Nový pohľad na nedostatok vitamínu D, tukovú pečeň a obezitu
Kampane na zvyšovanie povedomia o slnku a oficiálne pokyny týkajúce sa nízkotukovej diéty nefungujú podľa očakávaní, práve naopak. Nedostatok vitamínu D a obezita sú dva súvisiace problémy, ktoré sa za posledných niekoľko desaťročí zhoršili. Vedci z Lekárskej fakulty Neapolskej univerzity v Taliansku teraz zistili, že nedostatok vitamínu D ovplyvňuje pečeň, črevnú flóru a črevné metabolity, ako je TMAO (trimetylamín-N-oxid). Predchádzajúce štúdie preukázali súvislosť medzi vysokými hladinami TMAO a nealkoholickým ochorením pečene, čo zvyšuje riziko inzulínovej rezistencie, obezity, cukrovky a kardiovaskulárnych chorôb. Je to však prvýkrát, čo vedci podrobnejšie skúmajú vzťah medzi vitamínom D a TMAO.
Vyššia hladina vitamínu D v krvi znamená nižšie hladiny TMAO - a to je problém
Štúdia sa uskutočnila na 104 obéznych dospelých - 50 mužoch a 54 ženách. Ich priemerný vek bol 35 rokov. Na diagnostiku nealkoholického tuku v pečeni, ktorý je najbežnejším ochorením pečene, bol použitý účastnícky index tukovej pečene (FLI). Prevalencia nealkoholického tukového ochorenia pečene súvisí s metabolickým syndrómom, ktorý sa vyznačuje inzulínovou rezistenciou, obezitou (telo v tvare jablka a zväčšeným obvodom pása), vysokým krvným tlakom a zvýšenou hladinou lipidov v krvi. Metabolický syndróm je počiatočné štádium cukrovky 2. typu, choroby, ktorá sa šíri ako krík. Vedci merali BMI, obvod pása, krvný tlak, hladinu cholesterolu a triglyceridov a funkciu pečene účastníkov. Zmeny v týchto meraniach sú spojené s ochorením nealkoholických tukov. BMI účastníkov bol klasifikovaný podľa kritérií WHO nasledovne:
Podváha: Menej ako 18,5
Normálna hmotnosť: 18,5 - 24,9
Nadváha: 25-29,9
Stupeň obezity I: 30 - 34,9
Stupeň obezity II: 35-39,9
Obezita III. Stupňa: Viac ako 40 rokov
Hladiny vitamínu D boli definované ako dostatočné, ak boli vyššie ako 30 ng/ml. Koncentrácie TMAO sa merali pomocou špeciálnej metódy.
Väčšina účastníkov (27,9%) bola veľmi obézna a mali hodnotu BMI, ktorá zodpovedala obezite 3. stupňa. Navyše, väčšina účastníkov (62,5%) mala nedostatok vitamínu D a viac ako polovica (59,6%) mala stukovatenie pečene/nealkoholické stukovatenie pečene.
Štúdia ukázala, že čím viac vitamínu D mali účastníci v krvi, tým nižšie boli hladiny TMAO. Existuje prirodzené obmedzenie množstva vitamínu D, ktoré by mal mať človek v krvi, ale žiaden z účastníkov neprekročil 35 ng/ml. Len pre ilustráciu: V Dánsku je minimálna hladina 50 ng/ml, zatiaľ čo optimálne hodnoty by mali byť v ideálnom prípade v rozmedzí 75 až 100 ng/ml. Aj keď je v Taliansku viac slnečného žiarenia, žiadny z účastníkov nemal optimálne hodnoty. Môže to byť spôsobené sedavým životným štýlom, trávením príliš veľa času v interiéroch a nadváhou, ktorá ovplyvňuje schopnosť tela používať tento vitamín.
