Nové terapie nadmerného stravovania - spektrum vedy
Prepitné: všetko musí ísť dovnútra!
Môže byť občerstvenie hriechom? Tento dojem môže rýchlo získať každý, kto sa podrobnejšie pozrie na reklamu na cukrovinky. Hovorí sa o „pokušeniach“ a „sladkých nerestiach“. A každý, kto porušuje svoje vlastné stravovacie návyky a dopraje si čokoládovú tyčinku, „zhrešil“. Na čo slúži tento starozákonný štýl, keď hovoríme o jedle? Jesť by malo byť predsa niečo príjemné, čím si spríjemňujeme každodenný život!
V tradičnej kresťanskej náuke je obžerstvo jedným zo siedmich smrteľných hriechov. Aj dnes majú vysokokalorické jedlá auru zakázanú. V čase nedostatku potravín mohlo byť pochopiteľné spoločensky ostrakizovať bohaté jedlá. V Európe 21. storočia, kde láka každý zľavník s veľkým počtom ponúk, sa toto vysvetlenie už netýka. Namiesto podvýživy dnes väčšina priemyselných krajín bojuje s nadváhou. Latentný tabuizovaný charakter potravín však nijako nepomáha vyriešiť biedu: je to skôr súčasť problému.
Ľudia s poruchami príjmu potravy sa často stretávajú s nadmerným stravovaním, pri ktorom do seba strkajú obrovské množstvo jedla. Vďaka tomu sa často cítia previnilo a bezmocne a priberajú.
Presné príčiny poruchy sú stále v tme. Pribúdajú však náznaky, že ľudia majú problémy s reguláciou svojich emócií. Podľa toho sa snažia bojovať so svojimi starosťami jedlom. Ideály krásy z médií by mohli chorobu ešte prehĺbiť.
Psychológovia preto pracujú na terapiách, ktoré sa ešte silnejšie ako predtým zameriavajú na emócie postihnutých a ich stratégie zvládania stresu. Majú pomôcť pacientovi priznať alebo prehodnotiť svoje pocity.
Takmer v žiadnom inom fenoméne to nie je zjavnejšie ako v prípade nadmerného príjmu potravy. Postihnutí trpia často sa opakujúcim nárazovým jedením, pri ktorom do seba v krátkom čase natlačia nesmierne množstvo jedla - a majú pocit, že už sami nemôžu ďalej kontrolovať svoje správanie. Niektorí pacienti hlásia intenzívny tlak na chudnutie. Vaša strava sa však snaží vypomstiť. Pretože v určitom okamihu si cestu vydláždi. Výsledok: dostatok potravy.
„Chcela som sa otupiť jedlom - najmä v situáciách s extrémnym tlakom“ (Isabelle, postihnutá prejedaním)
"Začalo to, keď som mal 13 rokov." Moje telo sa v tom čase veľmi zmenilo, bola som v puberte, “hovorí Isabelle, ktorá má dnes 28 rokov a roky trpela nárazovým jedením. „Chcela som sa otupiť jedlom - najmä v situáciách extrémneho tlaku,“ hovorí. "Po škole som mal vždy malé okienko času, kým prišiel autobus." Potom som v supermarkete kúpil niekoľko týchto suchých 19-centových kotúčov spolu s náhodnými sladkosťami a potom som v sebe prehltol všetko. Nikdy to nebolo o dobrom vkuse, skôr o pocite plnosti, “hovorí Isabelle. "Cítil som sa v polospánku, akoby som mal myšlienky zabalené vatou." Bolo to ako dať si prestávku od seba. “Ihneď po nárazovom zjedení by sa najskôr cítila úľava:„ Aspoň to potvrdilo môj vlastný pocit, že som zlyhala. Vinné svedomie prišlo neskôr. ““
To, čo popisuje Isabelle, je pre túto poruchu typické: niekoľkonásobné prejedanie sa týždenne, pocit straty kontroly, pocity viny a hanba. Na rozdiel od bulímie, postihnutí nepodnikajú nijaké protiopatrenia, aby sa zbavili nadbytočných kilogramov. Mnohí kvôli tomu priberajú. Spolu s bulímiou a anorexiou je porucha jednou z troch najbežnejších porúch stravovania. Jedna až dve percentá bežnej populácie sa stretnú s poruchou počas svojho života. V kurzoch chudnutia pre ľudí s nadváhou ju vedci našli takmer u každého tretieho účastníka. Pomer pohlaví je v porovnaní s ostatnými poruchami stravovania pomerne vyrovnaný: na každé dva postihnuté mužov pripadajú asi tri ženy. Aj keď je problém pomerne častý, lekári a vedci majú tendenciu zanedbávať túto poruchu. Americká psychiatrická asociácia (APA) neurčila oficiálnu diagnózu až do roku 2013, keď sa objavila príručka o poruche DSM-5. V ICD-10, zozname chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), porucha stále trvá iba v zostávajúcej kategórii - ako „porucha príjmu potravy bližšie neurčená“.
