Nízka; chsic; rzteblatt 0816 - Poplatky a zmluvy
Od októbra bude nový testovací postup pre včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva. Nahrádza starý hemokultový test založený na guajaku. Týmto sa končí epocha používania guajakov, ktorá sa začala pred 500 rokmi
V budúcnosti bude test hodnotený v laboratóriu a už nebude v praxi. Všeobecní lekári môžu vydať imunologický test aj na vyšetrenia, ako je napríklad Check-up 35, za predpokladu, že pacienti dosiahli vek 50 rokov. Lekári vyžadujú schválenie fakturácie za služby uvedené v oddiele 32.3 EBM. Ste tiež povinní zaznamenať informácie, ako sú použité testy, celkový počet vyšetrených a pozitívnych vzoriek na vyhodnotenie programu včasnej detekcie.
G-BA tiež stanovila, že lekári, ktorí vykonávajú kolonoskopiu po pozitívnom iFOBT, musia výsledok elektronicky zdokumentovať. Za týmto účelom sa predchádzajúca dokumentácia o kolonoskopii včasnej detekcie rozšíri o jedno pole. V budúcnosti lekári zaškrtnú, či ide o „kolonoskopiu ako primárne skríningové vyšetrenie“ alebo „kolonoskopiu po pozitívnom iFOBT“. Výrobcovia softvéru upravia systém riadenia praxe aktualizáciou na 1. štvrťrok 2017.
Rozhodnutie G-BA o zmene skúšobného postupu je stále predmetom preskúmania federálnym ministerstvom zdravotníctva a nadobudne právoplatnosť 1. októbra 2016 po nevznesení námietky a zverejnení vo vestníku Spolkového vestníka. Až rozhodnutie o zmene dokumentačného listu nadobudne právoplatnosť až 1. januára 2017. Leták o včasnom odhalení rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktorý je založený na teste na báze guajaku, už potom nebude platný.
Vám a vám so syfilisom
Po upustení od testu stolice na báze guajaku strácalo storočné používanie guajakového dreva na význame. Guaiac drevina, lat. Guaiacum officinale, je vždyzelený strom s kožovitými listami a výškou až 13 metrov. Domov má na južnej Floride a na Bahamách.
Keď začiatkom 16. storočia priniesli španielski moreplavci do Európy predtým neznámy syfilis, verilo sa, že liek na „epidémiu chtíčov“ sa našiel aj u guaiakov. Syfilis sa rýchlo rozšíril na starom kontinente - v kúpelniach, verejných domoch, krčmách. Preskočila všetky regióny a spoločenské triedy. Dokonca ju predstihla aj Erazma Rotterdamská, hviezda humanistov.
O správnej terapii sa hovorilo otvorene. Súvisí to so skutočnosťou, že syfilis v 16. storočí ešte nemal vôňu nemorálneho a odsúdeniahodného. Zaoberanie sa sexualitou bolo tolerantnejšie - aj s jej dôsledkami. Istý čas sa verilo, že guajakové drevo je bylinou proti „francúzskej chorobe“. Francúzsky kráľ Franz I. si údajne pre svoj súd objednal celé jeho kamióny.
Nemecký humanista Ulrich von Hutten (1488-1523) vytvoril pre guajaka literárny pamätník. Hutten bol pravdepodobne nakazený syfilisom, keď bol študentom v Lipsku v roku 1508 u učiteľa Johannesa Aesticampiana.
Hutten s veľkou úprimnosťou opakovane popisoval príznaky svojej choroby: otvorené vredy, opuchy, indurácie, zimnica, horúčka. Medzi tým vždy boli obdobia bez príznakov. Horúčka sa ale stala opakujúcim sa spoločníkom Huttovcov, ktorí často chodili na vrchol spoločnosti ako vznešený muž.
Prehliadka vôl
V roku 1518, počas Augsburského ríšskeho snemu, vyskúšal to najsprávnejšie: guajakový liek. Musel to byť drastický liek a v tom čase sa zdá, že ho syfilis zasiahol tak silno, že nevidel inú cestu. Všeobecná liečba, kombinovaná terapia potením, pitím a hladom, trvala štyridsať dní. Hutten musel vypiť varenie vyrobené z guajakových hoblín varených vo vode; pena vyrobená počas destilácie bola natretá na rany. Aby sa zvýšil priaznivý účinok terapeutického činidla, pacientovi sa nasadila radikálna strava.
Pomohlo to? Dá sa predpokladať, že terapia ovplyvnila pacienta takým spôsobom, že akýkoľvek príznak choroby bol nakoniec sekundárny. Ale Hutten bol spočiatku pevne presvedčený, že bol vyliečený guajakom. Plný vďačnosti napísal vyčerpávajúcu a podrobnú správu o zážitku, prostredníctvom ktorej máme poznatky o guajakovej liečbe dodnes: „Ten eq de guaiaci medicina et morbo gallico liber neobvyk“. Je to asi najstrašidelnejšie a najkomplexnejšie lekárske pojednanie o tejto forme liečby, ktoré k nám prišlo.
Guajakové drevo ale zlyhalo. Už v polovici 16. storočia sa preukázalo, že proti syfilisu nebol použiteľný. Do tejto doby Hutten, rovnako ako mnoho jeho súčasníkov, už dávno na túto chorobu zahynul. V iných medicínskych kontextoch sa však rastlina z Južnej Ameriky stále používala - ako pri hemokultovom teste. Teraz stráca ďalší kúsok svojho významu.
Autor:
DR. Uwe Kцster
Tlačová kancelária KVN
Berliner Allee 22, 30175 Hannover