Núdzová antikoncepcia (tableta ráno - po)

Prehľad

Zatiaľ čo sa väčšina antikoncepčných metód používa pred a počas pohlavného styku, niektoré metódy sa dajú použiť krátko po nechránenom pohlavnom styku.

Aj keď sú známe ako tabletky ráno po užití, správny názov je pre sekundárne antikoncepčné prostriedky, núdzové antikoncepčné prostriedky alebo postkoitálna antikoncepcia, pretože pilulky nie sú jediným prostriedkom používaným v núdzovej antikoncepcii.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

indikácie

Pretože implantácia vajíčka (oplodneného vajíčka spermie) do maternice sa uskutočňuje až asi po 6 dňoch po oplodnení, umožňuje táto doba použitie antikoncepčných metód na zabránenie nechcenému tehotenstvu.

Núdzová antikoncepcia zahŕňa antikoncepčné metódy používané urgentne a nie bežne, ktoré sa odporúčajú používať v nasledujúcich situáciách:

- v prípade nechráneného náhodného sexuálneho kontaktu.

- v prípade zlyhania použitej antikoncepčnej metódy: nesprávne použitie alebo pretrhnutie bariérových antikoncepčných metód (kondóm, bránica, krčná kupola), neuznané vytlačenie vnútromaternicového telieska, chyby vo výpočte doby povolenej počas pravidelnej abstinencie.

Aj keď je to výhodnejšia alternatíva k potratom a je oveľa menej traumatizujúca, postkoitálna antikoncepcia by mala zostať metódou používanou príležitostne a nie bežne. Aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu, odporúča sa používať dlhodobú antikoncepčnú metódu.

„Tabletka na popoludňajšie pitie je pohotovostná antikoncepcia, ktorá spočíva v užití jednej alebo dvoch tabliet krátko po nechránenom pohlavnom styku. Maximálny čas na užitie tabletky v nasledujúci deň sa pohybuje medzi 72 a 120 hodinami. Ale odporúčanie, aj od výrobcov, je, že tablety by sa mali užiť krátko po pohlavnom styku, čím skôr sa užijú, tým menšie je riziko nechceného tehotenstva.

Tieto lieky účinkujú zmenou aktivity prírodného hormónu progesterónu, ktorý je potrebný na nastavenie ovulácie. Tablet v zásade funguje tak, že oneskoruje ovuláciu. V prípade už oplodneného vajíčka má liek schopnosť zabrániť mu spermiou. Buďte opatrní, núdzová antikoncepcia však nie je účinná 100 a neposkytuje ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami, “vysvetľuje doktorka Denisa Nica, primárna pôrodníčka a gynekologička Ana Medical Center.

Druhy núdzovej antikoncepcie

V súčasnosti existujú dva typy núdzovej antikoncepcie: mechanická a chemická.

Jedinou odporúčanou mechanickou metódou pre postkoitálnu antikoncepciu je implantácia IUD (vnútromaternicové teliesko alebo IUD) s uvoľňovaním medi, v prvých 5 dňoch po nechránenom pohlavnom styku alebo až do 5 dní po ovulácii.

Bolo opísaných niekoľko režimov, ktoré používajú: hormonálne prípravky, antiprogestíny a antigonadotropíny, ktoré sa používajú ako chemické metódy.

- Metóda Yuzpe: používa kombinované estroprogestatívne prípravky podávané v 2 dávkach v intervaloch 12 hodín, pričom liečba sa začína prvých 72 hodín po nechránenom sexuálnom kontakte

- pripravené iba na základe progestínov, podávaných počas prvých 48 hodín po nechránenom pohlavnom styku, dávka sa opakuje každých 12 hodín

- vysoká dávka estrogénov: vysoká dávka etinylestradiolu po dobu 5 dní, liečba sa začína v priebehu prvých 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku

Spôsob použitia

IUD uvoľňujúci meď

Ak sa IUD uvoľňujúce meď zavádza počas prvých 5 dní po nechránenom pohlavnom styku, môže zabrániť tehotenstvu. V prípade nechráneného pohlavného styku, ktorý sa vyskytol pred ovuláciou, sa môže čas zavedenia vnútromaternicového telieska oneskoriť, a to najviac o 5 dní od dátumu ovulácie.

Aj keď je to najefektívnejšia metóda, je aj najmenej používaná, na jednej strane pre nedostatok informácií v tejto súvislosti a na druhej strane pre riziko zápalového ochorenia panvy.

