Núdzová alpská pandémia - quo vadis časť 1
COVID-19 a prvá pomoc na hore
Pri tejto príležitosti sme požiadali nášho núdzového alpského autora Philippa Dahlmanna a jeho tím, aby zvážili účinky pandémie COVID-19 na opatrenia prvej pomoci. S cieľom poskytnúť prehľad o mnohých známych problémoch záchranných služieb a o nových problémoch pri poskytovaní prvej pomoci nielen na horách.
autori: Philipp Dahlmann, Lucas Sälzle a Dominik Warnstorff
Vopred
V zásade sa dá povedať, že opatrenia prvej pomoci sa musia „iba“ doplniť. Napríklad je už dávno štandardom nosiť rukavice ako prvú pomoc, aby ste sa chránili pred a proti chorobe pred niektorými patogénmi. Túto logiku sledujú aj odporúčania pre podozrenie na COVID-19.
Situácia 1
Najskôr „jednoduchá“ správa: Ak je zranenou osobou kolega z vašej domácnosti - alebo veľmi blízky kontakt atď. - všetko zostáva tak, ako to bolo pred COVID-19. Pre väčšinu čitateľov to pokryje veľkú časť situácií prvej pomoci, ktoré sa na hore dajú očakávať.
O rozsahu, v akom by sa malo reanimovať 30: 2, by sa malo rozhodnúť podľa situácie (pozri bergundstieg # 100).
Situácia 2
S človekom mimo domácnosti to vyzerá trochu inak. Niektoré odporúčania pre akciu sú potom:
Zakrytie úst a nosa (MNB, obr. 1) pre všetkých zúčastnených, pričom zranená osoba sa pred kontaktovaním figuranta ideálne zakryje napr. Buffom.
Zo strany pomocníkov je postup analogický, pričom by sa malo v maximálnej možnej miere zabrániť blízkemu dosahu (1,5 - 2 metre). Mnoho opatrení (stabilizácia paže, zakrytie rany, ...) sa dá viesť alebo vykonať primerane dobre aj z tejto vzdialenosti (priloženie obväzov, vloženie batohu/záchrannej prikrývky, ...).
V tejto situácii je možné hodnotenie A a B (podľa našej schémy ABCDE) v ideálnom prípade vykonať na diaľku alebo v závislosti od situácie prípadne odložiť.
Ukritický pacient
V prípade mnohých nehôd s ľahkými následkami niekedy úplne postačuje poskytnúť pomoc zranenej osobe na primeranú vzdialenosť a spoločne čakať na profesionálnu záchranu.
Kritický pacient
Ak majú byť opatrenia skutočne vykonané v bezprostrednej blízkosti A a B (preťažená hlava, Esmarch, ...), odporúča sa pacientovi nosiť ochranu úst a nosa (MNS, napr. Priemyselne vyrábaná chirurgická maska).
Bolo by tiež mysliteľné, aby tieto opatrenia mohla vykonať osoba prítomná z vlastnej domácnosti pacienta; prvý poskytovateľ poskytuje podporu na diaľku a môže dobre „delegovať“ opatrenia (ABC).
Je samozrejmé, že počet ďalších zapojených osôb sa musí čo najviac znížiť. Zvyčajne stačí jeden (!) Pomocník v blízkom dosahu.
Ako už bolo niekoľkokrát spomenuté vo všetkých článkoch týkajúcich sa produktu Emergency Alpin, je vždy potrebné zvážiť riziká a prínosy. Ponechať niekoho „len“ nie je možné. Rovnako nemá „zmysel“, aby sa okolo zranenej osoby vytvoril záchranný klaster, alebo aby sa ignorovali všetky preventívne opatrenia. Preto by mal byť vždy po ruke buff a v prípade potreby by sa mal použiť ako MNB. Ak chcem byť „lepšie“ pripravený alebo mať „povinnosť starostlivosti/zodpovednosti voči ostatným“, ochrana úst a nosa (MNS) pre lekárničku by mala zmysel. To sa potom môže aplikovať na pacienta alebo použiť pre vlastnú potrebu.
resuscitácia
ERC (Európska spoločnosť pre resuscitáciu) pracovala na tému resuscitácie veľmi dobre pri poskytovaní prvej pomoci (obr. 2).
Okrem týchto odporúčaní pre alpský terén platí toto: Ak je členom domácnosti, upravte znova na 30: 2 (pozri bergundstieg # 100). Ak nie, zamerajte sa na stlačenie hrudníka (pozri bergundstieg # 99).
- 10 sekúnd po dobu 10 minút
- Sebaobrana: Používajte MNB, chráňte sliznicu (oči), noste rukavice
- Princíp aplikácie:Skráťte čas v bezprostrednej blízkosti úst/tváre; v prípade potreby pristúpiť bočne
- Prispôsobené ovládanie dýchaniaV prípade bezvedomia podľa ERC: Pretiahnutie hlavy (klasické), postupovanie podľa správnej osi> kontrola voľných dýchacích ciest (A) iba pozorovaním pohybov hrudníka/brucha> potom rozhodnutie o KPR (áno alebo nie).
- Pred začatím stláčania hrudníkaČo najlepšie zakryte ústa a nos (použite viacvrstvový textil alebo MNS)
- Spustite kompresie hrudníkaa pokračujte až do príchodu profesionálov (pozri číslo 99 a # 100).
V prípade mimoriadnych okolností, ako je dieťa, lavína alebo núdzový stav utopenia, zvážte:
- Ako dlho sa musia profesionáli dostať na pracovisko?
- Mám k dispozícii vreckovú masku a som zvyknutý ju používať na vylúčenie únikov? Kľúčové slovo dvojitý grip C-E, masku neodstraňujte a KPR minimálne 2 osoby.
