NOVÉ TERAPEUTICKÉ MOŽNOSTI V ZÁKLADNEJ IMUNITNEJ TROMBOCYTOPÉNII - ÚLOHA AGONISTOV RECEPTORA

Peptidové agonisty peptidovej povahy

imunitnej

AMG 531, Romiplostim je injekčný prípravok podávaný subkutánne alebo intravenózne, s vysokou afinitou k endogénnemu receptoru TPO, ale bez štruktúry podobnej endogénnemu TPO. Polčas je 120 - 140 hodín, takže podanie sa robí týždenne. Krvné doštičky začínajú rásť piaty deň po prvom podaní a vrcholia v deň 12-14. Dávka sa pohybuje medzi 1-3 µg/kgc/týždeň, so zavedením odpovede vyjadrenej hodnotou trombocytov nad 50 000/µl po 7 dňoch u približne 25% pacientov, respektíve u 50% pacientov po 14-21 dňoch po prvé podanie (26).
Je to dobre tolerovaný prípravok, ktorý sa uvádza ako častejšie vedľajšie účinky a vyskytuje sa u viac ako 5% pacientov, ktorí boli liečení, bolesti hlavy, asténie, artralgie. Závažnými vedľajšími účinkami boli trombóza spôsobená náhlym zvýšením počtu krvných doštičiek a zvýšením retikulínu v kostnej dreni po 24 týždňoch liečby (26,27,28,29,30).

60-80%), zaťažený trombotickými a infekčnými rizikami, ktoré je však možné prekonať. Považuje sa za vhodné odložiť splenektómiu o 6 - 12 mesiacov, keďže prvý rok je možné dosiahnuť spontánnu remisiu ochorenia (ale ich výskyt je nízky),

5%, podľa Newlanda) (3).
Zacielenie na odlišné mechanizmy je založené na podaní Rituximabu, je však zaťažené problémom nákladov a infekcií. Podaná dávka (100 mg/m2 oproti štandardnej dávke 375 mg/m2), počet podaní (2 až 14 dní, v dávke 1 gram/m2, oproti 4 týždenným aplikáciám v štandardnej alebo zníženej dávke), ako aj skutočnosť, že V niektorých krajinách je správa mimo označenia.
Výskyt agonistov receptora trombopoetínu je životaschopnou možnosťou v liečbe ITP pri splenektomizácii aj presplenektómii. Bezpečnostný profil, jednoduchosť podávania a celková a trvalá miera odpovede, objavenie nových nepeptidových molekúl s prakticky nulovým imunogénnym potenciálom, otvárajú nové cesty liečby v ITP.

Tabuľka 1. Hodnotenie pacienta s trombocytopéniou podľa Medzinárodnej konsenzuálnej správy o vyšetrovaní a liečbe primárnej imunitnej trombocytopénie (Provan D, Stasi R, Newland A.C a kol., BLOOD, zv. 115, č. 2, január 2010)