Nové usmernenie o obezite detí a dospievajúcich, Žltý zoznam

Bolo publikované nové usmernenie S3 „Terapia a prevencia obezity u detí a dospievajúcich“, ktoré predpokladá veľký potenciál prevencie a liečby choroby.

obezite

pozadie

Obezita je najbežnejším ochorením závislým od výživy u detí a dospievajúcich v Nemecku. Toto ochorenie môže mať za následok významné funkčné obmedzenia, psychosociálne poruchy a zvýšenú komorbiditu postihnutých osôb v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.

To ilustruje potrebu prevencie a liečby tohto ochorenia. Preto odborníci z Nemeckej spoločnosti pre detskú a adolescentnú medicínu (DGKJ), Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) a Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu (DGEM) vyvinuli nové usmernenie S3 AWMF pre terapiu a prevenciu obezity u detí a dospelých. Dospievanie Toto bolo zverejnené v auguste 2019 a malo by platiť do najbližšej revízie alebo najneskôr do augusta 2024.

Odborníci pri vypracúvaní pokynov prehodnotili spoločné odporúčania pre liečbu a prevenciu obezity vrátane často používaných konceptov a programov z vedeckého hľadiska.

Cieľom tohto usmernenia je zvýšiť povedomie o obezite chorôb a súčasne poskytnúť terapeutom a pacientom pomoc a informácie a odporúčania týkajúce sa prevencie a liečby obezity.

Definícia a stanovenie úrovne obezity

Usmernenie sa začína definíciou a určením rozsahu obezity u detí a dospievajúcich. V súlade s usmerneniami Európskej skupiny pre detskú obezitu (ECOG) Pracovná skupina pre obezitu v detstve a dospievaní (AGA) odporúča použiť 90. a 97. percentil špecifických pre vek a pohlavie hodnôt BMI ako limitnú hodnotu na definovanie nadváhy alebo obezity.

Terapeutické odporúčania podľa smernice

V nasledujúcich kapitolách odborníci na usmernenia skúmajú a hodnotia rôzne terapeutické metódy z hľadiska ich účinnosti.

Komentujú sa nasledujúce témy:

  • Terapeutické opatrenia na výživu
  • Terapeutické opatrenia pre pohyb
  • Modul behaviorálnych terapeutických opatrení
  • Dôležitosť výchovy k rodičom
  • Ambulantná verzus lôžková terapia
  • Dodatočná lieková terapia
  • Chirurgické intervencie proti obezite u detí a dospievajúcich
  • Digitálne intervencie (médiá)

Samotná výživová terapia vykazuje iba malé dlhodobé účinky na telesnú hmotnosť

Samotná výživová terapia nie je odporúčaná usmernením, pretože jej dlhodobý účinok je malý. Odborníci odporúčajú kombinovať ho s ďalšími terapeutickými modulmi, napr. B. zvýšenie fyzickej aktivity a behaviorálnej terapie.

Toto usmernenie navyše odporúča zapojiť do zmeny stravovania celú rodinu, pretože to podporuje súlad pacienta.

Odborníci odporúčajú zmenu stravovania s cieľom zvýšiť konzumáciu zeleniny a ovocia. Mali by ste sa vyhýbať mastným a sladkým jedlám a ako nápoj by ste mali uprednostňovať vodu. Diéty s nízkym príjmom energie by však mali byť vyhradené pre špeciálne indikácie pod odborným dohľadom.

V usmernení sa odporúča zvýšiť fyzickú aktivitu

Odborníci na odporúčanie odporúčajú zvýšiť fyzickú aktivitu v skupinovom prostredí s cieľom posilniť motiváciu postihnutých. Usmernenie sa celkovo zameriava na zníženie fyzickej nečinnosti (napr. Spotreba médií, televízia/počítač), zvýšenie každodennej činnosti a poskytovanie pokynov na fyzický tréning.

V tomto odporúčaní sa odporúčajú opatrenia behaviorálnej terapie na udržanie zmien dosiahnutých v stravovaní a cvičení

Toto usmernenie tiež odporúča posilňovacie mechanizmy, ako je chvála, na podporu zmeny v správaní dosiahnutej pri jedle a cvičení. Užitočné môže byť aj učenie sa o zvládaní stresu/tréningu emočnej kontroly.

Špeciálne programy prevencie obezity v detstve a dospievaní by mali zahŕňať rôzne intervencie

Ako všeobecná téma sa toto usmernenie venuje hodnoteniu možných opatrení na prevenciu obezity. Odborníci odporúčajú dlhodobejšie (> 6 mesiacov) preventívne programy, ktoré by mali brať do úvahy rôzne aspekty. Pacienti by mali jesť zdravo a cvičiť. Najmä redukcia sladkých nealkoholických nápojov je hodnotená ako veľmi efektívna.

Mohlo by sa tiež preukázať, že pre úspech opatrení je dôležité zapojenie rodiny a sociálneho prostredia. Usmernenie sa venuje aj téme spotreby médií. Napríklad sa odporúča vyhnúť sa umiestňovaniu televízorov do detských izieb. Okrem toho by sa spotreba médií mala obmedziť na obdobie primerané veku.

Preventívne opatrenia závislé od veku

Účinnosť rôznych preventívnych opatrení sa skúmala aj osobitne pre vekovú skupinu 0-6 ročných, pre raný a stredný školský vek a pre pacientov v dospievaní.

V závislosti od veku sú účinné rôzne preventívne opatrenia.

Detský lekár a diabetológ prof. Dr. Martin Wabitsch, jeden z autorov usmernenia, vysvetľuje: „U dospievajúcich s extrémnou obezitou je však úspešnosť výrazne nižšia ako u mladších detí. Potrebujeme nové koncepty terapie pre túto špeciálnu skupinu mladých pacientov! “.

Záver

Kombinovanými zásahmi do životného štýlu možno dosiahnuť významné klinické zníženie telesnej hmotnosti u detí, najmä vo veku základnej školy. Platí to najmä pre motivované rodiny.

Prof. Dr. Ingeborg Krägeloh-Mann, prezidentka DGKJ, potvrdzuje: „Rozsiahla Cochraneova analýza a konsenzuálny postup, do ktorého boli zapojené všetky príslušné odborné spoločnosti, teraz dávajú rozhodovacím orgánom fundované vedecky podložené odporúčania. Okrem toho, najmä v tejto veľmi mladej skupine pacientov, ktorej sa to týka, môžu mať rozhodnutia trvalý dopad na zdravie života - o to dôležitejšie je, aby človek postupoval podľa dôkazov a odborných znalostí. ““

Vedecké štúdie o etiopatogenéze preukázali, že v tomto zohrávajú rozhodujúcu úlohu „obézne“ životné podmienky u nás. Odborníci preto predpokladajú, že na prevenciu obezity sú potrebné dôkladnejšie preventívne opatrenia v oblasti správania, ako napríklad zníženie prísunu cukru. Odborníci v tejto súvislosti vidia potrebu politickej a sociálnej podpory.