- Je filter na mojej vreckovej maske dostatočný na prítomnosť vírusu? Odkazom je filter HME (výmenník tepla a vlhkosti, obr. 3) v kombinácii s MBV (vetranie cez masku a vak, obr. 3).
Obr. 3 Vetranie masky.Filter na vírusy a baktérie je štandardne nainštalovaný v záchrannej službe medzi ventilačnou maskou (dvojitá rukoväť C-E, pozri bergundstieg # 110) a ventilačným vakom. Je dôležité, aby maska tesne priliehala a nebola odstránená počas celej resuscitácie.
COVID-19/vírusová pneumónia
Nový koronavírus SARS-CoV-2 spúšťa ochorenie „corona virus disease 2019“ - skrátene COVID-19.
Tento pojem sumarizuje rôzne respiračné choroby spôsobené SARS-CoV-2.
Doteraz boli pozorované ochorenia dýchacích ciest podobné nachladnutiu až po ťažký vírusový zápal pľúc.
Vírus je schopný infikovať niekoľko buniek v rôznych orgánových systémoch, najmä bunky pľúcneho tkaniva. Vírus však môže infikovať aj bunky srdcového svalu, bunky čreva alebo bunky vo vnútornej stene krvných ciev. Po vstupe vírusu do bunky začnú dva hlavné procesy. Na jednej strane je bunka „preprogramovaná“ takým spôsobom, že produkuje viac vírusov a stráca svoju pôvodnú funkciu. Na druhej strane infikovaná bunka aktivuje imunitný systém a vzniká zápal.
Bunky v pľúcach pracujú na vytvorení hematoencefalickej bariéry. V pľúcach prúdia malé cievy (kapiláry) veľmi blízko k alveolám. Priestor medzi nimi je taký tenký, že kyslík môže difundovať z alveol do krvi a oxid uhličitý z krvi do alveol, kde ho možno potom vydychovať. Špeciálne pľúcne bunky tvoria túto tenkú, ale stabilnú bariéru. Princíp difúzie funguje iba pri týchto minimálnych vzdialenostiach. Okrem toho pľúcne bunky, nazývané pneumocyty, produkujú látky, ktoré udržiavajú funkciu pľúc a slúžia imunitnému systému. V prípade SARS-CoV-2, ako už bolo spomenuté, sú infikované bunky pľúc a použité na produkciu nových vírusov. Takže už nemôžu vykonávať svoje bežné úlohy, a to tvorbu tenkej bariéry a tvorbu určitých pľúcnych látok. Okrem toho zápal spôsobuje, že tkanivo medzi kapilárami a alveolmi napučiava a ďalšie bunky migrujú dovnútra. Raz malá vzdialenosť sa mnohonásobne zväčší. Dôsledkom je narušená výmena plynov v dôsledku zväčšenia vzdialenosti. Telo je zásobované menším počtom kyslíka.
Ďalej môžu byť zapojené srdcový sval, črevo, vnútorná stena krvných ciev a ďalšie orgány, čo vedie k rozsiahlej zápalovej reakcii. Porušená funkcia pľúc, ktorá môže byť kombinovaná s rozsiahlym zápalom a uvoľňovaním niektorých zápalových mediátorov, môže trvať závažným spôsobom. V priebehu toho môže byť nevyhnutná intenzívna starostlivosť a ventilácia.
Vedci a odborné spoločnosti majú podozrenie, že niektoré predchádzajúce choroby uprednostňujú ťažké ochorenia. Tieto ťažké priebehy sa však môžu vyskytnúť aj bez predchádzajúcich chorôb. U väčšiny pacientov je však popísaný mierny priebeh ochorenia.
Pretože súčasný stav výskumu ešte úplne nepreskúmal mnohé mechanizmy chorôb, nie je možné poskytnúť nijaké presvedčivé informácie o COVID-19.
„Akákoľvek forma akútnej respiračnej infekcie (s horúčkou alebo bez nej) s najmenej jedným z nasledujúcich príznakov, pre ktoré neexistuje iná pravdepodobná príčina: kašeľ, bolesť hrdla, dýchavičnosť, katar horných dýchacích ciest, náhla strata chuti/zápachu.“
(Definícia prípadu infekcie SARS-CoV-2 podľa ministerstva zdravotníctva v Rakúsku 20. mája)
V nasledujúcej časti sme sa vám pokúsili poskytnúť množstvo informácií o téme COVID-19 a o tom, „ako sa môžete nakaziť“ zo súčasných vedeckých štúdií, diskurzov atď., Aby ste si mohli urobiť obraz o situácii sami. A áno, stal sa o niečo rozsiahlejším a komplexnejším, ale dá sa s ním dobre manipulovať v oblasti prvej pomoci, záchrany na horách atď. Jedno alebo druhé 10 za 10 vám určite pomôže robiť dobré rozhodnutia.
Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body:
- Zmiernte čo najviac kvapôčkovú infekciu pri kašli alebo pri tvári
- Zvážte možnosť prenosu prostredníctvom aerosólov
- Zabráňte rozmazaniu infekcií
Cieľom je poskytnúť všeobecný prehľad na základe týchto momentálne dostupných informácií (k 25. máju 2020). Ani moji kolegovia, ani ja nie sme schopní robiť vyhlásenia „vytesané do kameňa“. Napriek tomu sme toho názoru, že môžeme vypracovať niektoré dôležité body a ponúknuť ich ako alternatívu opatrení. Naším očakávaním by bolo umožniť trochu väčšiu bezpečnosť v oblasti prvej pomoci (na horách). Nechceme (dodatočne) znepokojovať, ale naopak povzbudzovať všetkých, aby poskytli prvú pomoc.