Nové pravidlá stravovania Viac tuku, menej sacharidov by mohlo byť
Utorok 5. septembra 2017
Hamilton/Barcelona - Tí, ktorí jedia 35 percent tukov, majú nižšie riziko úmrtia ako tí, ktorí konzumujú menej tukov. Na druhej strane sa zvyšuje riziko úmrtia - ale nie riziko kardiovaskulárnych chorôb - ak zjete viac ako 60 percent svojej potravy vo forme sacharidov. Vedci z Population Health Research Institute (PHRI) z McMaster University a Hamilton Health Sciences v Kanade predstavili výsledky zverejnené v časopise Lancet (2017; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32252-3) na kongrese Európskej spoločnosti minulý týždeň kardiológie v Barcelone. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) vysvetľuje, prečo referenčné skupiny vybrané výskumníkmi narúšajú obraz a aktualizujú svoje výživové pravidlá.
Výsledky pozorovacej štúdie sa objavujú takmer súčasne s aktualizáciou DGE. V revidovaných 10 pravidlách bolo odstránené varovanie pred zvýšeným rizikom obezity v dôsledku tukov a kardiovaskulárnych chorôb v dôsledku nasýtených mastných kyselín. Spoločnosť DGE sa tiež rozhodla odstrániť odporúčanie týkajúce sa 60 až 80 gramov tuku denne bez výmeny. Odborná spoločnosť už nevaruje pred „neviditeľnými“ tukmi v mliečnych výrobkoch.
„Po diskusnom procese, v ktorom očividne prebiehal dlhý boj o kompromisy, DGE teraz urobila dôležitý krok správnym smerom a„ zbavila sa “množstva zastaraných odporúčaní,“ hovorí Johannes Scholl, špecialista na vnútorné lekárstvo a predseda Nemeckej akadémie pre Preventívna medicína e. V., Rudesheim. Kritizoval tieto odporúčania na jar tohto roku a požiadal o ich aktualizáciu.
Odporúčania týkajúce sa stravovania: je potrebná revízia
Po opätovnom vyjadrení kritiky odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) odborná spoločnosť oznámila, že odporúčania budú aktualizované do leta 2017. V otvorenom liste dvaja odborníci na výživu apelujú na prezidentku DGE, profesorku Ulrike Arens-Azevkdo: Hlavné preventívne odporúčania týkajúce sa výživového pomeru by mali vychádzať zo súčasných štúdií
Zároveň sa nezmenili referenčné hodnoty v skupine s výživou DGE: odporúča stravu so stredným obsahom tuku 30 percent (so zvýšenou energetickou náročnosťou PAL> 1,7 až 35 percent) a obsahom sacharidov viac ako 50 percent. To zodpovedá odporúčaniam odvodeným zo štúdie Lancet, ktorú na požiadanie oznámi odborná spoločnosť. DGE tiež zdôrazňuje, že zameranie nie je zamerané na percentuálne rozdelenie: „Naša západná strava spočíva viac v zlepšovaní kvality tukov a sacharidov.“
Ovocie a zelenina: Viac ako 500 gramov denne má iba malú výhodu
Týmito zmenami DGE reaguje na kritiku vyjadrenú na jar 2017. Aj súčasné výsledky štúdie Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) ukazujú, že zmeny sa uberajú správnym smerom. V rámci štúdie vedci spolupracujúci s Mahshidom Dehghanom vyhodnotili stravovacie návyky viac ako 135 000 ľudí z piatich kontinentov v priemere za 7,5 roka. Tí, ktorí jedli tri až štyri porcie ovocia, zeleniny alebo strukovín denne, mali najnižšie riziko úmrtia. To zodpovedá 375 až 500 gramom. Väčšie množstvá mali iba malý dodatočný prínos pre zdravie.
