Nižšia hladina cukru v krvi Nie tak prísny lekársky časopis pre seniorov
Aké potreby majú ľudia s cukrovkou v starobe - a aké stratégie liečby sú tu potrebné? Odborníci majú slovo na aktuálnom Diabetes Congress.
Biologicky starší, multimorbidní ľudia s cukrovkou vyžadujú špeciálne prístupy k plánovaniu cieľov, všeobecným opatreniam a farmakoterapii. Intenzívne znižovanie hladiny cukru v krvi, ako je to u mladších ľudí, už nemá zmysel pre mnohých seniorov.
Udržanie samostatnosti a dobrá kvalita života sú najdôležitejšie ciele pre starších pacientov s cukrovkou. „Hodnota HbA1c od 6,5 do 7,5 percenta, rovnako ako u mladších pacientov, by mala byť zameraná iba na seniorov, ktorí nemajú žiadne komorbidity a cítia sa zdraví a sú fyzicky v poriadku,“ hovorí Dr. med. Rahel Eckardt-Felmberg, vedúci lekár na geriatrickej klinike v nemocnici St. Joseph Berlin. V prípade starších seniorov s komorbiditami a zvýšeným rizikom hypoglykémie je naopak dostatočná dlhodobá hladina cukru v krvi 7,0 až 8,0 percenta. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje hypoglykémia, ktorú postihujú starší pacienti s väčšou pravdepodobnosťou ako mladší pacienti.
„Hypoglykémia môže trvale poškodiť mozog, vyvolať život ohrozujúce srdcové arytmie a podporiť rozvoj demencie,“ varuje Dr. Eckardt-Felmberg. Každá epizóda hypoglykémie zvyšuje hospitalizáciu o 2,5 dňa u starších ľudí, strojnásobuje riziko úmrtia v procese a zdvojnásobuje riziko úmrtia v nasledujúcom roku. Vylúčenie z hypoglykémie je preto pre geriaterov dôležitejšie ako normálna hladina cukru v krvi. Starší a slabí seniori by mali dostávať lieky na zníženie hladiny cukru v krvi iba vtedy, ak sa hodnota HbA1C zvýši na 8,0 až 8,5 percenta alebo ak spôsobí príznaky. „Pri predpisovaní by sa lekári mali obmedziť na čo najmenej liekov a užívať tie, ktoré dodatočne nezvyšujú riziko hypoglykémie,“ hovorí Dr. Eckardt-Felmberg. „Príliš zložité liečebné schémy sťažujú dodržiavanie liečby a môžu tiež výrazne znížiť kvalitu života v dôsledku vedľajších účinkov a interakcií medzi rôznymi účinnými látkami.“ Liečba by preto mala byť čo najjednoduchšia a len taká intenzívna, ako je nevyhnutne potrebné.
53. jarný kongres Nemeckej diabetologickej spoločnosti sa bude konať od 9. do 12. mája v CityCube Berlín.