Čo je Guta
Dna a dnová artritída priamo súvisia s prítomnosťou kyseliny močovej v rôznych bunkových a svalových formáciách. Existujú prípady, v ktorých môže byť vývoj choroby ovplyvnený radom nesteroidných protizápalových liekov.
Inými slovami, dna je bolestivá forma artritídy charakterizovaná veľmi vysokou bolesťou kĺbov a spôsobená prítomnosťou príliš veľkého množstva kyseliny močovej v krvi a tkanivách. Toto ochorenie v súčasnosti postihuje hlavne mužov (vo vekovej skupine 40 - 50 rokov je riziko trikrát až štyrikrát vyššie ako u žien), pričom je spojené hlavne so stravou človeka.
Dna a prvé lekárske záznamy
Na rozdiel od iných chorôb a problémov s kĺbmi, ktoré sa zistili po osemnástom storočí, je dna jednou z najstarších chorôb ľudstva. Prvé príznaky boli zaznamenané od starovekého Egypta za čias faraóna Ramzesa II. Neskôr to bolo úplne uvedené v kompendiu Hippokrata. Jediným moderným nálezom súvisiacim s týmto ochorením je priama súvislosť medzi prítomnosťou kyseliny močovej v množstvách nad limit a prvými príznakmi ochorenia. Tento objav vedecky dokázal až v 19. storočí doktor Alfred Baring Garrod.
Ako sa objavuje kyselina močová?
Kyselina močová je výsledkom metabolizmu potravy a bunkovej degradácie, ktorá je výsledkom rozkladu látok nazývaných puríny, a keď toto množstvo kyseliny močovej prekročí bežné hranice, vytvárajú sa malé kryštály, ktoré vstupujú do kĺbov a spôsobujú bolesť kĺbov. Inými slovami, kvôli konzumácii alkoholu, nadmernej konzumácii sladkých jedál, tukov môžu všetky tieto veci ovplyvňovať množstvo kyseliny močovej, ktorá sa v tele metabolizuje, a môžu z dna zo zdanlivo malichernej choroby urobiť niečo komplikované a zdraviu nebezpečné.
Ako sa objaví dna?
Hyperurikémia je hlavnou príčinou dny. Môže sa to vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, vrátane výživy spôsobenej soľami kyseliny močovej, ale dôležitým prvkom je aj genetická predispozícia. Je už známe, že muži, ktorí trpia hyperurikémiou, môžu niekedy trpieť dnou, najmä ak sa príznaky hyperurikémie objavia po 30. roku života. Riziko je však premenlivé a závisí od ďalších faktorov.
Obezita a strava bohatá na mäso
Podľa informácií z Encyklopédie ľudskej výživy sa strava pre ľudí s dnou už dnes nezameriava výlučne na vyhýbanie sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo purínov, ale na liečbu metabolických porúch, ktoré sú s dnou zvyčajne spojené: obezita, inzulínová rezistencia alebo dyslipidémia (zvýšené lipidy v krvi).
Pokiaľ ide o obezitu, štúdie preukázali, že index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 35 zvyšuje riziko dny asi trikrát. Dôležitú úlohu v prevencii dny zohráva zníženie spotreby potravín s vysokým obsahom purínov - to sú tie, ktoré obsahujú droždie, niektoré druhy rýb (tu vrátane morských plodov) a červené mäso. Je potrebné poznamenať, že strava s nízkym obsahom purínov dokáže znížiť hladinu kyseliny močovej v sére asi o 1 mg/dl. Zmena stravy preto môže zabrániť útokom, často to však nestačí a je potrebná medikamentózna liečba.
Alkohol môže spôsobiť dnu?
Nadmerná konzumácia alkoholu môže brániť vylučovaniu kyseliny močovej, a tým spôsobiť jej hromadenie v tele. Napríklad pivo má vysoký obsah purínov (guanozín v pive sa neskôr metabolizuje na kyselinu močovú) a možno ho považovať za oveľa škodlivejší ako iné druhy alkoholu. Ale ani nadbytok rafinovaných alkoholov nepomáha, pretože núti telo najskôr metabolizovať alkohol a až potom rozklad potravín, ktoré obsahujú puríny.
Dna môže byť spôsobená nadmerným užívaním liekov?
