Nová možnosť liečby nealkoholickej tukovej pečene Lekárska univerzita vo Viedni

Bol stanovený pozitívny účinok synteticky vyrobenej žlčovej kyseliny (Nor-Urso)

Viedeň (OTS) - Pozitívny účinok synteticky vyrobenej žlčovej kyseliny s účinnou látkou kyselina nor-ursodeoxycholová (Nor-Urso) na doteraz nevyliečiteľné ochorenie pečene, predovšetkým sklerotizujúcu cholangitídu (PSC), sa už pred dvoma rokmi preukázal na Klinike pre gastroenterológiu a hepatológiu na MedUni Vienna pod vedením Michaela Traunera Pred rokmi. Nedávna štúdia teraz ukázala, že liek Nor-Urso je tiež účinnou možnosťou liečby nealkoholických tukových ochorení pečene. Výsledky boli teraz publikované v špičkovom časopise The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

liečby

Viac ako štvrtina Rakúšanov trpí nealkoholickým tukom v pečeni, príčinou je väčšinou zlý životný štýl s príliš tučným a sladkým jedlom a príliš málo pohybu, a preto spojený s nadváhou. Medzi 50 až 60 ročnými ľuďmi už má tukovú pečeň 35% až 50% ľudí. Mastná pečeň, ktorá predstavuje takzvané „tiché ochorenie“, sa zvyčajne rozpozná podľa náhodného nálezu. Dlhodobé účinky však môžu byť závažné, vrátane cirhózy a rakoviny pečene. Asi 10 - 30 percent všetkých tukových ochorení pečene je klasifikovaných ako nebezpečnejšia forma tukovej hepatitídy/NASH, ktorá v 15 - 25 percentách prípadov prechádza do cirhózy.

„Naša teraz dokončená fáza II - štúdia s firmou Nor-Urso za účasti mnohých rakúskych a nemeckých centier ukazuje pozitívne výsledky pri použití v nealkoholickom tukovom pečeni,“ hovorí autor štúdie Stefan Traussnigg z Univerzitnej kliniky pre vnútorné lekárstvo III na MedUni vo Viedni . Ústredný výsledok: synteticky vyrobená žlčová kyselina „chráni“ pečeň pred zápalmi, ktoré by potom mohli vyvrcholiť fibrózou. Vedci využívajú ako cieľ hormonálne účinky žlčovej kyseliny. Trauner vysvetľuje: „Žlčová kyselina cirkuluje v tele ako steroidný hormón a reguluje mnoho metabolických procesov. V tukovej pečeni existuje druh rezistencie na signál žlčových kyselín, čo znamená, že tieto procesy už nefungujú správne. Liek Nor-Urso opäť zvyšuje hormonálne účinky žlčovej kyseliny. “Tým majú postihnutí omnoho lepšiu prognózu ďalšieho priebehu ochorenia.

V ďalších štúdiách chcú vedci z MedUni Vienna otestovať, či Nor-Urso tiež pomáha potlačiť najbežnejšie príčiny úmrtia na tukové ochorenie pečene, konkrétne kardiovaskulárne ochorenia, ako sú srdcové infarkty alebo mozgové príhody, a tým všeobecne predlžuje dĺžku života. "Bolo by logické očakávať, že to budeme mať tiež istotu." Ale zatiaľ sme to nepreukázali, “zdôrazňuje Trauner.

Personalizovaná medicína v hepatológii

Zároveň hepatológovia z MedUni Vienna, ktorí sú svetovými lídrami vo výskume chorôb pečene a žlčových ciest, vyvinuli dve ďalšie možnosti liečby žlčovými kyselinami a už ich prominentne publikovali. Ďalším prístupom je aktivácia receptora žlčových kyselín FXR (senzor pre žlčové kyseliny), tento receptor je zapojený do dôležitých procesov, ako je regulácia metabolizmu lipidov a glukózy, ako aj syntéza a cirkulácia žlčových kyselín. Tento rok boli zverejnené dlhodobé údaje zo štúdie fázy III o použití kyseliny obeticholovej pri primárnej biliárnej cholangitíde (PBC) ako prvom klinicky dostupnom ligande FXR. Trauner: „Toto bolo nedávno schválené ako druholíniová terapia pre PBC a tiež preukázalo pozitívne účinky na tukovú pečeň/NASH.“

Okrem kyseliny obeticholovej existujú aj ďalšie nové aktivátory alebo ligandy FXR, ktoré už nemajú štruktúru žlčových kyselín (takzvané nesteroidné ligandy FXR) a majú tak tiež lepšiu znášanlivosť. Ukázali tiež prvé pozitívne výsledky pri ochoreniach žlčových ciest a tukoch v pečeni. „S týmito sľubnými možnosťami máme ďalšie tri možnosti individuálnej liečby v zmysle personalizovanej medicíny, pri ktorej sa využívajú signálne vlastnosti a hormonálne účinky žlčových kyselín. V budúcnosti ich budeme využívať kombinovane a dokážeme pomôcť postihnutým, “zdôrazňuje Trauner.

Služba: The Lancet Gastroenterology & Hepatology:

www.thelancet.com/gastrohep. Publikované online 22. júla 2019. http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0. „Kyselina norursodeoxycholová v porovnaní s placebom pri liečbe nealkoholického tukového ochorenia pečene: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia fázy 2 s hľadaním dávky.“ S. Traussnigg, J. Schattenberg, M. Demir, J. Wiegand, A. Geier, G. Teuber, W. Hofmann, A. Kremer, F. Spreda, J. Kluwe, Jörg Petersen, T. Boettler, F. Rainer, E. Halilbasic, R. Greinwald, M. Pröls, M. Manns, P. Fickert, M. Trauner, v mene rakúsko-nemeckej študijnej skupiny NAFLD-norUDCA.

Ďalšia aktuálna práca na túto tému z tohto roku:

1) Trauner M, Nevens F, Shiffman ML, Drenth JPH, Bowlus CL, Vargas V, Andreone P, Hirschfield GM, Pencek R, Malecha ES, MacConell L, Shapiro D. Dlhodobá účinnosť a bezpečnosť kyseliny obeticholovej pre pacientov s primárna biliárna cholangitída: „Trojročné výsledky medzinárodnej otvorenej rozširujúcej štúdie. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 jún; 4 (6): 445-453. doi: 10,1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 26. marca. PubMed PMID: 30922873.

2) Trauner M, Gulamhusein A, Hameed B, Caldwell S, Shiffman ML, Landis C, Eksteen B, Agarwal K, Muir A, Rushbrook S, Lu X, Xu J, Chuang JC, Billin AN, Li G, Chung C, Subramanian GM, Myers RP, Bowlus CL, Kowdley KV. Nesteroidný farneoid X: „Agonista receptora Cilofexor (GS-9674) zlepšuje markery cholestázy a poškodenia pečene u pacientov s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou.“ Hepatológia. 2019 19. januára doi: 10,1002/hep. 30509. [Epub pred tlačou] PubMed PMID: 30661255.

Dotazy a kontakt:

lekárska univerzita vo Viedni
Mag. Johannes Angerer
Vedúci komunikácie a styku s verejnosťou
+431 40 160 - 11 501
Mobil: +43 664 800 16 11 501
johannes.angerer @ meduniwien.ac.at
http://www.meduniwien.ac.at

ORIGINÁLNY TEXTOVÉ TLAČOVÉ SPRÁVY OTS V RÁMCI VÝHRADNEJ ZODPOVEDNOSTI OBSAHU Odosielateľa | MEU0001