Diagnostika a zotavenie fibromyalgie

Diagnóza syndrómu fibromyalgie

generalizovaná chronická bolesť, ktorá je pacientom odosielaná do svalov alebo na kostné výbežky; bolesť má charakter pálenia, niekedy necitlivosti a je sprevádzaná stuhnutosťou; tieto príznaky sú ráno nepríjemnejšie, sprevádzané pocitom únavy; bolesť a stuhnutosť sa zhoršujú pôsobením chladu, fyzickej alebo psychickej únavy a zmierňujú sa pomocou tepla, masáží, relaxácie a veľmi malého množstva analgetík.
opisuje tiež poruchy trávenia, parestézie, bolesti hlavy, depresie, podráždenosť

v strednej oblasti pravého a ľavého lichobežníka (na zadnej strane kmeňa, v bočnej-hornej oblasti)
chondro-costálny spoj druhého pravého a ľavého rebra na hornej strane rebra v tesnej súvislosti so zavedením veľkého prsného hrudníka (v oblasti hrudníka)
nad lopatkovou lopatkou, v blízkosti stredného okraja lopatky: pôvod pravého a ľavého supraspinátu (v bočných oblastiach krku).
pravý a ľavý bočný epikondyl: sedadlá takzvaného „tenisového lakťa“ distálne od epikondylu vo vzdialenosti 1 - 2 cm, presnejšie umiestnené natiahnutím prsta III (v oblasti lakťového kĺbu)
v strednej časti supero-vonkajšieho štvorca zadku, v prednej časti stredného sedacieho svalu.
v „vankúši“ tuku na vnútornej strane kolien, proximálne od kĺbovej línie
na úrovni medzipriečneho väzu C4-C5 a C5-C6 (na úrovni krku)
v bedrovej oblasti, na úrovni interspinózneho väziva L4-L5 a v menšej miere L5-S1

Kritériá WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) pre diagnostiku fibromyalgie

generalizovaná bolesť trvajúca najmenej 3 mesiace, symetricky zasahujúca kmeň a končatiny
prítomnosť bolesti pri palpácii najmenej 11 zo 14 známych bolestivých bodov

Musia byť splnené obe kritériá. Odhadovalo sa, že tieto kritériá majú špecifickosť 81,1% a citlivosť 88,4%.

WHO zároveň ustanovuje potrebu neprítomnosti bolesti v iných ako opísaných bodoch. Prítomnosť ďalších stavov nevylučuje diagnózu fibromyalgie.

Spúšťače fibromyalgie

miestne poranenia: traumy, infekcie spôsobené prácou v predĺžených pevných polohách alebo opakovanými činnosťami alebo so zavesenými končatinami
reflexné javy, spojené s chronickými bolesťami hlbokého pôvodu, sa považovali za hlavný mechanizmus fibromyalgie. Uvažuje sa o hypotéze týkajúcej sa úlohy viacerých faktorov (cyklus bolesti-spazmov, neidentifikované opakované traumy, posturálne a mechanické namáhanie) pri vzniku bolesti na veľkých plochách pomocou určitých typov reflexných mechanizmov.

Emočné psychologické faktory - Autori zdôrazňujú, že fibromyalgia nie je jednoduchá reakcia na stres, ale patologický stav zhoršovaný akoukoľvek kombináciou stresorov. Intervencia stresových faktorov sa zhmotňuje v osobnostných vlastnostiach pacienta, čo podporuje výskyt symptómov tohto ochorenia. Títo pacienti majú výraznú tendenciu k perfekcionizmu, sú obzvlášť lojálni a úzkostliví
poruchy spánku: na zdravých dobrovoľníkoch sa môžu príznaky fibromyalgie (difúzna bolesť, asténia, únava, strata chuti do jedla) reprodukovať poruchami spôsobenými hlbokým spánkom.

Metodika rehabilitácie (zotavenie)

Rehabilitácia (zotavenie) pacienta trpiaceho fibromyalgiou je zložitá a zohľadňuje úľavu od bolesti, fyzickú rekondíciu pomocou primeraného cvičenia a opatrení kognitívno-behaviorálnej terapie.

Liečba bolesti pomocou jednoduchých analgetík (paracetamol, algocalmin), nesteroidných protizápalových liekov a svalových relaxancií má znížené terapeutické účinky. Infiltrácie v bolestivých bodoch sa ukázali ako neúčinné. Amitriptylín je liek prvej voľby pri liečbe bolestivých javov a porúch spánku, s hlavnou indikáciou pre fibromyalgiu. Podávanie by sa malo robiť opatrne kvôli mnohým vedľajším účinkom. Veľmi užitočné sú metódy analgetickej fyzioterapie: nízko a stredofrekvenčná elektroterapia, sedatívna a dekontrakčná masáž, parafínové aplikácie a laserová biostimulácia na bolestivých miestach.

Fyzikálna terapia je tiež veľmi užitočná na zotavenie pacienta s fibromyalgiou. Odporúča sa aeróbne cvičenie a strečing svalov.

Opatrenia kognitívno-behaviorálnej terapie sú treťou zložkou programu obnovy pri syndróme fibromyalgie. Pacientovi bude odporúčané, aby pri nadváhe schudol a dodržiaval ľahkú stravu, aby nedochádzalo k nadmerným dávkam. Bude tiež upozornený na povahu jeho choroby a možné príčiny zhoršenia príznakov: náhle prerušenie cvičenia, príliš veľa fyzickej aktivity, menšie traumy, bežné infekčné choroby, sporadický fyzický tréning, náhle zmeny rytmu spánok-bdenie, výkyvy veľký a náhly atmosférický tlak.