Tieto metódy fungujú až do okamihu uhniezdenia (implantácie vajíčka), tj počas prvých 5 dní po nechránenom sexuálnom kontakte, pričom ošetrenie je pri uskutočnení hniezdenia neúčinné. Pretože hormonálne prípravky si vyžadujú najmenej 2 dni od podania a účinnosti, hormonálna liečba sa má podať do 72 hodín od nechráneného pohlavného styku.

Núdzová antikoncepcia videná očami špecialistov

Tabletka ráno po užití nie je nebezpečná

Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?

Hormonálne metódy sa používajú nasledovne:

- pripravené iba na základe progestínov, podávaných počas prvých 48 hodín po nechránenom pohlavnom styku, dávka sa opakuje každých 12 hodín

- estrogén vo vysokých dávkach: etinylestradiol sa podáva vo vysokých dávkach (5 mg/deň) po dobu 5 dní, liečba sa začína prvých 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku

Mechanizmus pôsobenia

Väčšina metód používaných v núdzovej antikoncepcii zabráni implantácii vajíčka do maternice (uhniezdeniu) zmenami v endometriu. Navyše, pri zavedení IUD uvoľňujúceho meď má meď toxický účinok na embryo. Estrogény vo vysokých dávkach tiež spôsobujú zmenenú tubálnu pohyblivosť, čo sťažuje spermiám dosiahnutie vajíčka a transport oplodneného vajíčka z vajíčkovodu do dutiny maternice.

Nepriaznivé účinky

IUD predstavujú riziko zápalových ochorení panvy, najmä u pacientov s rizikom infekcií pohlavných orgánov a pohlavne prenosných chorôb; môže tiež zvýšiť krvácanie a bolesť počas menštruácie v prvých mesiacoch po zavedení a môže spôsobiť bolesti brucha, krvácanie alebo sfarbenie medzi menštruáciami. Veľmi zriedka (menej ako 1 z 1 000 prípadov) existuje riziko perforácie maternice v čase zavedenia.

Vedľajšie účinky môžu mať hormonálne metódy: nevoľnosť, zvracanie a poruchy hormonálnej rovnováhy, ktoré sa prejavujú najmä poruchami menštruačného cyklu, bolesťami v podbrušku, únavou, bolesťami hlavy, závratmi a napätím v prsníkoch, intermenštruačným krvácaním. Pri používaní estrogénu vo vysokých dávkach môžu byť nevoľnosť a zvracanie veľmi závažné, čo si vyžaduje podanie antiemetika.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní IUD uvoľňujúcich meď sú:

- zápalové ochorenie panvy a cervikovaginálne zápalové ochorenia

- pohlavné choroby, viac partnerov

- maternicové krvácanie neznámej etiológie

- benígne malformácie maternice alebo nádory, ktoré sťažujú zavedenie IUD

- známa alergia na meď alebo inú zložku IUD

Pri používaní estroprogestínov, aj keď kvôli relatívne nízkym dávkam steroidov a krátkemu trvaniu ich užívania, sa mnohí autori domnievajú, že neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie, existujú odborníci, ktorí považujú za vhodnejšie použiť iné metódy núdzovej antikoncepcie v nasledujúcich situáciách:

- niektoré kardiovaskulárne ochorenia, ako sú: venózna trombóza vrátane mozgovej príhody, pľúcnej embólie, hypertenzie, ischemickej choroby srdca vrátane infarktu myokardu;

- poruchy sietnicových alebo mozgových vaskulárnych príčin, ako je už existujúci glaukóm a difúzna migréna so zmenami FO, nositelia kontaktných šošoviek, ktorí môžu mať poruchy v dôsledku edému rohovky

- ochorenie pečene, ako je adenóm pečene, hepatocelulárny karcinóm, žlčníkové kamene.

„Ako každý liek, aj núdzová antikoncepcia má vedľajšie účinky a môže viesť k alergickým reakciám, ak máte alergiu na ktorúkoľvek zo zlúčenín v týchto tabletách. Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky patria: únava, nevoľnosť, vracanie, Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je vhodné sa poradiť s lekárom.Pred ďalším užitím tablety nasledujúci deň sa odporúča pozorne si prečítať písomnú informáciu pre používateľov.

Antikoncepčné metódy

Ako zvoliť správnu antikoncepčnú metódu

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Núdzová antikoncepcia je tiež kontraindikovaná u ľudí trpiacich rôznymi ochoreniami pečene, Crohnovou chorobou alebo salpingitídou, zápalmi vajíčkovodov.

