Nízkosolinová diéta na vysoký krvný tlak

Nízkosolinová diéta na vysoký krvný tlak?

vysoký

V rozhovore nefrológ Otto Traindl a geriater Ingo Füsgen zdôrazňujú svoje odlišné uhly pohľadu

KARL EBERIUS
To, či diéta s nízkym obsahom solí užitočne prispieva k znižovaniu vysokého krvného tlaku, je stále predmetom polemík. Vyspovedali sme dvoch odborníkov. Pre nefrológa profesora Otta Traindla hrá dôležitú úlohu strava s nízkym obsahom solí-

aj keď to nie je štúdia-

Traindl: V podstate

strava s nízkym obsahom solí al-

strava s nízkym obsahom solí pred mozgovou príhodou-

pády alebo infarkty

chráni, ale asi

len. Trochu opatrný-

bude to také vyšetrovanie-

možno by mal

starší ľudia, pretože sú v tejto vekovej skupine

Pretože zmeny životného štýlu nie sú len také

diéta s nízkym obsahom sodíka predpisuje aj tablety nega, preto sa kor-

môžu mať pozitívny účinok alebo sú minimálne štúdie sympózia mimoriadne náročné

ako únava a vyčerpanie. Pre štatisticky významnú Er-

môže nastať jednota. Potrebovali by ste však obrovské množstvo účastníkov-

veľké štúdie hypertenzie devätnástich, ktorí veľmi zmenili svoj životný štýl

ukázali, že diuretiká, ktoré sú spoľahlivé už mnoho rokov, menia to, čo sa deje v tomto desaťročí

zníženie zásoby sodíka je realitou, ale ťažko realizovateľné.

stojí za to, aj keď to pri antihypertenznej liečbe nie je najvyššou prioritou. Geriater, profesor Ingo Füsgen, nepovažuje všeobecné odporúčanie na znižovanie solí, najmä pre starých ľudí, za vhodné.

V zásade platí, že diéta s nízkym obsahom soli je každý
„Odporúča sa pre ľudí s vysokým krvným tlakom. Prof. Traindl

olovo, majú tiež jasný prínos pre starších ľudí, takže životný štýl s nízkym obsahom solí sa všeobecne odporúča aj starším ľuďom. Okrem toho je strava s nízkym obsahom solí ideálna pre všetkých ľudí, ktorí majú extrémne normálne hodnoty krvného tlaku, t. J. Systolický medzi 120 a 140 mmHg alebo diastolický medzi 80 a 90 mmHg. U týchto ľudí je možné v kombinácii s inými zmenami životného štýlu, ako je chudnutie, často zabrániť ďalšiemu zvýšeniu krvného tlaku a s tým spojenej potrebe užívať lieky alebo ich odložiť.

Niektoré veci sa však dajú odvodiť aj z existujúcich údajov. Napríklad rôzne štúdie preukázali, že zvyšovanie príjmu solí zvyšuje krvný tlak a naopak nízkosolná strava krvný tlak znižuje. Kritická hranica je okolo 5 g soli denne, čo zodpovedá asi jednej a pol čajovej lyžičky soli. Vieme tiež, že nižší krvný tlak ide ruka v ruke s nižším rizikom mŕtvice a infarktu. Výsledkom je, že strava s nízkym obsahom solí tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Napriek chýbajúcim štúdiám považujem tento záver za úplne prípustný.

1218 A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4

Nízkosolinová diéta na vysoký krvný tlak?

ARS MEDICI: Nakoľko diéta s nízkym obsahom solí znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb? Traindl: Zatiaľ čo Cochranova metaanalýza z tohto roku zistila priemerné zníženie systolického tlaku o 1,1 mmHg pre stravu s nízkym obsahom soli, štúdia Dash publikovaná v roku 2001 zistila zníženie o 6,7 mmHg. Osobne by som pokles systolického tlaku krvi o 5 mmHg považoval za realistický. A keďže z epidemiologických štúdií vieme, že každé zvýšenie systolického tlaku o 20 mmHg zdvojnásobuje riziko kardiovaskulárnej príhody, môže diéta s nízkym obsahom soli znížiť toto riziko asi o 25 percent.
ARS MEDICI: Kde sa v liečbe krvného tlaku umiestňuje strava s nízkym obsahom solí? Traindl: Hlavným tvrdením musí byť, že ak máte vysoký krvný tlak, hodnoty musia byť v normálnom rozmedzí. Do tohto

Okrem účinných liekov zohrávajú pri dosahovaní tohto cieľa dôležitú úlohu aj zmeny životného štýlu. Musíme si však uvedomiť, že strava s nízkym obsahom solí nie je najvyššou prioritou opatrení bez užívania drog, ale jednoznačne za chudnutím, zvyšovaním fyzickej aktivity, upraveným príjmom kalórií a redukciou alkoholu.
ARS MEDICI: Môžem si vopred otestovať svoju citlivosť na soľ? Traindl: Odhadoval by som počet ľudí, ktorých krvný tlak je citlivý na soľ, nad 50 percent, ale to sa štúdiami neskúmalo. Problém je v tom, že neexistuje žiadny rozumný test, ktorý by predpovedal reakciu na stravu s nízkym obsahom solí. V každom prípade nie sú jednotlivé merania krvného tlaku vhodné, pretože prirodzené výkyvy krvného tlaku sú príliš veľké.

