Nízke hladiny neutrofilov u detí Príznaky a liečba Mama a dieťa

Nízke neutrofily u detí

Nízke neutrofily u detí môžu sa vyskytnúť, keď je v tele prítomná infekcia, a to nielen. Tu sú príčiny, príznaky, ktoré sa objavia a aká je nevyhnutná liečba.

hladiny

Všeobecné informácie o nízkych neutrofiloch

Existujú tri skupiny buniek, ktoré cirkulujú v krvi. Toto sú červené krvinky, krvné doštičky a biele krvinky alebo leukocyty. Neutrofily sú zvláštnym typom bielych krviniek. Neutrofily sú dôležitou súčasťou imunitného systému a hrajú hlavnú úlohu pri ochrane tela pred baktériami.

Počet neutrofilov cirkulujúcich v krvi sa mierne líši v závislosti od veku, obvyklé rozmedzie však je 1 500 - 8 000 neutrofilov na ml krvi.

Neutrofily sú dôležité v boji proti bakteriálnym infekciám. Baktérie sú zodpovedné za mnoho rôznych typov infekcií (napríklad niektoré infekcie uší, infekcie kože a lézie), ale niekedy môžu byť tieto infekcie závažné (napríklad infekcie krvi).

Zatiaľ čo neutrofília predstavuje zvýšenie počtu neutrofilov, neutropénia znamená zníženie počtu neutrofilov alebo nízkych neutrofilov. Deti s neutropénia (nízke neutrofily) majú tendenciu k ľahkému vývoju infekcií, pretože ich počet leukocytov je príliš malý na to, aby eliminoval baktérie. Väčšina infekcií sa vyskytuje v pľúcach, ústach, hrdle, dutinách a koži.

O úlohe neutrofilov

neutrofily sú oválne krvinky, ktoré cirkulujú vo všetkých tkanivách tela a chránia pred infekciami. Regulujú počet baktérií, ktoré sa dostanú do tela, a v prípade neutropénie sa toto riziko bakteriálnych infekcií zvyšuje.

Neutrofily predstavujú väčšinu krvných buniek produkovaných kostnou dreňou. Sú prvou obrannou líniou tela pred infekčnými organizmami, ktoré vstupujú do nášho tela. Tieto sa získavajú prostredníctvom fagocytózy alebo enkapsulácie baktérie v bunke (endocytóza)., odstraňuje patogén. Akonáhle je cudzí organizmus vo vnútri neutrofilu, je ošetrený enzýmami, ktoré vedú k jeho zničeniu. Pomáhajú aj neutrofily reguláciu imunitnej odpovede všeobecne.

Tieto bunky, neutrofily, majú veľmi krátku životnosť, žijú v priemere iba 8 hodín, ale naše telo každý deň vyprodukuje asi 100 miliárd takýchto buniek. Po uvoľnení z kostnej drene je asi polovica z nich umiestnená pozdĺž výstelky krvných ciev a druhá polovica sa nachádza v tkanivách tela.

Čo je neutropénia a kedy sa vyskytuje?

neutropénia je to stav, keď má človek príliš málo neutrofilov. Neutrofily sú typom bielych krviniek, ktoré pomáhajú telu bojovať proti infekciám, najmä proti baktériám. Ľudia s neutropéniou majú zvýšené riziko vzniku viacerých infekcií. U dojčiat a detí s neutropéniou tieto infekcie často postihujú uši, ústa, pľúca, dutiny, hrdlo a močové cesty.

Neutropénia sa môže vyskytnúť, keď je telo dieťaťa nevytvára dostatok neutrofilov, Kedy neutrofily sa zničia po ich vzniku alebo ak hromadí sa na určitom mieste v tele a neprúdi správne krvnou cestou. Normálna hladina neutrofilov u detí sa líši v závislosti od ich veku. U 1-ročného dieťaťa sa považuje neutropénia, ak je počet neutrofilov nižší ako 1 500.

