Nové možnosti terapie - centrum PCOS

Aromatáza je enzým, ktorý pomáha premieňať mužské hormóny (androgény) na ženské hormóny (estrogény). Počas liečby takzvanými „inhibítormi aromatázy“ klesá hladina estrogénu, čo znamená, že sa z hypofýzy uvoľňuje viac FSH. Podobný účinok má aj liečba klomifénom. Inhibítory aromatázy majú porovnateľne menej negatívnych účinkov na výstelku maternice a hlien v krčku maternice. Klomifén má v týchto dvoch oblastiach nepriaznivý účinok, o čom sa diskutuje ako o dôvode, prečo pri liečbe klomifénom občas nedôjde k otehotneniu. Inhibítory aromatázy majú ďalší pozitívny účinok: dochádza k hromadeniu androgénov vo vaječníku. Vďaka tomu je vaječník citlivejší na kontrolný FSH. Liečba sa vykonáva v počiatočnej fáze mesačného cyklu po dobu 5 dní. Najlepšie sa študovali inhibítory aromatázy letrozol a anastrozol.

nové

Inzulín sa vytvára v pankrease a je to hormón, ktorý riadi hladinu cukru v krvi. Ukázalo sa, že so zvýšenou produkciou mužských hormónov už inzulín nefunguje tak, ako by mal.

Toto zistenie viedlo k skutočnosti, že pacientom so zvýšenými mužskými hormónmi sa predpisujú rovnaké lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu diabetických (diabetických) pacientov. V každom prípade je na prvom mieste strava a pohyb. Zdravá výživa je dôležitá aj pre pacientov s normálnou hmotnosťou. Cvičenie pomáha svalovým bunkám vstrebávať krvný cukor a telo potrebuje menej inzulínu.

Liečba týmito takzvanými „látkami zvyšujúcimi citlivosť na inzulín“ je až na druhom mieste. Táto skupina liekov sa roky úspešne používa pri liečbe cukru v starobe. Ak v súčasnosti existuje „iba“ inzulínová rezistencia, môžu dokonca pomôcť znížiť riziko staroby alebo kardiovaskulárnych chorôb.

Štúdie uvádzajú významné zlepšenie symptómov PCOS, najmä normalizáciu menštruačných cyklov, zvýšenie ovulácie a príležitostne aj miery tehotenstva a zlepšenie kožných problémov. Často bolo možné pozorovať zníženie hmotnosti a zlepšenie inzulínovej rezistencie.

Inzulínové choroby zahŕňajú:

    • Metformín
  • Glitazón

Ďalším antidiabetickým liekom je

Metformín

Metformín patrí do skupiny takzvaných „biguanidov“ a je jediným liekom, ktorý bol schválený na liečbu pacientov s PCOS bez cukru v starobe. Jeho účinok je založený na jednom:

    • Oneskorenie vstrebávania cukru v črevách
    • Inhibícia produkcie cukru v pečeni
    • Zvýšená absorpcia cukru vo svalových bunkách
  • Znížená chuť do jedla

Biguanidy majú priaznivé vlastnosti pri liečbe inzulínovej rezistencie, pretože nemôžu spôsobiť hypoglykémiu ani zhoršiť hyperinzulinémiu. U diabetikov (ľudí s cukrovkou) má liečba metformínom ochranný účinok na cievy a kardiovaskulárny systém.

Vedľajšie účinky metformínu sú zriedkavé. Ak sa metformín užíva v kombinácii so sulfonylmočovinami (lieky na cukrovku) alebo inzulínom, môže sa vyskytnúť hypoglykémia. Typickými príznakmi sú napríklad triaška, túžba, búšenie srdca, potenie, bledosť, bolesť hlavy, podráždenosť alebo ospalosť alebo dokonca strata vedomia. Spravidla nie ste ohrození, pretože neužívate inzulín alebo sulfonylmočovinu. Ak sa u vás napriek tomu objavia takéto príznaky, zjedzte kúsok čokolády alebo glukózy a kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na tráviaci trakt, ako je tlak žalúdka a strata chuti do jedla, ale aj hnačky, nevoľnosť a plynatosť, sa vyskytujú najmä na začiatku liečby metformínom. Často sa tiež uvádza kovová chuť v ústach. Užívaním tabliet po jedle plným pohárom vody a postupným začatím liečby nízkymi dávkami je možné tieto vedľajšie účinky významne zmierniť alebo sa im dokonca úplne vyhnúť.

Metformín môže tiež brániť absorpcii vitamínu B12 a kyseliny listovej z čriev. V dôsledku toho sa v jednotlivých prípadoch môžu vyskytnúť poruchy tvorby krvi. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže metformín tiež spôsobiť reakcie z precitlivenosti vo forme kožných zmien.

Ďalšie možné vedľajšie účinky metformínu sú bolesti hlavy, závraty, slabosť, celkový pocit choroby a nespavosť. Ak sa opísané príznaky znovu objavia počas dlhodobej liečby metformínom, môžu tiež naznačovať nástup laktátovej acidózy.

Laktátová acidóza je závažný vedľajší účinok metformínu, ktorý sa vyskytuje extrémne zriedkavo u 3 zo 100 000 pacientov. Zmeny metabolizmu vedú za určitých okolností k hromadeniu laktátu, teda kyseliny mliečnej, v tele.

Laktátová acidóza zvyčajne začína pomaly už opísanými príznakmi nauzea, vracanie, hnačky a bolesti brucha. S progresiou ochorenia sa objavujú bolesti a kŕče svalov, výrazne zvýšené dýchanie a zakalenie vedomia. Kóma sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, čo vedie k smrti asi v polovici všetkých prípadov. Pri podozrení na laktátovú acidózu je preto nevyhnutné okamžité lekárske ošetrenie.

Metformín nesmiete užívať, ak máte závažné ochorenie obličiek, srdca, pečene alebo pľúc alebo ak ste nalačno, užívate tetracyklíny (skupina antibiotík) alebo plánujete operáciu alebo vyšetrenie kontrastnou látkou.

Dôležité pre každodenný život:

Alkohol, röntgenové kontrastné látky alebo chirurgický zákrok v anestézii v kombinácii s metformínom môžu významne zvýšiť riziko vzniku laktátovej acidózy. Preto je dôležité informovať ošetrujúceho lekára o príjme metformínu pred plánovanou liečbou, vyšetrením alebo pri výskyte nových ochorení.