Jedzte, aby ste zabudli na stres
Veľa o poruchách príjmu potravy je stále v tme: Napríklad sa vie len veľmi málo o presných mechanizmoch, podľa ktorých sa vyvinie. Prinajmenšom vieme niečo viac o procesoch, ktoré pomáhajú udržiavať príznaky. „Ľudia s nadmerným príjmom potravy často hlásia nefunkčné stratégie regulácie svojich emócií,“ hovorí Jennifer Svaldi. Profesor skúma psychologické mechanizmy, ktoré sú základom poruchy príjmu potravy, na univerzite v Tübingene. „Postihnutí majú často tendenciu k premýšľaniu, tiež častejšie potláčajú svoje pocity a sú menej schopní prijímať nepríjemné emócie,“ hovorí Svaldi. Inými slovami: v čase stresu sa často uchyľujú k úplne neúčinným protiopatreniam.
V kurióznom experimente mohli Svaldi a jej tím preukázať, že tieto neúspešné antistresové taktiky skutočne prispievajú k rozvoju nadmerného stravovania. Za týmto účelom pozvala do laboratória asi 80 žien s nadváhou, z ktorých polovica mala diagnostikovanú poruchu príjmu potravy. Účastníci boli požiadaní, aby si pozreli scénku z filmu »The Champ«. Film má povesť jedného z najsmutnejších na svete - vedci preto chceli vykúzliť emočne stresujúcu situáciu. Pred tým však museli testované osoby podstúpiť výcvik zvládania stresu. Polovica účastníkov by mala zostať neutrálna a čo najviac skrývať svoje emočné prejavy - čo je metóda, ktorá sa osvedčila veľmi slabo a je pomerne častá u pacientov s nadmerným príjmom potravy. Druhá polovica dostala oveľa užitočnejšiu stratégiu: kognitívne prehodnotenie. Za týmto účelom boli účastníci požiadaní, aby sa od filmového materiálu trochu dištancovali a vytvorili si objektívnejší pohľad na to, čo sa deje.
Séria „Sedem smrteľných hriechov“
Pýcha, chamtivosť, žiadostivosť, hnev, obžerstvo, závisť, ľahostajnosť - to je sedem smrteľných hriechov kresťanskej náuky. Pojem „smrteľný hriech“ je v podstate zavádzajúci, pretože sa v skutočnosti vzťahuje na sedem zlozvykov, vďaka ktorým sú ľudia hriešni. Na »Spektrum.de« uvádzame všetkých sedem smrteľných hriechov z vedeckého hľadiska.
Po pochybnom filmovom pôžitku to išlo do bufetu. Účastníci by si tam mali pomôcť dve misky so sušienkami a čokoládovou šošovicou. Údajne to bola chuťová skúška. Nikdy to však nebolo vyhodnotené. Vedcov vlastne zaujímalo iba to, koľko sladkostí stáli testované osoby. Aj keď všetci jedli pomerne malé množstvá, medzi skupinami bolo možné zistiť určité rozdiely: Pacienti s nadmerným príjmom potravy jedli merateľne viac ako ostatní účastníci. Na záťažové správanie mal vplyv aj druh stresového tréningu. Tí, ktorí mali potlačiť svoje výbuchy emócií, mali lepší prístup k ochutnávke. Na druhej strane, tí, ktorí sa snažili kognitívne prehodnotiť svoje pocity, mali tendenciu zdržiavať sa v bufete. Zdá sa, že títo účastníci pociťovali menšiu potrebu utíšiť svoj smútok čokoládou.
Proti nadmernému stravovaniu pomáha lepšia emočná regulácia
V múroch psychologického laboratória sa zdalo, že sa Svaldiho téza potvrdila: neúspešné protistresové stratégie v skutočnosti viedli k zvýšeniu príjmu potravy. Osvedčila by sa však Svaldiho téza aj za realistických podmienok? „V nedávnej štúdii sme iPodom vybavili 80 mužov a žien s poruchami príjmu potravy. Zariadenie by ste mali používať na zaznamenávanie každodenného života niekoľkokrát denne. Pomocou týchto otázok sme zhromaždili údaje o takmer 300 nárazoch, «referuje Svaldi o svojej predtým nepublikovanej štúdii.
Ukázalo sa, že ak účastníci v rizikovej situácii použili efektívnu regulačnú stratégiu, ako je prijatie alebo kognitívne prehodnotenie, pravdepodobnosť útoku na jedlo sa znížila až o 97 percent. Naopak, čím viac sa snažili používať nefunkčné stratégie, tým viac sa snažili používať nefunkčné stratégie - ako napríklad spomínaný pocit potlačenia alebo napínavosti - tým vyššie je riziko útoku.