Keď hodnota neutrofilov (absolútny počet neutrofilov alebo ANC podľa správ z lekárskych analýz, na základe vzorca leukocytov v krvných testoch v krvných testoch) klesne pod 1 500, riziko je prítomné, ale nízke, ak je hodnota neutrofilov medzi 500 - 1 000, riziko je mierne a ak hodnota klesne pod 500, predstavuje to veľké riziko infekcie.

Typy neutropénie v závislosti od závažnosti

Dolná normálna hranica počtu neutrofilov je 1 500/μL . Závažnosť neutropénie sa vzťahuje na relatívne riziko infekcie a je klasifikovaná nasledovne:

  • Mierna neutropénia - malé riziko infekcií (1 000 - 1 500 neutrofilov/mm3);
  • Mierna neutropénia (500 - 1 000 neutrofilov/mm3);
  • Ťažká neutropénia (

PRÍČINA

V kostnej dreni sa tvoria biele krvinky. Uvoľňujú sa do krvi a cestujú všade, kde sú potrebné. Nízke neutrofily sa vyskytujú, keď ich kostná dreň nemôže nahradiť tak rýchlo, ako je potrebné. U detí je najčastejšou príčinou infekcie. Veľmi závažná infekcia môže spôsobiť rýchlu konzumáciu neutrofilov. Môže tiež zabrániť tomu, aby kostná dreň produkovala viac neutrofilov.

V zriedkavých prípadoch môžu mať matky protilátky proti neutrofilom svojho dieťaťa. Tieto protilátky prechádzajú cez placentu úloha, predtým narodenie a spôsobuje rozklad detských buniek (aloe imunitná neutropénia). V iných zriedkavých prípadoch môže problém s kostnou dreňou dieťaťa viesť k zníženiu tvorby bielych krviniek.

Najbežnejšie príčiny nízkych neutrofilov sú:

  • vírusové infekcie (ako napr varicella alebo chrípka);
  • iné infekcie a oslabený imunitný systém;
  • lieky (ako je penicilín, propyltiouracil, fenotiazín, antikonvulzíva);
  • chemoterapia - priama toxicita prekurzorov neutrofilov spôsobuje výrazné zníženie prísunu kostnej drene;
  • neutrofily sprostredkované nízkymi protilátkami, ako je autoimunitná neutropénia;
  • zväčšená slezina - vedie k zničeniu neutrofilov;
  • výživové nedostatky, ako je nedostatok kyseliny listovej, medi alebo B-12.

Zriedkavé príčiny nízkych neutrofilov sú:

  • závažná vrodená neutropénia - spojená s nízkym počtom neutrofilov a častými a závažnými infekciami;
  • Infiltrácie kostnej drene - zhubné nádory, ako je leukémia;
  • syndróm spojený s neutropéniou - ako je Schwachman-Diamondov syndróm atď .;
  • neutropénia neznámej príčiny.

Prenos/Ako získať

Neutropénia môže byť zdedil (vrodená alebo cyklická neutropénia, ktorá sa objavuje v intervaloch niekoľkých týždňov) alebo úrok. Dedičná neutropénia sa vyskytuje po prenose na dieťa od člena rodiny.

Neutropénia sa vyskytuje, keď sa vytvorí príliš málo neutrofilov alebo sa zničia určitými procesmi v tele. Môže sa vyvinúť počas infekčných chorôb neutropénia v dôsledku poškodenia imunitného systému. Medzi bežné príznaky infekcie patrí teplota u detí alebo horúčka, zimnica a potenie, problémy s kašľom alebo dýchaním, nevoľnosť a zvracanie, začervenanie, opuchy, horúčava v mieste zápalu. Neutropénia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku výživových nedostatkov alebo podávania toxických prvkov, ktoré ovplyvňujú neutrofily a ich tvorbu. Táto kategória zahŕňa chemoterapeutiká, rádioterapiu pri rakovine, niektoré antibiotiká, antiepileptiká atď.

príznak

Nízke neutrofily u detí môžu sa prejaviť až po výskyte infekcie. Deti s neutropéniou môžu mať teda vredy v ústach a na ďasnách červené a zapálené, horúčku, bolesti uší, migrény, upchatie nosa, nevoľnosť, zvracanie, bolesti pri močení atď.