Ľudia, ktorí jedia okolo 35 percent tukov - či už nasýtených alebo nenasýtených, majú o 23 percent nižšie riziko úmrtia ako tí, ktorí konzumujú iba 11 percent tukov. Mahshid Dehghan
Tuky: nezhoda v percentách
Vedci navyše uvádzajú nižšiu úmrtnosť u ľudí, ktorí jedli viac tukov, ako v súčasnosti odporúča DGE, o 30 percent. Ľudia, ktorí jedia okolo 35 percent tukov - bez ohľadu na to, či sú nasýtení alebo nenasýtení, majú o 23 percent nižšie riziko úmrtia ako tí, ktorí konzumujú iba 11 percent tuku, “vysvetľuje prvý autor Mahshid Dehghan na otázku v nemeckom lekárskom vestníku. Hlavnými príčinami úmrtia sú rakovina, infekcie a choroby dýchacích ciest.
Pre odborníkov z DGE je ťažké pochopiť, prečo bola v štúdii PURE ako referenčná skupina vybraná skupina s najnižším príjmom. „Ide napríklad o skupinu so stredným príjmom tuku iba 10,6 percenta energie. Táto skupina má zjavne zvýšené riziko chorôb a úmrtnosti (z iných dôvodov). “, Uvádza DGE. Ak sa však ako referenčná skupina použije 2. alebo 3. kvintil, výsledky štúdie PURE ukázali, že pri diéte ktorý sa blíži pokynom DGE (t. j. 30–35 En% z tuku), nie je možné rozpoznať zvýšené riziko úmrtnosti a kardiovaskulárnej morbidity.
„Iba pri diéte s extrémne nízkym príjmom tukov (70%) sa zvyšuje riziko. Ide o kŕmne oblasti, ktoré sú v západných krajinách nereálne, a preto ich DGE neodporúča. ““
Deutsches Дrzteblatt tlač
Autori štúdie idú ešte ďalej. Nezáležalo by na tom, či je tuk nasýtený alebo (poly) nenasýtený mastnými kyselinami. O nasýtených mastných kyselinách sa hovorí, že sú spojené s nižším rizikom mozgovej príhody. Podľa prvého autora Mahshida Dehghana k tomuto záveru dospeli skoršie kohortné štúdie z Japonska.
Sacharidy: Podľa DGE spôsobovala zlá kvalita vysokú úmrtnosť
DGE ťažko prekvapuje, že vysoký obsah sacharidov viac ako 60 percent súvisel s vyššou úmrtnosťou: „Ako ukazujú údaje v doplnku, vysoký príjem sacharidov v štúdii PURE bol primárne vo forme spracovaných sacharidov, ako je biele pečivo, biela ryža a pridaný cukor. “Predchádzajúce štúdie preukázali, že zníženie príjmu jednoduchých cukrov a rafinovaných škrobov zvýšením príjmu predovšetkým nenasýtených tukov je zdraviu prospešné. V tejto publikácii však nebola zohľadnená kvalita sacharidov a príjem vlákniny.
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
„V zásade máte, drahý pán„ Practicus “, pravdu vo svojom„ porovnaní “.
Kiežby vám aj pri vašom „porovnaní“ nepomohla skutočnosť
zostaňte, toľko „mladej prasnice“ bolo vyhnaných pred „okrajom dediny
mohol dosiahnuť ". Bol to" výťažok krmiva pre staré ošípané "?
bezpečné ". Alebo inak povedané, urobte svoje" vlastné odporúčania "
chrániť „opačné vedomosti“.
Ako „viac ako 70 rokov diabetika typu 2“ som postihnutý rokmi
„odporúčaní odbornej spoločnosti podložených dôkazmi“, v ktorých
„s vysokým obsahom sacharidov“ a súčasne „so zníženým obsahom tukov a bielkovín“
Výživa. “A toto sa„ propagovalo “okrem iného aj v
„typická esej“ s skôr „elitárskym“ názvom:
„Čo môže jesť váš diabetik“
Ako „žiadosť pre diabetológa“ by to už nemalo byť
zlé, ak sa tieto „názory“ nezúčastňujú „sudcovia“
by bolo, tak je to aj v „rozhodnutí v sociálnoprávnom spore“,
v ktorej sa preberal „názor odbornej spoločnosti“,
podľa toho čítať:
„Ak. („ Diabetický typ 2 “
vyživované na približne 1 000 kalóriách za deň
. (a nakupuje za zľavy)
. vie . Šetri si peniaze".
