Norovírusové infekcie Nds

Poznámka: Týždenné informačné listy sa objavujú od jesene do jari. Recenziu na poslednú sezónu norovírusov si môžete stiahnuť v informačnom stĺpci vpravo. Týždenné správy z minulých rokov nájdete v archíve.

dezinfekčným prostriedkom

Nasledujúce informácie sú zamerané predovšetkým na lekárov a zdravotníckych pracovníkov.
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) a Federálne združenie lekárov verejnej zdravotnej služby (BVÖGD) zhromaždili informácie pre občanov v profiloch patogénov: Odkaz na profil patogénov pre norovírusy. .

  • Norovírusy (predtým nazývané vírusy podobné Norwalkovi) sú zástupcami malých guľatých štruktúrovaných vírusov (SRSV). Patria do čeľade Caliciviridae. Podľa pokračovania „Medzinárodného výboru pre taxonómiu vírusov“ (ICTV) boli ľudské kalicivírusy rozdelené do dvoch rodov „Norovírus“ (NV) a „Sapovírus“ (SV).
  • NV 1972 prvýkrát opísaný elektrónovým mikroskopom.
  • Veľkosť vírusu približne 26 až 35 nm, neobalený, genóm RNA
  • Norovírusy nie je možné reprodukovať na laboratórnych zvieratách a bunkových kultúrach.
  • Vírus má výraznú variabilitu genómu. Delí sa na päť skupín genotypov (GGI až V). GGI, GGII a GGIV sú pre človeka patogénne a sú následne rozdelené na najmenej 20 podtypov. Norovírusy genovej skupiny III (vírus Jena) a V (myšací vírus) nie sú pre človeka patogénne.
  • Vírusy sú mimoriadne odolné voči dezinfekčným prostriedkom a vplyvom prostredia.

Výskyt/epidemiológia

  • Norovírusy sú bežné na celom svete.
  • Sú zodpovední za väčšinu nebakteriálnej gastroenteritídy u detí (približne 30%) a dospelých (až 50%).
  • Postihnuté sú najmä deti do 5 rokov a starší ľudia nad 70 rokov.
  • Gastroenteritída prepukne predovšetkým v komunálnych zariadeniach, nemocniciach, domovoch dôchodcov, ale aj na výletných lodiach, rodinných oslavách atď.
  • Norovírusové infekcie sa môžu vyskytnúť po celý rok.
  • Sezónnu akumuláciu je možné pozorovať v mesiacoch október až marec.

Nádrž na vírusy
Podľa súčasného stavu poznania sú ľudia jediným rezervoárom ľudských patogénnych norovírusov. Detekcia norovírusov u zvierat (ošípané, mačky, králiky) nemá žiadnu zjavnú súvislosť s ochorením človeka

  • Vylučovanie vo veľmi veľkom množstve do ľudskej stolice
  • Prenos hlavne fekálno-orálny priamo z človeka na človeka
  • Môžu tiež pochádzať infekcie a ohniská nákazy
    • kontaminované jedlo (šaláty, kraby, mušle atď.),
    • kontaminované nápoje (kontaminovaná voda) alebo
    • dôjdu kontaminované predmety
  • Infekčnosť je veľmi vysoká, minimálna infekčná dávka je 10 - 100 vírusových častíc
  • Veľmi rýchle šírenie infekcie v komunitách
  • Ďalším spôsobom prenosu okrem fekálno-orálneho prenosu je prenos vzduchom prostredníctvom tvorby aerosólov obsahujúcich vírusy počas zvracania.

Inkubačný čas a šírenie vírusov

  • Inkubačný čas 6 až 50 hodín
  • Jedinci vylučujú vírus počas akútneho ochorenia a najmenej 48 hodín po ukončení klinických príznakov. (Príležitostne 5 - 14 dní po nástupe choroby alebo vo výnimočných prípadoch aj týždne)

Klinické príznaky

Norovírusy spôsobujú akútnu gastroenteritídu. Náhle násilné zvracanie a silná hnačka vedú k významnej strate tekutín a ďalším príznakom:

  • výrazná nevoľnosť s bolesťami brucha
  • bolesť hlavy
  • nevoľnosť
  • malátnosť
  • zvýšené teploty

Bez sprievodného základného ochorenia klinické príznaky pretrvávajú asi 12 až 48 hodín. Infekcia môže mať aj miernejší alebo bezpríznakový priebeh.