Svaldi v súčasnosti pracuje na školení emocionálnych schopností, najmä pre ľudí s poruchami príjmu potravy. Tento typ liečby nie je zameraný priamo na zmenu stravovacieho správania, ale zameriava sa výlučne na schopnosť regulovať pocity. „Kognitívna behaviorálna terapia bola doteraz zlatým štandardom pri liečbe porúch príjmu potravy,“ tvrdí výskumník. V terapeutických štúdiách takáto liečba účinkuje asi u 60 percent postihnutých. „Ak to chceme zlepšiť, musíme urobiť logické práce a integrovať výsledky týchto štúdií do súčasne účinných terapií, aby sme mohli ponúkať liečby šité na mieru,“ sumarizuje Svaldi.
Stravovanie z rozpakov o svoje vlastné jedlo
Anglické slovo „binge“ znamená hostina, nadmerná konzumácia. To sa neobmedzuje iba na príjem potravy: Každý, kto sleduje naraz celé série seriálov, sa považuje za „binge watcher“. Organizácie pre bujné pitie sú tiež známe ako „nárazové pitie“. Vo všeobecnosti majú excesy zlú povesť. Umiernenosť a odriekanie sa považujú za cnostné. To sa odráža aj v stereotypoch: napríklad tuční ľudia bojujú s predsudkami, že sú leniví, leniví, neskrotní. Príčiny obezity sú zložité - banálne rady typu „Len jesť menej!“ Nepomáhajú. Najmä pacienti s poruchami príjmu potravy musia často urgentne chudnúť - a zlyhávajú kvôli nadmerným požiadavkám, ktoré na seba kladú. Niektorí trpiaci hlásia, že jedia jednoduchšie, pretože sa hanbia za svoje vlastné stravovacie návyky.
Prehnané očakávania samozrejme nevznikajú vo vákuu. Napríklad ženské časopisy sú plné tipov na chudnutie a klebiet o slávnych osobnostiach, ktoré majú na bokoch pár kíl navyše. Ale sú skutočne ideály tela sprostredkované v médiách vinou porúch stravovania, ako je napríklad záchvatové prejedanie? Existuje veľa náznakov, že tieto idealizované obrázky tela sú nevyhnutné, ale samy o sebe nie sú dostatočnou podmienkou na to, aby sa mohla vyvinúť nadmerná porucha stravovania. Koniec koncov, touto poruchou trpí iba malá časť ľudí. Zdá sa teda, že niektorí sú na tieto sociálne očakávania oveľa náchylnejší ako ostatní. Prečo?
„V strese sa už nemôžem spoliehať na svoj odraz“ (Isabelle, trpiaca prejedaním)
Antonios Dakanalis z univerzity v Miláne - Bicocca a jeho výskumná skupina pokračovali v hľadaní chýbajúceho odkazu. Za týmto účelom výskumný tím pozoroval počas troch rokov takmer 700 talianskych tínedžerov. Raz ročne požiadala študentov o štandardizovaný rozhovor. S týmito pozdĺžnymi údajmi vedci testovali model, ktorý mal predpovedať, ako dôjde k nárazovému jedlu. Podľa Dakanalisa a jeho kolegov všetko začína špeciálnym štýlom spracovania: takzvaní „internalizátori“ majú tendenciu obzvlášť rýchlo začleňovať ideálne obrázky z médií. Potom by čoraz viac pozerali a hodnotili svoje vlastné telá z role podivného pozorovateľa - Dakanalis tu hovorí o »sebaobjektovaní«. Toto správanie vedie k ďalším problémom: k pocitom hanby a obavám o vlastné telo. Na konci reťazca by boli obmedzujúce diéty a nadmerné stravovanie, ktoré sú typické pre poruchy nadmerného stravovania.
Ideálne obrázky z média môžu zvýšiť rušenie
Dakanalis v skutočnosti dokázal úspešne sledovať tento kurz pomocou svojich údajov: na predpovedanie následkov v nasledujúcom roku použil príslušné odkazy svojho predpokladaného kauzálneho modelu. Dakanalisov výskum je cenný, pretože na rozdiel od mnohých iných štúdií sleduje vývoj dospievajúcich po dlhú dobu. Jednotlivé vývojové kroky by sa však mali robiť opatrne: Je možné, že iný model dokáže vysvetliť údaje aj ich teóriu.
Rovnako ako u iných porúch stravovania, aj tu rôzne vysvetlenia konkurujú záchvatovým záchvatom. Niektorí vedci sa zameriavajú na emocionálnu zložku poruchy, napríklad Jennifer Svaldi. Iní skúmajú, ako postihnutí začleňujú mediálne vzory - pozri teóriu Antonios Dakanalis. Stále ďalšie modely sa sústreďujú na neurálne procesy. Zvažujú napríklad to, ako centrum odmien v mozgu spracováva podnety súvisiace s jedlom.