Toto rozhodnutie súdu malo, bohužiaľ, „škodlivé následky“
pre ostatných diabetikov.
Je pozoruhodné, že v „čase rozhodovania tohto súdu.
trus "je to už niekoľko rokov kniha od Dr. Nicolaia Worma
„Metóda LOGI“ dala. Ale to od „odborníkov z odbornej spoločnosti“
bol vehementne „proti“. A bohužiaľ v „sociálnej spravodlivosti“
„Dietetickému odporúčaniu založenému na dôkazoch“ sa nevenovala žiadna pozornosť-
pľúca “dal viac viery.
Dúfam, že som ako „starší diktátor typu 2, ktorý si nepodáva injekciu inzulínu“
veľmi, že „zistenia tejto štúdie“ prevládajú, čas
bolo by to tiež v „záujme pacienta“.
Starý kolega
„Veľa Danl, Dr. Schätzler, za vaše pripomienky“
Ako „laický lekár“ to určite nie je na mojom mieste
Komentovať vyjadrenia. Určite „súhlasím“. Pretože ako
„Viac ako 70-ročný diabetik typu 2, ktorý si nepodáva injekciu inzulínu,“ bojuje
Ja som roky „proti odporúčaniam odborných spoločností“ And
Momentálne čakám na „postup sociálneho súdu“ s a
Po revízii BSG po dohode druhej strany.
Som toho názoru, že „my starší diabetici“,
ak si nechceme „aplikovať inzulín“, použite „LOGI metódu“
optimálna výživa. Zastávajú iba „slová profesijných združení“
„Slovo staršieho diabetika“ naopak. Mám, v tesnej blízkosti
Koordinácia s mojim diabetológom, pre mňa „samospráva“
môjho cukrovky typu 2 “, s ktorým sa mi celkom darí.
Už nejaký čas používam „50% mojich predchádzajúcich antidiabetických liekov“
a majú "konštantné hodnoty HbA1c pod 7%" pre porovnanie: pri
diagnóza v roku 2002 bola „HbA1c-Werr 12,80%“. Potom
Na niekoľko rokov som dostal maximálnu dennú dávku dvoch liekov-
môžete predpokladať, že mám „skúsenosti“.,
Takže ešte raz ďakujem Dr. Môžem ti povedať, čo si myslíš
používajte veľmi dobre.
PS: Teraz ma môžete kontaktovať aj na „Facebooku“.
DGE - nič nerozumelo, nič sa nenaučilo!
Publikácia: „Asociácie tukov a sacharidov s kardiovaskulárnymi chorobami a úmrtnosťou v 18 krajinách z piatich kontinentov (PURE): perspektívna kohortná štúdia“ od Mahshida Dehghana a kol. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
je míľnikovou štúdiou ohľadne racionálnych, kriticky konštruktívnych výživových odporúčaní a rizík kardiovaskulárnych chorôb a všeobecných údajov o úmrtnosti.
Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) by mala so svojimi predchádzajúcimi „počítaním tukových očí“ alebo so svojimi stratégiami s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom sacharidov, ktoré sú v rozpore so všetkými hlasmi odborníkov s nízkym obsahom tuku a vysokým obsahom tuku (v mene Prof. Nicolai Worm) predstavoval takmer postfakticky s vehemenciou, spočiatku ponúkal trpkú sebakritiku.
Skutočnosť, že DGE chce naskočiť do rozbehnutého vlaku so svojimi 10-bodovými pravidlami, ale zároveň chce zabodovať podrobnou kritikou PURE, hovorí o nedostatku nadhľadu a schopnosti reflektovať a zároveň sa neprimerane preceňovať.
