Nočné jedlá pre deti

Odporúčajú oficiálne inštitúcie ako Svetová zdravotnícka organizácia, UNICEF, Americká pediatrická akadémia výlučné dojčenie do 6 mesiacov, keď sa zavedie diverzifikácia. Tuhé jedlá doplnia mliečne jedlá od 6 mesiacov do 1 roka (AAP) alebo 2 rokov (WHO). (1), (2)

Ďalším odporúčaním je to dojčenie na požiadanie, to znamená kedykoľvek dieťa požiada (deň a noc), bez toho, aby v akejkoľvek príručke uviedol vek, do ktorého je to určené.

Nočné jedlá detí sú predmetom diskusie pediatrov, ktorí sa špecializujú na spánok a ktorí tomu veria po dosiahnutí veku 6 mesiacov je väčšina detí pripravená a má schopnosť spať celú noc bez kŕmenia. Účelom prerušenia nočného stravovania je pomôcť dieťaťu na jednej strane spať bez prerušenia a rodičom na druhej strane, aby mohli správne odpočívať (najmä matka, ak ide o dojčené dieťa). (3)

Vývoj nočného stravovania u dojčiat

V prvom 3-4 týždne života dieťaťa sa stabilizuje tok a tvorba materského mlieka. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby dojčenie na požiadanie, pretože mlieko sa vyrába na princípe „ponuky a dopytu“ - prsia sú stimulované saním, aby sa vyprodukovalo také množstvo mlieka, ktoré sa vyťažilo. Novorodenec bude cmúľať v 2-4 hodinových intervaloch, aj v noci. Medzi jedlami by nemalo byť dieťa ponechané dlhšie ako 4 hodiny, aby sa dostatočne najedlo, ale aby sa podporil aj prísun mlieka.

Medzi 2-3 mesiace, niektoré deti môžu spať niekoľko hodín v kuse. Tu vstupuje do hry schopnosť matky skladovať mlieko. Ženy majú rôzne kapacity na ukladanie mlieka v prsníkoch (bez ohľadu na ich veľkosť) - osoby s malou kapacitou budú dojčiť častejšie (vrátane nočných), aby bol tok mlieka stabilný. V takom prípade môže dojčenie v noci pokračovať niekoľko mesiacov ako v prípade matky s vysokou kapacitou skladovania mlieka, aby produkcia mlieka zostala stabilná a dieťa sa vyvíjalo správne.

Na druhej strane pediatrička Sylvia Romm (neonatologička, výskumníčka a poradkyňa pri dojčení) verí, že povzbudzovanie dieťaťa k tomu, aby niekoľko hodín spalo bez kŕmenia, môže znížiť tok mlieka alebo ho dokonca zastaviť. Aby sa zabránilo týmto následkom, matka môže pomocou odsávačky odsávať mlieko a stimulovať produkciu alebo dať dieťaťu posledné jedlo pred spaním, keď spí („kŕmenie snov”, Ktoré podrobne uvedieme nižšie). (3), (5)

Sprievodcovia kŕmením detí hovoria o rôznom veku zavádzania diverzifikácie. Európska spoločnosť pre pediatriu, gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN) odporúča zavedenie doplnkového stravovania medzi 4 a 6 mesiacov, zatiaľ čo WHO to považuje za optimálne pre nástup vekovej diverzifikácie 6 mesiacov. Žiadny sprievodca však neposkytuje informácie o mliečnych jedlách (dojčenie alebo mliečne zmesi) počas noci a kedy by sa mali zlikvidovať.

Nočné jedlá pre kojencov vo vízii spánkových špecialistov

Jodi Mindell

Vedecký pracovník a psychológ so špecializáciou na liečbu porúch spánku u dojčiat a malých detí, člen vedenia Národnej nadácie pre spánok
Jodi Mindell verí, že väčšina detí, ktoré sú zdravé a majú dobrý vývoj, už nemusí byť kŕmená v noci po 6. mesiaci života, niektoré deti ešte skôr. Môže to byť podľa matiek dilema pre matky, pretože nemôžu s istotou vedieť, či sa malý zobudí, pretože je hladný alebo že sa z neho stal zvyk. Ak je dieťa skutočne hladné, potom ho treba nakŕmiť, ale ak sa zobudí, pretože je na to zvyknuté, matka môže urobiť nejaké zmeny v jeho rozvrhu, aby ho mohla naučiť spať osamote a viac spať v noci.

