Novinky v liečbe nestability guľových kĺbov a dôsledkoch na chôdzu

Po niekoľkých štúdiách špecialisti zostavili rebríček, pred ktorým sa nachádzali kolená a bedrá. Ich vedúca pozícia je spôsobená tým, že podporujú celú váhu tela a zabezpečujú pohyb človeka chôdzou alebo behom.

Stehenno-patelárny kĺb hrá dôležitú úlohu pri lokomócii a ďalších činnostiach, ktoré zahŕňajú flexiu a extenziu kolena. Nestabilitu femuru a patela môžeme definovať ako pohyb pately z normálnej polohy.

Tento stav možno rozdeliť do 2 kategórií: dislokácia a subluxácia. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaná dislokácia alebo subluxácia, môžu trpieť niekoľkými problémami, ktoré sa časom degenerujú. Medzi tieto problémy patrí pretrvávajúca bolesť kolena, funkčné obmedzenie pohybu, znížený športový výkon. Zároveň môžu patológie degenerovať do artritídy femorálno-patelárneho kĺbu.

Najmä pri opakujúcich sa dislokáciách má chirurgická liečba dôležitú úlohu, ale predtým a potom musí byť pacient pod dohľadom fyzioterapeuta, aby mohol úplne rehabilitovať a obnoviť funkčnosť pohybu a podporiť zvýšený výkon.
Ukázalo sa, že celkový výskyt tohto ochorenia bol 6 osôb na 100 000, pričom najvyššia incidencia patrila k osobám nad 20 rokov (30 prípadov na 100 000 ľudí), po ktorých nasledovali podľa kategórie zverejnené údaje v kategórii nad 30 rokov (2 prípady na 100 000). zo stránky cdn.intechopen.com.

Odborníci zvyčajne katalogizovali výskyt tohto stavu v dôsledku: sedavého životného štýlu, obezity, dospievania žien, ale najnovšie údaje ukazujú, že tieto stereotypy predstavujú neistotu. Tento stav sa v skutočnosti vyskytuje najčastejšie u mladých ľudí, športovcov, najčastejšie mužov, a je výsledkom športu alebo činnosti, ktorá vyžaduje fyzickú námahu.

Príčiny nestability patela môžu byť:

Kostrového pôvodu (patelárne dysplázie a torzné abnormality dolných končatín)
Muskulo-ligamentálneho pôvodu (nedostatočnosť vnútorného vastusu, nerovnováha medzi vnútorným a vonkajším vastusom, dysplazie štvorhlavého svalu alebo nadmerná šikmosť patelárneho väzu v dôsledku rodu valgus).

Nestabilita patela sa rádiologicky využíva na profilových klišé, pri výskyte femuru a patela pri 30 stupňoch flexie, s nohou vo vonkajšej rotácii a štvorhlavým svalstvom uvoľneným.

Klinické formy patelárnej nestability:

Nestabilita patela s dislokáciou (častejšia u dievčat, ktorá sa vyskytuje približne v 13 rokoch v dôsledku traumy, je obojstranná v 1/3 prípadov - klinické vyšetrenie vykazuje známky nesprávneho nastavenia extenzora a palpácia je bolestivá na vnútornej strane tváre. patela a pri vložení vastus internal) Nestabilita patela bez
vykĺbenie (nástup je neskorší, bolesť v prednej časti kolena, pocit nestability pri mobilizácii vo flexii spojený s vonkajšou rotáciou a opuchom kĺbu).

Primárna femorálno-patelárna nestabilita (mechanizmus extenzora kolena nie je na mieste)
Sekundárna nestabilita femuru a patela (nastáva po dislokácii kolena, keď dôjde k viacerým poraneniam väzov - prasknutie mediálneho patelofemorálneho väzu).

Metódy diagnostiky nestability patela:

Fyzikálne vyšetrenie
Klinické vyšetrenie
Paraklinické vyšetrovania

V prípade patelárnej nestability, pri ktorej sa väzy a kapsula netrhajú na príliš veľkých úsekoch, alebo pri ktorých sa neobjavili cievne a nervové kompresie, nedochádza k svalovým deštrukciám a za veľmi krátku dobu od objavenia sa dislokácie sa nám podarí redukovať a znehybniť Vývoj kolena je priaznivý a nemusí sa opakovať.

Ak túto patológiu nakoniec zanedbáme, aby sme zničili patelárnu chrupavku v dôsledku abnormálnych pohybov počas flexie a extenzie, vedú k nezvratným léziám femorálno-patelárnej artrózy, ktoré je možné vyriešiť protézou.

