Nové smery vo výskume rádioterapie (I) - Ametyst Radiotherapy Radiotherapy Center
Tento článok predstavuje smerovanie výskumu a niekoľko nových spôsobov rádioterapie. Niektoré z nich možno použiť ako štandardnú liečbu, niektoré sú však stále experimentálne a používajú sa iba v klinických skúškach.
Oveľa presnejšia rádioterapia
V posledných rokoch vyvinuli lekári a vedci nové metódy, pomocou ktorých je žiarenie presnejšie zamerané. Najnovšie techniky poskytujú vyššiu dávku žiarenia na zničenie nádoru a nedochádza k menšiemu poškodeniu okolitého tkaniva. Tieto techniky zahŕňajú konformačnú rádioterapiu, rádioterapiu s moduláciou intenzity, rádioterapiu so zobrazovacím navádzaním, tomoterapiu, volumetrickú oblúk-modulovanú rádioterapiu (VMAT) a stereotaktickú rádioterapiu.
Lekári stále vedú početné štúdie, aby našli najlepší spôsob, ako tieto nové typy radiačnej terapie využiť pri liečbe rakoviny, a často ich kombinujú s inými spôsobmi liečby. Niektoré štúdie určujú, či nižšie dávky žiarenia pri liečbe IMRT fungujú rovnako ako štandardná rádioterapia. Tieto štúdie sa zameriavajú na rakovinu prostaty a hrdla.
Kombinácia vonkajšej a vnútornej rádioterapie
V niektorých štúdiách sa externá radiačná terapia kombinuje s vnútornou radiačnou terapiou (vyššie dávky brachyterapie). Existuje napríklad postup, ktorý kombinuje vonkajšiu a vnútornú radiačnú terapiu pre rakovinu prostaty. Cieľom štúdie je zistiť, či použitie internej rádioterapie namiesto posilňovacej dávky pri externej rádioterapii môže pacientom poskytnúť lepšiu kvalitu života počas liečby, ale aj po jej ukončení.
Rôzne spôsoby radiačnej terapie
Vedci sa snažia identifikovať rôzne spôsoby štandardnej rádioterapie externým lúčom žiarenia. Tieto rôzne spôsoby radiačnej terapie zahŕňajú hyperfrakčnú rádioterapiu, hypofrakčnú rádioterapiu a radiačnú terapiu s nižšími alebo vyššími dávkami žiarenia.
Hyperfrakcionovaná rádioterapia
Hyperfrakcionovaná rádioterapia znamená viac ako jedno ošetrenie (zlomok) za deň. Takýto typ rádioterapie sa nazýva CHART (Continuous Hyperfractionated Accelerated Radiotherapy), teda kontinuálna a akcelerovaná hyperfrakcionovaná rádioterapia. Celá dávka žiarenia je približne rovnaká ako v prípade liečby rakoviny štandardnou radiačnou terapiou. Rozdiel je v tom, že liečba sa bude robiť každý deň a bude trvať 12 dní namiesto niekoľkých týždňov. Pacient musí zostať v nemocnici, pretože má každý deň minimálne 3 ošetrenia. V súčasnosti existuje na svete iba niekoľko centier, ktoré poskytujú takúto radiačnú terapiu. Hyperfrakcionovaná rádioterapia sa vykonáva u malobunkového karcinómu pľúc a u detí s neuroektodermálnymi nádormi mozgu (PNET).
CHART bez víkendových procedúr sa volá CHARTWEL. V takom prípade je pre vás každý deň od pondelka do piatku k dispozícii ďalšie ošetrenie. Štúdia CH03 používa CHARTWEL na liečbu rakoviny hlavy a krku. Porovnajte účinnosť radiačnej terapie vykonávanej jedenkrát denne s radiačnou terapiou uskutočňovanou trikrát denne a zistite, ktorá liečba je lepšia na zastavenie progresie rakoviny.
Hypofrakcionovaná rádioterapia
Ďalšou oblasťou výskumu je hypofrakcionovaná rádioterapia. V klinických štúdiách sú dávky žiarenia na frakciu vyššie, ale frakcií je menej. Aj keď je dávka pre každú jednotlivú frakciu vyššia, celková dávka žiarenia je nižšia. Vedci chcú vedieť, či tento spôsob rádioterapie znižuje riziko recidívy a identifikovať, aké sú vedľajšie účinky v porovnaní so štandardnou radiačnou terapiou.