Jodi Mindell navrhuje zaviesť jedlo medzi 10.30 a 11.30 hod., Predtým ako idú rodičia spať. Je pravdepodobné, že sa malý úplne nezobudí, ale určite bude jesť - “kŕmenie snov„. Toto jedlo bude trvať 3 - 4 hodiny, počas ktorého bude matka aj dieťa spať až do nasledujúceho jedla.

Počas dňa môžu byť stoly bližšie k sebe, aby sa vytvoril priestor pre ďalšie. Napríklad, ak vaše dieťa zje 3,5 hodiny, môžete vzdialenosť znížiť na 3 hodiny. Týmto spôsobom má dieťa požadovaný výživový príjem počas dňa, čo zníži potrebu prikrmovania počas noci.

Zároveň je potrebné sa stravovať počas noci potichu, v pološere, aby dieťa nebolo stimulované a nechápalo tieto obdobia prebudenia ako zámienky na hru. Ak vaše dieťa potrebuje kŕmenie s odstupom 1 - 2 hodín, Mindell odporúča, aby ste sa pokúsili toto obdobie postupne predlžovať, aby ste mu pomohli dlhšie spať. (6)

Craig Canapari

1. Postupne každú noc znižujte množstvo mlieka vo fľaši na jedlo. Napríklad, ak drobec skonzumuje 3 fľaše mlieka za noc, každá s obsahom 120 ml, zníži sa množstvo poslednej fľaše v prvú noc asi o 30 ml a množstvo každej fľaše sa zníži v nasledujúcich nociach. Keď fľaša dosiahne 60 ml pri všetkých jedlách, mlieko sa nahradí vodou.

Noc 1: 120 ml, 120 ml, 90 ml
Noc 2: 120 ml, 90 ml, 90 ml
Noc 3: 90 ml, 90 ml, 90 ml
Noc 4: 90 ml, 90 ml, 60 ml
Noc 5: 90 ml, 60 ml, 60 ml
Noc 6: 60 ml, 60 ml, 60 ml
Noc 7: 60 ml, 60 ml, voda (60 ml)
Noc 8: 60 ml, voda (60 ml), voda (60 ml)
Noc 9: voda (60 ml), voda (60 ml), voda (60 ml)

Pokiaľ sa drobec neprebudí na jedno z jedál, nebuďte ho, pretože to je účelom metódy. Keď siahnete po fľaši s vodou a dieťa nemá záujem, je dôležité nevracať sa k mlieku.

2. Zväčšite vzdialenosť medzi jedlami a znížte obsah kalórií v každej fľaši
Canapari odporúča prvú metódu na jej úkor, pretože pre rodičov je ťažké zriediť mlieko tak, aby sa znížil počet kalórií na jedno kŕmenie, a predĺženie intervalu medzi jedlami môže viesť k dlhšiemu plaču dieťaťa.

Zastavenie nočného stravovania u dojčeného dieťaťa
Pediatrička Sylvia Romm, ktorú cituje Canapari, sa domnieva, že pri nočnom odstavení môžete:

skrátiť relácie o dojčení, aj keď môže byť ťažké sledovať dobu dojčenia v noci;
predĺžiť interval medzi dojčením, ak má dieťa pravidelný harmonogram, hoci je veľmi pravdepodobné, že bude čeliť plaču dieťaťa;
zapojenie otca - uistenie dieťaťa otcom, ak k nemu ide obvykle matka, ktorá ho uisťuje priložením k prsníku; takto sa dieťa utešuje a používa sa, že prebudenie už nie je spojené s nočným jedlom (v tomto zmysle veľmi pomáha aj neprítomnosť matky, otec ho nemôže dojčiť); Matka má navyše viac spánku.

Metódy sa implementujú ťažšie, ak dieťa spí v posteli s rodičmi. (3)

Richard Ferber

Pediater a riaditeľ oddelenia pediatrických porúch spánku v bostonskej nemocnici

Počnúc vek 3 mesiace, podľa pediatra Richarda Ferbera by dieťa nemalo mať v noci viac ako jedno jedlo (okrem posledného, ktoré dostalo bezprostredne pred spaním), a vzdá sa ho v priebehu nasledujúcich 1 - 2 mesiacov. Ferber sa domnieva, že ak ho rodičia budú aj v noci kŕmiť, môžu sa vyskytnúť dlhodobé poruchy spánku (aj roky).

