Nočné pomočovanie u detí • Diagnostika a liečba

Keď je posteľná bielizeň v detskej izbe ráno opäť zreteľne vlhká a chodiť na toaletu včas jednoducho cez deň nevyjde, veľa rodičov sa trápi. O čo vlastne ide? Návšteva lekára môže priniesť bezpečnosť.

Nočné zvlhčenie (enuresis nocturna) je u detí bežným javom. Asi pätnásť percent päťročných detí má rande v noci Nočné pomočovanie postihnutých, v prípade mladých ľudí je to zhruba jedno až dve percentá. Ale mokvanie počas dňa - spôsobené slabosťou močového mechúra dieťaťa - nie je nezvyčajné. Slabosť močového mechúra sa vyskytuje u dvoch až troch percent sedemročných detí a jednom percente dospievajúcich.

Len vo veľmi málo prípadoch je však zvlhčenie postele známkou choroby, ale skôr súvisí s relatívne pomalým vývojom kontroly močového mechúra. Za enurézou však môže byť aj duševný problém.

Zmáčanie postele z lekárskeho hľadiska

Lekári hovoria o zvlhčení postele v lekárskom zmysle (enuresis nocturna), iba ak je dieťa mokré najmenej dve noci mesačne po piatom roku života. Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou enurézou.

Primárna enuréza je, keď dieťa nikdy nebolo od narodenia v suchu dlhšiu dobu. Predpokladá sa, že príčinou zvlhnutia postele je oneskorenie vývoja: v týchto prípadoch trvá len o niečo dlhšie, kým sa močový mechúr bude dať skontrolovať aj v noci. Často k tomu existuje rodinná dispozícia. Primárna enuréza je najbežnejšia forma na 75 až 80 percentách.
Pri oveľa zriedkavejšej sekundárnej enuréze dieťa v noci po niekoľkých mesiacoch sucha náhle zmáča. Zdá sa, že pri tejto forme zmáčania postele hrajú úlohu psychologické príčiny, pretože k nim často dochádza pri náhlych zmenách v živote dieťaťa. Napríklad keď sa narodí nový súrodenec, keď sa rodičia rozídu alebo zmenia miesto pobytu.

Pokarhanie alebo potrestanie nepomáha pri nočnom pomočovaní

Väčšina detí s enurézou je z nočného pomočovania veľmi v rozpakoch. Starší ľudia sa často izolujú od svojho okolia a nechcú prenocovať u priateľov alebo sa zúčastniť školského výletu. Rodičia by nemali na pomočovanie v posteli reagovať výčitkami alebo, čo je ešte horšie, trestom. V prípade enurézy je vždy užitočná návšteva pediatra. Najprv sa skúma, či je možné vylúčiť fyzické ochorenie, ako je napríklad infekcia močových ciest. Potom sa lekár v podrobnom rozhovore pokúsi zistiť, či malý pacient trpí psychickými problémami alebo či je zvlhčenie postele spôsobené iba pomerne pomalým vývojom. V obidvoch prípadoch sú rodičia schopní najlepšie pomôcť svojmu dieťaťu s porozumením a predovšetkým s trpezlivosťou.

Konzultácia a vyšetrenie u lekára

V prípade pochybností sa preto oplatí ísť skoro k lekárovi. Tu je možné stanoviť presnú diagnózu a vyriešiť príčinu problému.

Lekár môže na diagnostiku použiť rôzne postupy. Na začiatku je podrobný rozhovor s dieťaťom a rodičmi (anamnese). Ťažisko záujmu je okrem iného:

Frekvencia chodenia na toaletu
Množstvo moču pri použití toalety
Množstvo na pitie
Problémy s vyprázdňovaním
Nedobrovoľné močenie: Kedy sa vyskytuje najmä (v noci? Cez deň?)
Sprievodné príznaky: napríklad bolestivé močenie a bolesť brucha - podozrenie Infekcie močových ciest

Medzi ďalšie aspekty patrí úroveň vývinu dieťaťa, jeho rodinná situácia, predchádzajúce vyšetrenia a všetky zahájené terapie.

Po anamnéze obvykle nasleduje fyzické vyšetrenie. Možno nájsť zmeny, ktoré by naznačovali základné ochorenie.

Skúška moču a denník močového mechúra

Na anamnézu a fyzické vyšetrenie môžu nadväzovať rôzne ďalšie opatrenia. Zahŕňa to analýzu vzorky moču pomocou a Testovací prúžok. Zvýšený počet baktérií môže naznačovať infekciu močových ciest.

To zohráva úlohu aj v diagnostike Denník močového mechúra dôležitú úlohu. Tu sa v priebehu dvoch až troch dní zhromažďujú informácie o frekvencii chodenia na toaletu, množstve moču alebo frekvencii nočného zvlhčovania. Tiež Množstvo na pitie sa zaznamenáva v takom denníku močového mechúra. Pretože vyplnenie by malo byť čo najpodrobnejšie a bezchybné, je tu potrebná aktívna podpora rodičov.

Ďalšie výskumné metódy

Lekár môže vykonať ultrazvukové vyšetrenie brucha, aby bolo možné presne posúdiť močový mechúr, ale aj ďalšie orgány, ako sú obličky alebo močovod. Takto rozpozná všetky zmeny v močovom mechúre alebo určí množstvo moču, ktoré v močovom mechúre zostane po močení (Zvyškový moč). Ďalším možným vyšetrovaním je to Uroflowmetria, ktorá určuje tok moču počas močenia.

Liečba závisí od príčiny

Tieto pomerne jednoduché kroky možno často použiť na určenie toho, čo spôsobuje problém. Ak existuje takzvaná organická slabosť močového mechúra (vyvolaná napríklad a Poškodenie orgánu napríklad v mieche alebo v obličkách) môžu nasledovať ďalšie diagnostické metódy, ako je magnetická rezonancia (MRI).

Vo väčšine prípadov však slabosť močového mechúra nie je organického pôvodu; lekári potom hovoria o funkčnej slabosti močového mechúra. V tomto prípade rôzne možnosti terapie (napr Výcvik močového mechúra, psychoterapeutické prístupy, lieky). V rozhovore medzi lekárom, rodičmi a dieťaťom je potrebné objasniť, ktorá forma liečby je pre každý jednotlivý prípad správna.