Vitamín D chráni pred obezitou a kardiovaskulárnymi chorobami mnohými spôsobmi
Pečeň a črevná flóra a ich účinky na vitamín D a TMAO
Mnoho - najmä ľudí s nadváhou - nedostáva dostatok vitamínu D.
Slnko v lete je našim hlavným zdrojom vitamínu D. Mnoho ľudí však trpí nedostatkom vitamínu D, pretože trávia príliš veľa času v interiéroch, nemajú dostatok slnka v zime alebo majú nadváhu. Starnutie tiež znižuje hladinu vitamínu D. Referenčný príjem (RI) pre dospelých v Dánsku je 5 mikrogramov, ale mnoho vedcov sa domnieva, že skutočná potreba vitamínu D je oveľa vyššia, možno až 30 - 100 mikrogramov denne. Potrebujeme tiež horčík na aktiváciu vitamínu D. Mnohým ľuďom tento minerál chýba.
Doplnky vitamínu D, absorpcia a využitie
Vitamín D je rozpustný v tukoch. Z tohto dôvodu nám najviac prospieva užívanie vitamínu v kapsulách, v ktorých je zmiešaný s olejom. Je úplne bezpečné užívať vitamín D v denných dávkach od 20 do 80 mikrogramov. Ľudia s nadváhou alebo diabetom majú často úžitok z konzumácie väčšieho množstva horčíka prostredníctvom stravy alebo biologicky dostupných doplnkov, pretože im to pomáha aktivovať vitamín D.
Nové stravovacie pokyny pre nealkoholické tukové ochorenie pečene a cukrovku 2. typu
Od 70. rokov sa pre bežnú populáciu a diabetikov odporúča strava s nízkym obsahom tukov vrátane chleba, zemiakov, ovocia a ďalších zdrojov sacharidov. Prebytok sacharidov však zaťažuje pečeň a problémom je najmä fruktóza z cukru, ovocia, džúsu a bežne používaných sladidiel, ako je kukuričný sirup a kukuričný sirup s vysokým obsahom fruktózy (HFCS). Keď je pečeň zaplavená fruktózou, cukrová zlúčenina sa prevedie na cholesterol a triglyceridy spôsobom známym ako lipogenéza, ktorý bol podrobne opísaný vyššie.
Podľa novej dánskej štúdie z nemocnice Bispebjerg Hospital diabetikom prospieva strava s vysokým obsahom sacharidov, ktorá podporuje niekoľko medzinárodných štúdií. Ľudia s cukrovkou alebo nealkoholickým tukovým ochorením pečene, ktorí majú citlivú hladinu cukru v krvi, by sa mali snažiť stravovať zdravšie s menším počtom sacharidov a väčším počtom bielkovín a zdravých tukov.
Foie gras je príkladom nealkoholickej tukovej pečene
Táto trochu kontroverzná pochúťka je výsledkom silového kŕmenia kačiek a husí s kukuricou (ktorá má vysoký obsah fruktózy), známou ako láskanie alebo rezance.
Luigi Barres a kol. Nové svetlo na vitamín D pri obezite: nová asociácia s trimetylamín-N-oxidom (TMAO). Živiny 2019
Anne Marie Uwitonze, Mohammed S. Razzaque. Úloha horčíka v aktivácii a funkcii vitamínu D. The Journal of the American Osteopathic Association. 2018
Spotreba fruktózy, lipogenéza a nealkoholické tukové ochorenie pečene. Živiny 2017
Nemocnica Bispebjerg. Færre kulhydrater forbedrer typ 2 diabetik evne až po pravidelný blodsukkeret. Nyhedsbrev 10. augusta 2019
Mads J. Skytte a kol. Diéta s vysokým obsahom bielkovín so zníženým obsahom uhľohydrátov zlepšuje obsah HbA1c a tuku v pečeni u účastníkov s telesnou stabilitou s cukrovkou 2. typu: randomizovaná štúdia. Diabetologica. Prvýkrát online 23. júla 2019