Ferber neodrádza od dojčenia dieťaťa v prvom roku života, aby zaspalo, pokiaľ je to pre matku príjemný zážitok, a dieťa sa dá ľahko preniesť do svojej postieľky a spí celú noc bez toho, aby sa zobudilo. Ak sa však dieťa často budí počas noci a je potrebné ho vždy kojiť, je v tomto prípade dojčenie škodlivé spánkové združenie, ktoré mu bráni zaspať samé.

Ferber hovorí o „naučený hlad„Počas noci, tj v noci, keď si dieťa zvyklo na príjem mlieka, aj keď nemá hlad, buď je dojčené, alebo mu je ponúknutá fľaša mlieka, pretože rodičia predpokladali, že malo treba sa vratit spat.

Náhle vylúčenie všetkých nočných jedál sa neodporúča a nie je indikované u malých detí. Namiesto toho môžete znížiť počet nočných jedál: po 2 - 3 mesiacoch môžete nechať iba 2 nočné jedlá, jedno jedlo až 3 - 4 mesiace a žiadne po 5 mesiacoch. Niektoré deti sa v skutočnosti vzdajú jedla okolo noci samy 5 mesiacov. Ferber varuje, že nie je problém, ak si rodičia napriek tomu chcú dať jedlo počas noci na niekoľko mesiacov, ak im to chutí, ale so špecifikáciou, že ide o osobnú voľbu a nie o biologickú potrebu dieťaťa. Ak je však v noci niekoľko jedál, môžu byť pre spánok dieťaťa škodlivé (bez ohľadu na to, aké sú pre matku príjemné), pretože podporujú časté prerušovanie spánku dieťaťa, keď by malo mať kvalitný spánok.

Aby sa vzdal nočných jedál, navrhuje Ferber postupné znižovanie počtu jedál alebo množstva mlieka ponúkaného dieťaťu alebo obom s tým, že zastavenie by nemalo byť náhle.

Pre predstavu, tu je ním navrhnutý variant, ktorý je však možné prispôsobiť: (7)

Deň	Žiadne minimálne hodiny medzi jedlami	Množstvo mlieka vo fľaši
1	2	210
2	2.5	180
3	3	150
4	3.5	120
5	4	90
6	4.5	60
7	5	30
8	Nočné jedlá sa dajú zastaviť

Kim West

Poradca pre spánok dieťaťa, propagátor šetrných metód tréningu spánku
Za jeden z najbežnejších problémov spojených so spánkom u detí považuje to, že sú zvyknutí spať dojčené alebo s fľašou, a návyk pretrváva, aj keď už v noci biologické jedlo nepotrebujú.

Medzi 6 a 12 mesiacmi, Kim West tvrdí, že ak je malý zdravý, rodičia môžu začať vylučovať nočné jedlá postupne. Aby bola úspešnejšia, odporúča dieťaťu umiestniť sa do mierne závratnej postieľky, nie úplne spať a dbať na to, aby nebolo prepracované (dieťa, ktoré dobre odpočíva, ľahšie prijme zmeny v programe).

West odporúča každých pár nocí skrátiť dojčenie o niekoľko minút a ak dieťa dostane fľašu, postupne znižujte množstvo mlieka (alebo fľašu vymeňte za menšiu alebo menšie množstvo práškového mlieka pridaného do vody), kým sa fľaša nebude dať naplniť. úplne odstránený. Pri dojčení môže matka oddeliť dieťa od prsníka, hneď ako zistí, že už intenzívne nesaje, a vrátiť ho späť do postele v stave miernych závratov, ktoré predchádzajú spánku.

Ak si pediater myslí, že malý potrebuje jedlo počas noci, a/alebo si stále myslíte, že si chcete nechať nočné jedlo, aby ste si užili čas strávený s malým, Kim West odporúča, aby jedlo prebehlo pokojne a nie veľa interagujte, aby malý nebol v pokušení chcieť sa hrať alebo zostať bdelý. Ďalšou možnosťou je kŕmenie (dojčenie) v spánku pred spaním rodičov (metóda, ktorú spomenuli aj Jodi Mindell a Sylvia Romm) - „kŕmenie snov”- dieťa nemusí byť hore, aby mohlo byť kŕmené.