Predchádzajúca publikácia: „Asociácia zmien v kvalite stravovania s celkovou a príčinnou úmrtnosťou“, autor: Mercedes Sotos-Prieto a kol. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502
bolo predbežným doplnkom k súčasnej štúdii PURE, čo sa týka formy a obsahu: namiesto nedávno revidovaných, chybných odporúčaní na výkrm sacharidov od Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) http: //www.t bolo potrebných viac a kvalitnejších tukov. -online.de/gesundheit/ernaehrung/id_82039784/tid_amp/deutsche-gesellschaft-fuer-ernaehrung-dge-aendert-empfänger.html
1. Ak účastníci, ktorí sa stravujú v súlade s pravidlami „Alternatívneho indexu zdravej výživy“/AHEI (výživové odporúčanie vlády USA), ktoré ovocie, zelenina, celozrnné výrobky, ryby, biele mäso (?), Sója, strukoviny, tofu, uprednostňujte nenasýtené mastné kyseliny a nesladené nápoje, všeobecné riziko úmrtia („úmrtnosť na všetky príčiny“) klesá na 0,91 (95% interval spoľahlivosti (CI) 0,85-0,97) v porovnaní s 1,0 v porovnávacej skupine s konvenčnou výživou.
2. Ak v rámci „Diétnych prístupov k zastaveniu hypertenzie“/DASH (diéta AHEI špeciálne odporúčaná pre pacientov s hypertenziou s dodatočným znížením kuchynskej soli alternatívnym použitím bylín a korenia, nízkotučného mlieka, malého množstva červeného mäsa) bolo riziko úmrtia účastníkov 0,89 ( 95% CI 0,84 - 0,95) klesá v porovnaní s 1,0.
3. A ak v rámci „alternatívnej stredomorskej stravy“ (AMD) riziko úmrtia dokonca klesne na 0,84 (95% CI, 0,78-0,91) v porovnaní s 1,0 v porovnávacej skupine s konvenčnou stravou.
Potom AMD má stravu typickú pre stredomorské krajiny s množstvom ovocia, zeleniny, šalátu, rýb a syra s vysokým obsahom tuku, ale tiež bieleho pečiva alebo ako predjedlo (!) Cestoviny a pizzu, červené víno, červené mäso, veľa rastlinných olejov a tukových orechov a žiadne nútenie používať nízkotučné mlieko (výrobky) nepreukázalo najlepšie výsledky čisto štatisticky.
Ale závery „Asociácie zmien v kvalite stravovania s celkovou a príčinnou úmrtnosťou“, ktorú vypracovali Mercedes Sotos-Prieto a kol. Http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613502, boli celkom nezáväzné: „Závery - Vylepšená kvalita stravovania počas 12 rokov bola neustále spojená so zníženým rizikom úmrtia (financované národnými inštitútmi zdravia) “, t. J. Zlepšená kvalita všetkých troch variantov stravovania a zmenené stravovacie návyky vedú k dôslednej asociácii so znížením rizika úmrtia.
Autori zároveň tvrdia, že čím dlhšie a dôslednejšie sa tieto zmeny stravovania dodržiavajú po dobu 12 rokov, skóre Alternatívneho indexu zdravého stravovania (AHEI) so 14% všeobecným znížením rizika úmrtia by bolo lepšie ako skóre Alternatívnej stredomorskej stravy (AMD) s 11 % alebo DASH skóre prerušené iba s 9%. [„Medzi účastníkmi, ktorí držali vysoko kvalitnú stravu počas 12-ročného obdobia, bolo riziko úmrtia z akejkoľvek príčiny významne nižšie - o 14% (95% CI, 8 až 19), keď sa hodnotilo pomocou skóre alternatívneho indexu zdravej výživy., 11% (95% CI, 5 až 18), keď sa hodnotí skóre alternatívnej stredomorskej stravy, a 9% (95% CI, 2 až 15), keď sa hodnotí skóre DASH - než riziko u účastníkov so stále nízkym skóre stravovania v priebehu času. “]
Všeobecné riziko úmrtia bolo najvyššie u osôb s trvale nízkym skóre stravovania počas 12 rokov pozorovania. Nasledujúce diéty nie sú v žiadnom prípade výrazne lepšie alebo horšie ako jedna iná:
1. Zmenené „Skóre indexu zdravej výživy“
2. Zmenená „stredomorská strava“
3. „Diétny prístup k zastaveniu hypertenzie“
["Alternatívny index zdravého stravovania - skóre 2010, skóre alternatívnej stredomorskej stravy a skóre diéty na zastavenie hypertenzie (DASH)"].