by byť preventívne testovaný na hepatitídu C na začiatku svojej práce a v pravidelných intervaloch. „Navyše ľudia, ktorí praktizujú sexuálne praktiky so zvýšeným rizikom úrazu bez ochrany kondómu, majú vysoké riziko nákazy hepatitídou C a ľudia infikovaní HCV môžu byť infikovaní aj HIV. V súvislosti s HIV hepatitída C poškodzuje pečeň ešte rýchlejšie, a preto by sa mala liečiť. “Varuje prof. Berg. V tejto krajine je HIV infikovaných aj 6% pacientov s HCV. Vysoké riziko infekcie majú aj migranti z krajín s častými infekciami HCV. (napríklad Rusko) V zásade by sa mali tehotné ženy kontrolovať aj kvôli ochrane ich novorodencov.
Doteraz neobjavené infikované osoby možno vidieť aj na „Check-Up35 +“
Aby bolo možné v nasledujúcich troch rokoch čo najviac identifikovať všetky predtým nezistené prípady HCV, mali by sa ošetrujúci lekári - najmä praktickí lekári - čoraz viac zameriavať na päť vyššie spomenutých skupín obyvateľstva. „Lekárovi môže pomôcť niekoľko jednoduchých otázok, ktoré sa však musia tiež pýtať: Užili ste v minulosti intravenózne lieky alebo ste mali nechránený sex? Mali ste v minulosti krvné produkty alebo dialýzu? Pracujete v lekárskej oblasti? Máte migračné pozadie? Ste tehotná? ", Vysvetľuje profesor Berg. S pomocou rizikových otázok v rámci" Check-Up35 + "- preventívnej lekárskej prehliadky pre mužov a ženy vo veku od 35 rokov, ktorá je hradená zo zdravotných poistení každé dva roky - mnoho doteraz neobjavených HCV. -Infikované osoby možno identifikovať stanovením skríningového testu na hepatitídu (krvný test na protilátky proti HCV). Hepatitída C by sa mala tiež testovať, ak sú zvýšené hodnoty v pečeni (testovanie hodnoty ALT). Cieľom je informovať členov rizikových skupín o ich zvýšenom riziku infekcie, konkrétne sa ich opýtať na možné zdroje infekcie v minulosti a potom im v prípade potreby ponúknuť krvný test.
Epidemický bulletin 2015, zväzok 22, strana 191 Deutsche Leberhilfe: Eco Hep Model 2016