Kim West upozorňuje na myšlienku, že s pribúdajúcimi rokmi (po 1 roku) sa deti oveľa viac pripútajú k prsníku alebo fľaši, a preto by bolo vhodné zvyknúť si na používanie hrnčeka až do tohto veku. Ak sa v noci stále budia na fľašu alebo prsník, odporúča, aby vylučovanie jedál bolo razantnejšie - namiesto toho, aby ste im ich dávali, pokúste sa ho upokojiť, keď sa v noci zobudia, rozhovorom a hladením, ale zostaňte v nich pevne týkajúce sa prísunu mlieka (fľaša alebo prsník). (8)

William Sears

Pediatr je spolu so svojou manželkou (Martha Sears) propagátorom filozofie „Attachment Parenting“
William Sears sa domnieva, že s rastom a dosiahnutím veku 1 roka dieťa už nie je nevyhnutnosťou časté nočné jedlo, ale skôr komfort a komfortný mechanizmus. Pediater je toho názoru, že hoci sa malý niekedy vzdá týchto jedál a spí bez prerušenia, ak sú rodičia vyčerpaní z dôvodu únavy spôsobenej častým prebúdzaním, sú nespokojní s týmto štýlom rodičovstva a zhoršujú sa rodinné vzťahy, je to tak indikované na redukciu jedla počas noci.

Na tento účel navrhuje niekoľko metód. Sears sa vzťahuje iba na dojčenie a situáciu, v ktorej dieťa spí v posteli s matkou (dojčenie a spoločné spanie sú princípy podporované filozofiou Attachment Parenting), ale v prípade detí kŕmených z fľaše je možné metódy prispôsobiť a uplatniť.

Marc Weissbluth

Pediatr a výskumník spánku, zakladateľ Chicagskej detskej nemocnice pre poruchy spánku
Pokiaľ ide o spánok a nočné kŕmenie, Weissbluth uvádza, že medzi 6. týždňom a 4. mesiacom veľa detí zaspáva medzi 21.00 - 23.00 a spí niekoľko hodín bez toho, aby bolo potrebné ich kŕmiť. Po 4 mesiacoch je tendencia skôr zaspávať (medzi 18.00 a 20.00), pričom niektoré je potrebné dokrmovať dvakrát, kým sa ráno nezobudia. Marc Weissbluth sa domnieva, že po 9 mesiacoch už nie sú potrebné nočné jedlá, pretože si zachovajú zvyk prebúdzať sa počas noci (okrem dojčených detí, ktoré spia so svojou matkou). (9)

Tracy Hogg

Poradca pri výchove detí
Je za zavedenie a štruktúra v programe pre deti predstavuje jeho prístup rovnováhu medzi štýlom „na požiadanie“ (v ktorom rodičia spĺňajú všetky požiadavky dieťaťa, kŕmenie sa uskutočňuje vždy, keď o to požiada) a rigidným programom (v ktorom majú rodičia vopred určený program na kŕmenie dieťaťa, ktoré pozorne sleduje).

Pokiaľ ide o neprerušovaný spánok v noci a v noci, Tracy Hogg odporúča pre deti staršie ako 6 týždňov 2 metódy, ktoré platia súčasne:

kŕmenie 2 hodiny pred spaním („skupinové kŕmenie“);
posledné jedlo tesne pred spaním („kŕmenie snov“).

Pri tomto poslednom jedle by sa dieťa nemalo zobúdzať alebo ho jemne potľapkávať po chrbte, aby sa vylúčili plyny, pretože je uvoľnené a je menej pravdepodobné, že pri saní prehltne vzduch. Zároveň je potrebné zachovávať ticho, aby sa dieťa nezobudilo. Tracy Hogg verí, že použitie týchto dvoch metód pomáha väčšine detí spať 5-6 hodín bez prerušenia, pretože jedlá pred spánkom im poskytujú dostatok kalórií na toto obdobie.

Môže byť užitočné vylúčiť aj nočné jedlá cumlík. Deti s hmotnosťou najmenej 4,5 kg a konzumujúce 875 - 1 000 ml mlieka počas dňa alebo dojčené 6 - 8 krát (z toho 4 - 5 počas dňa a 2 - 3 v noci - „kŕmenie v skupinách“) Hogg verí, že už nepotrebujú nočné jedlo, a ak sa v noci zobudia a cmúľajú niekoľko minút, môže im stačiť iba orálna stimulácia sania, na ktorú sú zvyknutí. Ich potreba môže uspokojiť ponuka cumlíka (prípadne otca, ktorý pomôže ošetrovateľke odpočívať). (10)