Diagnóza
Detekcia norovírusov v stolici (alebo zvratkoch) je v súčasnosti možná pomocou 3 rôznych detekčných metód:

  • Elektrónová mikroskopia (priama alebo ako imunoelektrónová mikroskopia)
  • RT-PCR amplifikácia (replikácia) vírusových nukleových kyselín
  • Detekcia vírusových proteínov (antigén EIA) (Citlivosť a špecificitu je stále potrebné vylepšiť)

Amplifikácia vírusových nukleových kyselín má vysokú citlivosť a špecifickosť a je zvlášť vhodná vo forme PCR v reálnom čase (RT) na rýchle objasnenie ohnísk.

Indikácia pre norovírusovú diagnostiku existuje u pacientov s hnačkou (so zvracaním alebo bez neho), pokiaľ nie je známa iná príčina symptómov. V prípade výskytu ohnísk je potrebné vyhľadať u vybraných pacientov diagnostiku vírusov (kroková diagnostika)

  • Ambulantná liečba je zvyčajne dostatočná. Krátkodobá hospitalizácia môže byť nevyhnutná pre malé deti a starších ľudí so zvýšeným úbytkom tekutín a elektrolytov.
  • Nahradenie straty tekutín a elektrolytov
  • Kauzálna antivírusová liečba nie je k dispozícii
  • Očkovanie nie je k dispozícii
  • Špecifická imunita po norovírusových infekciách je stále nejasná

Preventívna akcia
Všeobecná hygiena v nemocniciach, komunálnych zariadeniach a kuchyniach

Opatrenia na prepuknutie choroby v ústavných zariadeniach a liečebných zariadeniach

Dezinfekčné opatrenia v prípade výskytu ohnísk

  • Dezinfekcia rúk: Ruky sa natierajú dezinfekčným prostriedkom a udržiavajú sa vlhké. Podľa pokynov výrobcu musí dezinfekčný prostriedok pôsobiť proti obrne a/alebo adenovírusom (väčšinou etanolovým, neizopropanolovým roztokom). Predpísaný čas pôsobenia je zvyčajne medzi 1 a 3 minútami.
  • Dezinfekcia povrchu: Povrch je dezinfikovaný buď aldehydovým povrchovým dezinfekčným prostriedkom alebo uvoľňovačom kyslíka podľa koncentrácie a času pôsobenia špecifikovaného výrobcom.

Hygienické opatrenia v súkromnej domácnosti

  • V súkromných domácnostiach sa od dezinfekčných prostriedkov zvyčajne nemusí platiť.
  • Kontakt s chorými by sa mal obmedziť na nevyhnutné minimum.
  • Chorí a ľudia, ktorí sa starajú o chorých, by mali dodržiavať starostlivú toaletu a hygienu rúk (starostlivé umývanie rúk).
  • Používajte osobné hygienické potreby.
  • Pravidelne čistite povrchy v bezprostrednej blízkosti pacientov (napr. Nočné skrinky) jednorazovými uterákmi, ktoré sa potom zlikvidujú.
  • Viditeľne znečistené povrchy (napr. Umývadlo, WC, kľučky dverí, podlaha) okamžite očistite gumovými rukavicami a jednorazovými handrami. Ihneď po použití zlikvidujte aj čistiacu handričku.
  • Pokrmy je možné čistiť ako obvykle.
  • Chorí ľudia by nemali pripravovať jedlo pre ostatných.
  • Perte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň pri teplotách najmenej 60 ° C s použitím silného saponátu.
  • Po odznení príznakov sa vírus môže stále vylučovať stolicou, preto je potrebné ďalšie dva týždne dodržiavať intenzívnu hygienu toalety a rúk.

Povinnosť podávania správ
Podľa § 6 ods. 1 bodu 2 zákona o ochrane infekcií je potrebné podozrenie a chorobu z mikrobiálnej otravy jedlom alebo akútnej infekčnej gastroenteritídy okamžite hlásiť na príslušnom zdravotnom oddelení, ak

a. dotknutá osoba, ktorá vykonáva činnosť v zmysle § 42 ods. 1 (v potravinárskom priemysle),

b. vyskytujú sa dve alebo viac podobných chorôb, u ktorých je pravdepodobné alebo podozrenie na epidemickú súvislosť.

Podľa oddielu 7 ods. 1 č. 36 sa povinné oznamovanie podľa mena vzťahuje na priamu detekciu patogénov zo stolice.

Podľa § 34 ods. 6 IfSG existuje povinnosť informovať zodpovedné zdravotnícke oddelenie vedúcich komunitných zariadení, ak majú deti starajúce sa v ich zariadení, ktoré ešte nedosiahli vek 6 rokov, infekčnú gastroenteritídu alebo sú u nej podozrivé.

Zhrnutie tejto stránky je možné stiahnuť ako súbor PDF