ARS MEDICI: Mali by sa podľa vás ľudia s hypertenziou úplne vyhýbať soleniu? Traindl: Samozrejme, neodporúčame úplne sa soleniu vyhýbať. Jedlá by - povedané nadnesene - chutili ako nič a boli by nejedlé. Čo sa však týka stravovania, veľa je otázkou zvyku. Ak nie ste zvyknutí pridávať si do jedla soľ, budete vychádzať s diétou s nízkym obsahom soli dobre. Paprika a mnoho ďalších korení je vynikajúcou náhradou. Mimochodom, je zaujímavé sledovať, koľko hostí v reštauráciách si polievku solí skôr, ako ju vôbec ochutnajú. q
Univ. Doz. Otto Traindl, 1. lekárske oddelenie pre kardiológiu a nefrológiu
Weinviertel Clinic, špeciálna nemocnica v Mistelbachu
Liechtensteinstrasse 67 Ö-2130 Mistelbach

ARS MEDICI: Profesor Füsgen, Holland je na tom podobne. A

Znižuje krvný tlak, ktorý v vie-

stále varujte, že v USA je toho príliš veľa-

len ovplyvnená vôbec

Predtým mali starší ľudia všeobecne nízku hladinu sodíka-

nie je tomu tak. Ďalej

Odporúča sa diéta s nízkym obsahom soli. minerálna voda obsahujúca viac ako-

všetko hovorí „bez sodíka“

najmä pre starších ľudí-

Füsgen: Nie sú o tom absolútne žiadne vedomosti. Aj v nemčine

Vedecké odôvodnenie, prečo jazyková oblasť starne

Predstavovať alebo spôsobiť nebezpečenstvo

starší ľudia jedia s nízkym obsahom solí plošne-

by mal ren. Neexistuje žiadna štúdia, ktorá by bola ohľadom soli nekritická-

skutočne dokazuje, že je vhodná strava s nízkym obsahom solí.

neistota a koncentrácia-

normálnym krvným tlakom

funkčné poruchy. Pretože

Predĺžený život alebo choroby ako ARS MEDICI: To znamená,

pre jedného sa zhoršuje

Zabraňuje mŕtvici a infarktu. Odmietate profesora Füsgena s nízkym obsahom solí

Stále existuje neuveriteľná lobby, výživa pre starších ľudí

ktorou sa prijímajú opatrenia proti konzumácii soli staršími ľuďmi. všeobecne vypnuté?

že pri nedostatku soli soľ von-

Mám na mysli okrem iného Anglicko, kde Füsgen: Jeden by mal rozlišovať. Separácia obličkami už nie je taká

Dokonca aj vláda to oficiálne požaduje, určite existujú ľudia, ktorých je možné spomaliť. Na druhej strane

že starí ľudia by nemali jesť soľ. majú citlivý vysoký krvný tlak a znižujú obsah vody u ľudí

Toto je prvotriedne šialenstvo. Prínos z takéhoto opatrenia. v priebehu života - od asi 70 prof-

Ale predtým, ako som bez rozdielu a presne stanovil telesnú hmotnosť dieťaťa-

schal strava s nízkym obsahom solí emp-

" Soľ nie je náš nepriateľ!

chýba, musím najskôr každého jednotlivca otestovať, či a

vek na 50 až 60 percent v strednej dospelosti a na 40 až 50 percent v starobe. U starších ľudí to je

Strava s nízkym obsahom soli tiež skutočne ponecháva priestor pre vodu a elektrolyty-

A R S M E D I C I 2 4 q 2 0 0 4 1219

Nízkosolinová diéta na vysoký krvný tlak?

takže straty sú oveľa nižšie. Následkom toho môže diéta s nízkym obsahom solí viesť v horúcich dňoch k nebezpečným situáciám s vysokým vylučovaním potu alebo solí. Rovnako tak pri hnačkách, zvracaní alebo pri užívaní liekov, ktoré sú spojené so stratou solí.
ARS MEDICI: Koľko starších ľudí podľa vašich odhadov trpí príznakmi ako únava a slabosť spôsobených nedostatkom soli? Füsgen: Existujú štúdie, podľa ktorých je 10 až 30 percent starších ľudí prijatých do nemocnice

máte nízku alebo hraničnú hladinu sodíka. Koľko ich je v bežnej populácii a u koľkých sa nakoniec vyvinú príznaky, nie je známe.
ARS MEDICI: Akú soľ odporúčate starším ľuďom? Füsgen: Je potrebné zdôrazniť, že soľ nie je náš nepriateľ, ako to v súčasnosti vidno v médiách. Všetko si treba užiť vo veľkom a prispôsobiť. Každý, kto nemá vysoký krvný tlak citlivý na soľ alebo ochorenie obličiek, ktoré si vyžaduje stravu s nízkym obsahom soli, by mal so soľou zaobchádzať normálne a nie zúfalo.

skús žiť bez soli. Navyše by mal-

o tele vie desať starších ľudí

Keď sodík vypľuje, pridajte soľ-

gél v krvi na dolnej hranici-

preč. Zásoba potom môže byť napr

jednoducho pridaním soli do jedla-

Prof. Dr. med. Ingo Füsgen, predseda geriatrie na
University of Witten/Herdecke, hlavný lekár 3. lekárskej kliniky v
Kliniky St. Antonius Velbert-Neviges Tönisheiderstrasse 24 D-42553 Velbert