Tabletku ráno po užití nemožno použiť ako liek na potrat. Tieto lieky neprerušia žiadne tehotenstvo. Okrem toho by sa tento typ liekov nemal používať zneužívajúcim spôsobom alebo ako mesačná metóda antikoncepcie, “hovorí primárka pôrodnice a gynekologička doktorka Denisa Nica.

Účinnosť

Riziko otehotnenia závisí od dňa menštruačného cyklu, v ktorom sa pacientka nachádza. Štúdie preukázali, že riziko tehotenstva sa zvyšuje z 8% 5 dní pred ovuláciou na 36% v deň ovulácie. Používanie núdzovej antikoncepcie počas plodného obdobia znižuje riziko tehotenstva najmenej o 75%.

Miera zlyhaní pri použití rôznych postkoitálnych antikoncepčných metód bola:

- IUD uvoľňujúci meď: menej ako 1%

- Yuzpeho metóda: 0,5 - 1,8% (1,2%, ak sa liečba začne počas prvých 12 hodín po nechránenom pohlavnom styku)

- iba gestagénové prípravky: 1%

- vysoké dávky estrogénov: 0,15%

Vysoké dávky estrogénov, Mifepriston a Danazol sa v súčasnosti v prípade núdzovej antikoncepcie bežne nepoužívajú.

Špecializovaná lekárska konzultácia

Aj keď niektoré hormonálne prípravky používané v núdzovej antikoncepcii nájdete v lekárňach a dajú sa kúpiť bez lekárskeho predpisu, v prípade nechráneného sexuálneho kontaktu, keď tehotenstvo nie je žiaduce, je v prípade nechráneného pohlavného styku najobozretnejší prístup v kancelárii plánovaného rodičovstva alebo v pôrodnici. gynekologia. Účelom tejto konzultácie je jednak vylúčiť už gravidné tehotenstvo (počas predchádzajúceho mesiaca), jednak zvoliť optimálnu postkoitálnu antikoncepčnú metódu s najmenšími vedľajšími účinkami a jednak poradiť s prijatím dlhodobej antikoncepčnej metódy.

Aj keď sa predpokladá, že väčšina metód hormonálnej antikoncepcie nemá významné riziko pre možné tehotenstvo, pretože neexistujú štúdie, ktoré by s istotou preukázali nedostatok teratogénnych účinkov, použitie týchto prípravkov počas tehotenstva.

Odborná konzultácia sa tiež odporúča v nasledujúcich situáciách:

- po prvej menštruácii po použití núdzovej antikoncepčnej metódy, najneskôr však do 4 týždňov, vylúčiť graviditu a zvoliť dlhodobú antikoncepčnú metódu

- v prípade neinštalovania menštruácie do 4 týždňov po použití núdzovej antikoncepcie

- v prípade silného krvácania z pohlavných orgánov

- keď je zvolenou antikoncepčnou metódou IUD uvoľňujúce meď (jeho zavedenie a extrakciu robí gynekológ).

Zatiaľ čo sa väčšina antikoncepčných metód používa pred a počas pohlavného styku, niektoré metódy sa dajú použiť krátko po nechránenom pohlavnom styku. Aj keď sú známe ako tabletka ráno po užití, správny názov je sekundárna antikoncepcia, pohotovostná antikoncepcia alebo postkoitálna antikoncepcia, pretože pilulky nie sú jediným prostriedkom používaným v núdzovej antikoncepcii. Na druhej strane, staré meno zanecháva falošný dojem, že pacientka musí počkať na začatie liečby až do rána po nechránenom sexe alebo že bude neskoro, ak si nemôže dať tabletky alebo IUD do popoludnia alebo noci po kontakte. sexuálne.

Pretože väčšina metód používaných v núdzovej antikoncepcii zabraňuje implantácii vajíčka do maternice (uhniezdeniu) zmenami v endometriu, mnoho odborníkov tieto metódy nepovažuje za abortívne, čo nezasahuje do určitých etických alebo náboženských hľadísk.

"Pretože to nie je stopercentne bezpečný spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, je vhodné absolvovať tehotenský test 10 dní po nechránenom sexe. Ak je výsledok negatívny, s najväčšou pravdepodobnosťou neotehotniete. Nástup menštruácie môže byť tiež znakom toho, že tabletky na popoludňajšie hodiny boli účinné, “vysvetľuje primárka pôrodnice a gynekologička doktorka Denisa Nica.