Horúčka je častým znakom infekcie. Ďalšie príznaky závisia od miesta infekcie: napríklad infekcie uší spôsobujú bolesť ucha, infekcie dutín spôsobujú bolesti hlavy, upchatie a kašeľ, zápal pľúc môže spôsobiť zimnicu, kašeľ a dýchavičnosť a infekcie močového mechúra môžu spôsobiť nevoľnosť a bolesť pri močení.

Liečba

Nízke neutrofily sú problém, ktorý si nie vždy vyžaduje liečbu, niekedy vyžaduje iba sledovanie hladiny neutrofilov pomocou krvných testov.

Dve primárne liečby neutropénie sú antibiotiká na boj proti infekciám a lieky, ktoré pomáhajú kostnej dreni produkovať neutrofily. V niektorých prípadoch môže byť možnosťou transplantácia kostnej drene.

Všeobecne sa neutropénia objavuje po nástupe vírusovej infekcie a telo si časom bude hladinu neutrofilov regulovať samo. V prípade bakteriálnych infekcií sú zvyčajne potrebné antibiotiká. Ak sú nízke neutrofily spôsobené ochorením krvi alebo imunitného systému, bude liečená ich základná príčina.

Antibiotiká pre nízke neutrofily

Pri ťažkej neutropénii sa u detí často objavuje horúčka. Na boj proti infekciám sa môžu podávať antibiotiká a môže byť potrebná hospitalizácia. Opakované užívanie antibiotík by však mohlo mať vedľajšie účinky ako napr vývoj baktérií odolných voči antibiotiká, hnačka alebo enterokolitída, zápal čriev. Niektoré antibiotiká môžu mať nepriaznivé účinky na funkciu obličiek a pečene.

Faktory stimulujúce kolónie granulocytov

Existujú nové lieky, ktoré pomáhajú kostnej dreni produkovať neutrofily a obnovovať obranyschopnosť tela pred infekciami. Tieto lieky sú známe ako faktory stimulujúce kolónie granulocytov alebo CSF-G. Pomáhajú udržiavať neutrofily v krvi nad úrovňou nebezpečenstva.

Transplantácia kostnej drene

V niektorých prípadoch je možná transplantácia kostnej drene. Transplantácia kostnej drene je postup, pri ktorom sa podáva zdravá kostná dreň ako náhrada postihnutej kostnej drene. Transplantácia môže byť autológne, čo znamená použitie drene odobratej tomu istému pacientovi po jej odobraní a liečbe na zničenie postihnutých buniek, alogénne, tj použitie kostnej drene od kompatibilného darcu alebo transplantácia pomocou kostnej drene od súrodenca, ktorý je identickým dvojčaťom.

Neutropénia a očkovanie

Očkovanie sa neodporúča ľuďom s neutropéniou alebo s nízkym počtom neutrofilov.

Na druhej strane je potrebné zdôrazniť, že výskum ukazuje, že imunizácia nezvyšuje riziko neutropénie. V najhoršom prípade môžu vakcíny viesť k miernemu dočasnému zníženiu neutrofilov, ktoré sa redukuje samo o sebe. Výskum ukazuje, že postvakcinačná neutropénia je zriedkavá, zvyčajne sa zmierňuje a je benígna.

(1) Príčiny neutropénie, príznaky, rozsahy, hladiny a liečba, odkaz: https://www.medicinenet.com/neutropenia/article.htm
(2) Neutrofily, odkaz: https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/neutrophils
(3) Neutropénia, odkaz: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment#1
(4) Ako pristupovať k neutropénii, odkaz: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.full
(5) Pediatrická neutropénia, odkaz: http://learn.pediatrics.ubc.ca/body-systems/hematology-oncology/pediatric-neutropenia/
(6) Neutropénia, odkaz: https://kidshealth.org/en/parents/neutropenia.html
(7) Neutropénia, odkaz: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/neutropenia
(8) Poruchy neutrofií, odkaz: https://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s11c08.html
(9) Neutropénia ako nežiaduca udalosť po očkovaní: Výsledky randomizovaných klinických štúdií u zdravých dospelých a systematické preskúmanie, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974007/
(10)

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.