Konzervatívna liečba: extenzná imobilizačná ortéza, ak je koleno zapálené a citlivé; posilnenie štvorhlavého svalu - najmä vastus medial šikmý sval (VMO); techniky patelárneho poklepávania - môžu uľahčiť centrované posúvanie patelly.
Chirurgická liečba
Program fyzikálno-kinetickej obnovy:
Predoperačná fyzická liečba chce:
Liečte alebo zmierňujte zápal
Liečte alebo zmierňujte bolesť
Zlepšite trofiku tkanív

Predoperačná fyzikálna terapia všeobecne začína:

Na dosiahnutie stability dolných končatín:

Stabilitu kolena pri ortostatizme alebo chôdzi zaisťuje na jednej strane kapsuloligamentárny aparát (pasívna stabilita) a na druhej strane pohybový aparát (aktívna stabilita). V prípade pasívnej nestability kolena bez úspechu, ktoré nie je možné z rôznych dôvodov operovať, zostáva ešte potrebné nájsť riešenie alebo aspoň funkčné zlepšenie pomocou metód fyzickej obnovy.

Tónovanie stabilizačných svalov kolena
Zvýšená odolnosť väzov
Dodržiavanie pravidiel hygieny kolena:
Strata váhy
Vyhýbajte sa ortostatizmu a dlhšej chôdzi
Vyvarujte sa chôdze po nerovnom teréne
Chôdza s palicou
Korekcia podpory plochej nohy
Vyhýbajte sa silným polohám v ohybe
Vyvarujte sa dlhodobého udržiavania polohy kolena
Pohyby predlžujúce ohyb pred prechodom z pokoja na ortostatizmus

Pri obnovení aktívnej stability kolena sa odporúčajú tonizačné cviky pre všetky svaly, ktoré sa na tejto stabilizácii podieľajú. Pri stabilizácii kolena, keď je noha na zemi, pri chôdzi a podpore, zohrávajú dôležitú úlohu vyvážené polohy panvy na stehnovej kosti.

Zvýšená svalová sila: ako konkrétne cviky sa používajú odporové cviky, cviky proti odporu, ktorý je možné aplikovať manuálne alebo mechanicky. Sila štvorhlavého svalu sa zvyčajne obnoví za 3 - 6 týždňov. Pre získanie sily a vytrvalosti sú zavedené cviky s nižším odporom, ktoré sa však opakujú mnohokrát. Tónovanie štvorhlavého svalu má ako cieľ obnovy dva rôzne momenty: obnovenie sily na extenzory a „zablokovanie“ kolena, pričom trvá najmä na posledných stupňoch predĺženia; jeho zotavenie ako stabilizátora v zóne kritickej stability, ohybu medzi 60 - 90 stupňami, zvýšením sily a vytrvalosti.

Novinky v rehabilitačnom programe pre nestabilitu guľových kĺbov a dôsledky na chôdzu:

Matričná terapia (biomechanická svalová stimulácia) - sedenie trvá 20 - 30 minút. si kladie za cieľ zlepšiť kontrakciu a kŕč svalov
Terapia rázovými vlnami - urýchľuje proces hojenia, poškodené tkanivo sa postupne regeneruje; v prípade nestability patela je terapeutickým cieľom zníženie a odstránenie bolesti, ale tiež boj proti prvkom, ktoré obmedzujú normálnu pohyblivosť.
Plazmatická terapia obohatená krvnými doštičkami (PRP) - štúdie ukazujú, že priamym injekčným podávaním týchto krvných doštičiek sa rýchlosť regenerácie tkaniva zvyšuje až 3-krát rýchlejšie ako je normálna rýchlosť hojenia tela.
Neuromuskulárna terapia - znižuje pravdepodobnosť opakovaného stavu
fototerapia
Technika aktívneho uvoľnenia
Teaková terapia
Scenárová terapia
Lepiace techniky (kinesiotape, dynamictape)

Nestabilita guľového kĺbu je jednou z patológií, ktorá v súčasnosti postihuje veľkú časť mladých dospelých a ktorá má vysokú rehabilitáciu, ale pri nesprávnom zaobchádzaní môže mať veľké následky, u pacienta s takouto patológiou hrozí strata funkcie kolena.

V prípade obnovenia nestability patela je potrebné vziať do úvahy, aká závažná je recidíva a koľkokrát sa opakovala.

Na konci každej rekonvalescencie by sa malo použiť kineziotapovanie, aby sa zabránilo budúcemu vykĺbeniu kolena a aby sa uľahčila lymfodrenáž a relaxácia bolestivého miesta.

Počas rekonvalescenčného programu stanoveného od nemocničnej fázy by mal byť pacient poučený o rizikách novej recidívy, ale aj o bezpečných metódach, ako sa recidíve vyhnúť. Fyzikálna terapia môže pomôcť zmierniť bolesť a znovu získať normálnu silu a pohyblivosť kolena, aby ste mohli čo najrýchlejšie a najbezpečnejšie pokračovať v bežných a profesionálnych činnostiach.

Na strane obnovy boli popísané 2 smery: všeobecné zotavenie, pri ktorom terapeut používa konvenčné spôsoby liečby a topické zotavenie, v ktorom boli opísané moderné techniky obnovy v prípade recidívy. .