Numulárna dermatitída - príčiny, príznaky a liečba

Ak je pokožka svrbivá, postihnuté osoby to zvyčajne ešte nevnímajú ako priamu hrozbu pre zdravie. V mnohých prípadoch je toto hodnotenie správne a svrbenie opäť rýchlo ustúpi. Niekedy je však svrbenie sprevádzané začervenaním kože, vyrážkou alebo zápalom. Príkladom je numulárna dermatitída, ktorá je väčšinou svrbivou a pretrvávajúcou kožnou vyrážkou. Typické pre numulárnu dermatitídu je zápal charakterizovaný léziami v tvare mince, ktoré majú drobné vezikuly, šupinky alebo kôry. DR. Titus Brinker, dermatológ z Heidelbergu, ako náš odborník, objasňuje najdôležitejšie otázky týkajúce sa tejto dlhotrvajúcej vyrážky.

Obrázok: Chrbát s typickými kožnými zmenami vo výraznej forme numulárnej dermatitídy.

Čo to vlastne je numulárna dermatitída?

Numulárna dermatitída je polyetologické ochorenie. Všeobecne sa choroba tohto druhu definuje ako svrbivé, diseminované, rezistentné na terapiu, väčšinou chronické alebo chronicky sa opakujúce (opakujúce sa) ekzémové ochorenia. Na pokožke sa tvoria exsudatívne (t. J. Vylučujúce tekutinu), oválne (numulárne) alebo dokonca kruhové plaky, ktorých vzhľad je chrumkavý alebo šupinatý a často so zvýraznenými okrajmi. Postihnutí ľudia spravidla trpia mimoriadnou pripravenosťou na určité patologické reakcie vo forme atopickej alebo psoriatickej diatézy.

V medicíne takáto diatéza popisuje sklon človeka k určitému príznaku alebo chorobe. Na rozdiel od takzvanej dispozície sa diatézy koncepčne týkajú výlučne konkrétneho orgánového systému. V niektorých prípadoch majú pacienti tiež kombináciu atopickej a psioriatickej diatézy. Napríklad vykazujú vlastnosti mykotickej alebo bakteriálnej infekcie kože. Prax ukazuje, že numulárna dermatitída sa môže niekedy vyskytnúť v spojení s venóznou stázovou dermatitídou.

Vysvetlenie - diatézy môžu byť v týchto formách:

Kedy atopický Diatéza: Postihnutá osoba má genetickú tendenciu k atopii (okamžitá alergická reakcia).
Kedy alergický Diatéza: Pacienti sú náchylní na alergie.
Kedy exsudatívny Diatéza: Pri zápalových ochoreniach kože tohto typu dochádza k vylučovaniu tekutín, tvorbe transudátov alebo zvýšenej priepustnosti krvi.
Kedy psoriatický Diatéza: zvyčajne sprevádzaná silným svrbením.
Kedy angioneurotický Diatéza: Postihnutí ľudia mávajú poruchy vaskulárnej regulácie.
Kedy hemoragický Diatéza: pacienti sú náchylní na krvácanie.
Kedy trombofilný Diatéza: Postihnutí ľudia majú zvýšenú tendenciu k tvorbe krvných zrazenín.
Kedy močový Diatéza: Existuje tendencia k dnu.

Ako sa vyvíja numulárna dermatitída?

Príčina alebo pôvod numulárnej dermatitídy ešte nie sú jednoznačne objasnené. Kožné ochorenie tohto typu v zásade môže prepuknúť bez zjavného dôvodu a tiež znova zmiznúť. V tejto súvislosti lekári a vedci diskutujú o nasledujúcich príčinách ako o možnosti vzniku numulárnej dermatitídy:

Dôsledky prekrývajúcej sa kontaktnej alergie.
Spúšťa sa vnútornou formou atopického ekzému (tu: atopická dermatitída).
Spustené psoriatickou diatézou.
Vyvíja sa v súvislosti s chronickou žilovou nedostatočnosťou (iba pre dospelých).
Chronické spôsobené mikrobiálnou kolonizáciou kože.
Spustené existujúcou alebo potenciálnou infekciou (tu: udalosti zamerania).

Okrem toho existuje možnosť, že numulárna dermatitída vzniká aj v dôsledku jednostrannej alebo nesprávnej stravy alebo je vyvolaná alebo zvýhodňovaná vplyvmi prostredia, suchou pokožkou, stresom, drogami ako izotretinón a zlato a nadmernou konzumáciou alkoholu.