Niektoré lieky a liečba zvyšujú riziko vzniku záchvatov dny. Patria sem tiazidové diuretiká (lieky používané na odvádzanie vody z tela, ktoré sa zvyčajne používajú na liečbu hypertenzie), aspirín, niacín, imunosupresíva (tie lieky, ktoré sa človeku podávajú po transplantácii, ako sú cyklosporínové imunosupresíva a takrolimus, prvý sa stáva spúšťačom najmä pri použití v kombinácii s hydrochlorotiazidom) a liečivami používanými pri chemoterapii.
Dna a jej súvislosť s inými chorobami
Posledné klinické štúdie preukázali, že dnu môžu vyvolať určité stavy, vrátane neliečenej hypertenzie, ale aj iných chronických ochorení, ako je cukrovka, hyperlipidémia (vysoký obsah tuku v krvi) alebo artérioskleróza (zhrubnutie stien tepien).
Aké sú prvé príznaky dny?
Cieľom choroby je zvyčajne palec nohy, čo je spôsobené nízkou teplotou v kĺbe, ale aj zlou cirkuláciou. Oba faktory prispievajú k hromadeniu kyseliny močovej. Dna môže mať navyše genetické príčiny, ktoré spôsobujú asi 60% variability hladín kyseliny močovej. Štúdie preukázali, že tri gény (nazývané sLC2a9, sLC22a12 a aBCG2) sa vyskytujú často v spojení s dnou a ich variácie môžu zvýšiť riziko výskytu približne dvakrát.
Treba však poznamenať, že k samotnému ochoreniu dochádza po rokoch, keď sa kryštály kyseliny močovej ukladali v susedných kĺboch a tkanivách. Prvé príznaky dny súvisia so zvýšenou lokálnou teplotou a zvýšenou citlivosťou v kĺbe (zvyčajne v kĺbe veľkého prsta). V priebehu času sa na chodidle objaví svrbivá pokožka, nepríjemné pocity sa zosilňujú počas noci a potom intenzita ustúpi počas nasledujúcich niekoľkých dní. Neskôr dôjde k odlupovaniu kože, ktoré sa objavilo po ústupe záchvatu dny a v niektorých prípadoch hovoríme dokonca o horúčke a zimnici. Ak sa nezasiahne, získa pokožka v oblasti kĺbu červenofialovú farbu.
Tvary dny
Niektorí ľudia nemajú opakované záchvaty dny, ale môže sa u nich rozvinúť chronická forma ochorenia. Chronická dna je menej bolestivá forma a niekedy ju možno zameniť s inými formami artritídy. Existujú prípady, keď sa dna oznamuje výskytom uzlíkov umiestnených na rukách, lakťoch alebo ušiach. Ich vzhľad by mal vzbudzovať podozrenie na zhubné hematologické ochorenia a v tomto okamihu je dôležité poradiť sa s odborníkom.
Väčšinou býva postihnutý prvý palec na nohe, ale môžu byť postihnuté aj ďalšie kĺby, ako napríklad chodidlo, ruka, koleno, lakte alebo prsty na nohách. Môže sa vyskytnúť aj zápal kĺbovej tekutiny (burzitída), ktorý sa najčastejšie vyskytuje v lakti alebo kolene.
Ako udržať Guta pod kontrolou
Kyselinu močovú je možné udržiavať pod kontrolou pravidelnou konzumáciou zelenej listovej zeleniny bohatej na chlorofyl. Zelenina je rovnako dobrá ako cibuľa alebo mrkva. Pre prevenciu dny je rovnako dôležitá hydratácia. Je dôležité vypiť najmenej 2 litre vody a čaju denne. Káva je tiež dobrým spojencom, ale v prípade hypertonikov by sa mala konzumovať opatrne.
Informácie v tomto článku by nemali nahradiť konzultáciu s odborníkom alebo návštevu lekára. Akékoľvek lekárske odporúčanie obsiahnuté v tomto materiáli má iba informačný charakter. Závery alebo referencie nie sú typické a môžu sa u jednotlivcov líšiť a môžu závisieť od životného štýlu, zdravia, ale aj ďalších faktorov. Tieto informácie by nemali nahradiť informovanú diagnózu.