Štúdia CHHIP testuje hypofrakcionovanú rádioterapiu na rakovinu prostaty. Zistilo sa, že vyššia dávka rádioterapie na sedenie (zlomok), ale menej frakcií, je rovnako bezpečná ako štandardná rádioterapia a nespôsobuje viac vedľajších účinkov. Ďalšia fáza tohto procesu je zameraná na zistenie, či vyššie dávky v menších podieloch vedú k rýchlejšiemu vyliečeniu rakoviny ako štandardná liečba.
Nižšie alebo vyššie dávky žiarenia
Lekári chcú vedieť, či zmena dávky žiarenia po operácii na skorý karcinóm prsníka môže byť lepšou liečbou s menšími vedľajšími účinkami. Štúdia IMPORT LOW je určená pre ženy, ktoré majú nízke riziko recidívy. Testujú sa 3 rôzne spôsoby rádioterapie pre postihnuté miesto a okolité prsné tkanivo. Štúdia IMPORT HIGH je určená pre ženy, ktoré majú vysoké riziko recidívy a sú testované 3 rôznymi spôsobmi radiačnej terapie
Štúdia FORT porovnáva nízkodávkovú radiačnú terapiu so štandardnou radiačnou terapiou u ľudí s folikulárnym lymfómom alebo marginálnym lymfómom.
Interná rádioterapia počas alebo po operácii
Pacienti podstupujúci štandardnú radiačnú terapiu chodia do nemocnice každý deň, čo môže byť únavné, najmä ak je pred nimi dlhá cesta. Lekári hľadajú jednoduchšie a rýchlejšie spôsoby. Preto sa rozhoduje o ožarovaní vo vnútri tkaniva a nie v postihnutej oblasti mimo tela. Tento postup sa aplikoval na ženy s rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu. Veľkou výhodou je, že liečba trvá oveľa menej ako zvyčajne 6 týždňov.
- TARGIT (cielená intraoperačná rádioterapia)
- Eliot (intraoperačná elektrónová rádioterapia)
- Brachyterapia s novým prístrojom s názvom MammoSite RTS - používa sa v procese FORUM
- Elektrónová brachyterapia (EBX)
Kombinácia chemoterapie a rádioterapie
U niektorých druhov rakoviny sa po chemoterapii stávajú rakovinové bunky citlivejšími na radiačnú terapiu a liečba je oveľa efektívnejšia. Lekári sa snažia kombinovať chemoterapiu a ožarovanie. Napríklad v štúdii SCALOP nasleduje po chemoterapii GemCap rádioterapia gemcitabínom alebo kapecitabínom pre pokročilý lokalizovaný karcinóm pankreasu.
Existuje ďalšia štúdia zameraná na účinky chemoterapie temozolomidom počas alebo po rádioterapii u ľudí s typom mozgového nádoru nazývaným anaplastický glióm.
Rádioterapia a biologické terapie
Biologické terapie sú lieky vyvinuté z prírodných látok tela alebo chemikálií, ktoré určitým spôsobom menia procesy činnosti tela. Posledné výskumy zistili, že biologická liečba cetuximabom (Erbitux) sa môže použiť na liečbu rakoviny krku v kombinácii s radiačnou terapiou namiesto chemoterapie.
Niektoré štúdie sa snažia zistiť, či môžu byť biologické terapie užitočné pri rádioterapii a iných druhoch rakoviny.
Štúdia TACTIC skúma, či má biologická liečba nazývaná tarceva (erlotinib) v kombinácii s radiačnou terapiou účinky pri liečbe malobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), ktorý sa rozšíril do mozgu.
Štúdia GEN207 sa zameriava na účinky biologickej liečby zalutumumabom v kombinácii s pokročilým spinocelulárnym karcinómom krku a hrtana.
FIELD je ďalšou štúdiou, ktorá sa zameriava na to, či biologická liečba cetuximabom môže zlepšiť výsledky chemorádioterapie pri rakovine pažeráka.