Na koho zasahuje numulárna dermatitída?

Skúsenosti ukazujú, že u ľudí stredného a zvlášť pokročilého veku sa môže vyvinúť numulárna dermatitída. Prepuknutie kožného ochorenia je zvyčajne sprevádzané suchou pokožkou, pričom toto ochorenie sa čoraz častejšie vyskytuje v zimných mesiacoch. Je tiež známe, že u ľudí tejto vekovej skupiny sa dermatofytické reakcie môžu časom prejaviť ako numulárna dermatitída.

Aké sú príznaky numulárnej dermatitídy?

Vo väčšine prípadov príslušné lézie začínajú svrbivými škvrnami, ako aj pľuzgiermi a malými vezikulami alebo papulami. Po krátkom čase tieto lézie (narušenie alebo poškodenie funkcie končatiny alebo orgánu) potom vytekajú, až kým sa nakoniec neroztrhnú. Lézie v tvare disku sú väčšinou svrbivé a majú priemer dva až desať centimetrov. Celkovo postihnutí postihnú v priebehu ochorenia až 50 lézií. Pokiaľ ide o lokalizáciu, je ťažké určiť všeobecnú schému. Je to tak preto, lebo vyrážky sa zvyčajne vyskytujú široko. Avšak tieto typy vyrážok sú bežnejšie na zadku alebo na extenzorových stranách nôh a rúk; v niektorých prípadoch postihuje kmeň aj numulárna dermatitída. Remisie sa často striedajú s exacerbáciami, pričom novovznikajúce lézie sa prednostne vyskytujú presne v miestach, kde sa už vyrážka uzdravila.

Na základe čoho je založená diagnóza numulárnej dermatitídy?

Zmysluplnú diagnózu je možné stanoviť iba v rámci lekárskeho ošetrenia. Ošetrujúci lekár stanoví diagnózu na základe klinického obrazu. V tejto súvislosti je dôležité, aby lekár pri vyšetreniach vylúčil ďalšie možné kožné ochorenia alebo príčiny. Plesňové infekcie kože sa obzvlášť podobajú vzhľadu numulárnej dermatitídy. S cieľom vylúčiť takúto infekciu sa zvyčajne vykonávajú testy na plesne a baktérie.

Tieto možnosti terapie sú k dispozícii pre numulárnu dermatitídu

Terapeutické možnosti pre numulárnu dermatitídu je potrebné vždy zvážiť individuálne. Pretože stále nie je známa terapia, ktorá by skutočne fungovala alebo bola účinná. Lekári používajú perorálne antibiotiká na boj proti vytekaniu a hnisaniu. Dicloxacilín alebo cefalexín sa často používajú v spojení s vodnými kompresami. Na druhej strane, ak lekár diagnostikuje menej zapálené lézie alebo vyrážky, často sa predpisuje tetracyklín, pretože tento liek má priaznivý účinok.

Kortikosteroidy sa používajú mnohými spôsobmi

Pri liečbe masťou sa odporúčajú najmä kortikosteroidné krémy alebo masti, ktoré sa nanášajú na pokožku a masírujú niekoľkokrát denne. Dobré výsledky možno dosiahnuť tiež - najlepšie v noci - okluzívnym obväzom. Môžete si vybrať napríklad medzi obväzom nasiaknutým alebo impregnovaným flurandrenolidom a kortikosteroidným krémom, ktorý je na pokožke pokrytý plastovou fóliou. Ak numulárna dermatitída nereaguje na niektorú z týchto terapeutických možností, môže sa ako alternatíva použiť intravenózna injekcia kortikosteroidov.

Špeciálna liečba závažnej numulárnej dermatitídy

Ak je numulárna dermatitída závažná, v minulosti sa osvedčilo aj UV žiarenie. Ošetrujúci lekár rozhodne, či je radiačná terapia samotným UV-B alebo PUVA (skratka pre psorale plus UV-A) lepšou alternatívou sľubnej liečby. V niektorých prípadoch sú potrebné aj perorálne kortikosteroidy. Ale buďte opatrní: Tu sa jednoznačne neodporúča dlhodobé užívanie. Pri liečbe tohto typu sa prednostne používa liečivo.

Nechajte svoj problém s pokožkou odborne posúdiť online

Na našej domovskej stránke môžete posielať fotografie a informácie špecialistovi na kožné a pohlavné choroby v Heidelbergu.